王朝清

摘要 目的：探討急診外科創(chuàng)傷傷口感染的預防和控制方法。方法：收治急診科患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)抗生素以及抗感染治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強術(shù)后感染預防和控制。結(jié)果：觀察組患者傷口感染率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：提高治療人員在手術(shù)中的規(guī)范程度，給予患者抗菌治療，并加強對患者的術(shù)前和術(shù)后的護理，能夠有效降低患者創(chuàng)傷傷口的感染率。

關(guān)鍵詞 急診；外科創(chuàng)傷；傷口感染；預防；控制

在急診外科中，創(chuàng)傷是極其常見的，而很多患者的創(chuàng)傷都是由于受到外傷或者故意傷害而造成的，因此，其也就屬于一種突發(fā)性的創(chuàng)傷。而醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)，很多患者都存在著創(chuàng)傷并發(fā)癥。臨床上創(chuàng)傷傷口暴露的時間越久，其發(fā)生感染的概率也就越大。所以，臨床上加強對創(chuàng)傷傷口感染的預防和控制就顯得尤為重要。本次研究中選取了82例在我院急診外科接受治療的患者，對其創(chuàng)傷傷口受到感染的因素進行了詳細的分析，并根據(jù)分析結(jié)果給出詳細的預防和控制的方法，希望能夠為臨床上預防和控制創(chuàng)傷傷口的感染提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5-10月收治急診外科患者82例，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例。所有患者均符合傷口感染的相關(guān)診斷標準。觀察組男23例，女18例；年齡34～63歲，平均（54.7±2.1）歲；病程1～5 d，平均（3.7±1.9）d；其中上肢損傷22例，下肢損傷19例。對照組男25例，女16例；年齡36～61歲，平均（52.6±2.5）歲；病程1～7 d，平均（4.3±2.1）d；其中上肢損傷21例，下肢損傷20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組患者給予常規(guī)抗生素以及抗感染治療，當患者受到創(chuàng)傷住院后，醫(yī)護人員需要及時對患者的創(chuàng)傷傷口進行清創(chuàng)處理，并采用過氧化氫、鹽水、活力碘對患者的創(chuàng)傷傷口進行反復的消毒，當消毒完成以后，用無菌紗布將患者的傷口包扎。如果患者屬于高齡人群，則醫(yī)護人員應提前對患者給予營養(yǎng)方面的支持，這樣可減少患者肺部受到感染的情況；如果患者為合并糖尿病患者，則醫(yī)療人員還需要對患者的血糖進行控制，尤其加強對其飲食方面的指導。在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員要準備好手術(shù)中需要的各項用具，做好術(shù)前準備工作，對于一些情況比較嚴重，并且還需要植皮的患者，醫(yī)護人員還要做好備皮準備，注意在備皮后要及時給予活力碘進行消毒處理，患者術(shù)后給予常規(guī)抗生素以及抗感染治療，采用革蘭染色陽性菌敏感的抗生素治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強術(shù)后感染方面的預防和控制。具體如下：觀察組患者住院以后，醫(yī)療人員要對其創(chuàng)傷傷口進行全面、系統(tǒng)的檢查與清洗。與此同時，采用抗生素治療，用過氧化氫或者生理鹽水對患者的創(chuàng)傷傷口進行反復的清洗，給患者服用0.25-0.5 g的廣譜抗生素，同時給患者服用阿莫西林，1～2 g/d。當患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)療人員要密切觀察患者的肢體疼痛感以及外部形態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)傷傷口處的敷料出現(xiàn)脫落，創(chuàng)傷傷口處的組織出現(xiàn)腫脹，創(chuàng)傷傷口處出滲血等現(xiàn)象，醫(yī)療人員要及時對創(chuàng)傷傷口進行換藥或者給予相應的處理，并隨時觀察創(chuàng)傷傷口處的情況，根據(jù)創(chuàng)傷傷口的情況對治療的方案進行適當?shù)恼{(diào)整。醫(yī)療人員每次在進行換藥時，一定要在無菌的環(huán)境下進行，并用洗手液清洗雙手，等待其自然風干后再進行下一步的操作。醫(yī)療人員如果發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)了傷口感染，則要及時地對患者的感染程度進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果對創(chuàng)傷傷口進行正確的處理，如對于感染情況不嚴重的患者可以采用生理鹽水以及過氧化氫對感染的創(chuàng)面進行反復的清洗，而后采用活力碘對傷口進行消毒處理，同時給予抗感染藥物治療；對于特殊感染的患者或者重度感染的患者，醫(yī)療人員需要將傷口打開，沖洗并進行清創(chuàng)，將壞死的組織清除，一直到鮮創(chuàng)面，在傷口處留置引流條以便將滲出液以及膿性分泌物及時排出，而后采用燈烤，當檢查發(fā)現(xiàn)患者的傷口處長出新的肉芽組織后對其進行二次縫合。

觀察指標：觀察并比較兩組患者創(chuàng)傷傷口的感染情況。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，用X²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者創(chuàng)傷傷口的感染情況比較，觀察組患者的創(chuàng)傷傷口的感染情況（4.88%）低于對照組（17.07%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

在急診外科中，創(chuàng)傷有很多種類型，而比較常見的就有復合外傷、四肢開放性創(chuàng)傷以及四肢多發(fā)性創(chuàng)傷等。因此，在具體的手術(shù)中，醫(yī)療人員要根據(jù)患者的具體情況對其實施不同的抗感染治療。尤其需要治療人員能夠在最短的時間內(nèi)完成對創(chuàng)面的清創(chuàng)和檢查工作，以便能夠為患者制定最佳的治療方案。但是在實際急診科治療中，由于很多患者的創(chuàng)面都是由于突發(fā)性的原因而導致的，因此，患者在送往醫(yī)院的途中很容易發(fā)生一些細菌感染，并且在進行手術(shù)的時候，也是從患者的創(chuàng)面進行切開治療。因此，在臨床上，由于患者的創(chuàng)傷傷口受到感染而引發(fā)其他一些比較嚴重的并發(fā)癥的概率也就相應提高了，嚴重的甚至直接威脅著患者的生命安全。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組患者創(chuàng)傷傷口感染的情況明顯優(yōu)于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與楊明聰?shù)妊芯咳藛T的研究結(jié)果是一致的。這也說明在對患者的創(chuàng)傷傷口進行及時有效的處理后，能夠有效提高其治療的效果，并且還沒有發(fā)生其他的并發(fā)癥。急診創(chuàng)傷患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，其比較容易發(fā)生創(chuàng)傷傷口受到感染的情況，因此，各醫(yī)療人員應該將手術(shù)重視起來，采用適當?shù)念A防措施，減少患者創(chuàng)傷傷口發(fā)生感染的情況。

綜上所述，提高急診外科醫(yī)療人員在手術(shù)中的規(guī)范程度，在給患者抗菌治療的同時，加強對患者進行術(shù)前和術(shù)后方面的護理，能夠有效降低患者創(chuàng)傷傷口的感染率。