孫鈺珊

摘要 目的：探討莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的療效。方法：收治膽汁反流性胃炎患者130例，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各65例。對(duì)照組給予奧美拉唑、多潘立酮等常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利與鋁碳酸鎂治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膽汁反流性胃炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利與鋁碳酸鎂治療可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 莫沙必利；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎臨床治療以藥物治療為主，臨床常用藥物為胃腸促動(dòng)力劑、胃腸黏膜保護(hù)劑等。近年來(lái)部分醫(yī)學(xué)研究學(xué)者提出聯(lián)合鋁碳酸鎂抗酸藥以及莫沙必利選擇性5-HT4受體激動(dòng)藥可改善膽汁反流性胃炎臨床癥狀。本次研究對(duì)我院2017年1月-2018年1月130例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行觀察分析，從而論證莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治膽汁反流性胃炎患者130例，按照治療方法不同將所有患者均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各65例。試驗(yàn)組男36例，女29例；年齡24～72歲，平均（43.5±2.5）歲；病程5～4年，平均（3.1±0.3）年。對(duì)照組男35例，女30例；年齡25～72歲，平均（43.7±2.6）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（3.2±0.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽汁反流性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均出現(xiàn)腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀；③所有患者均經(jīng)電子胃鏡確診，且生存期>3個(gè)月。④本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心，肝，腎等臟器系統(tǒng)疾病患者；②排除在接受本次治療前接受其他藥物治療的患者；③排除對(duì)此研究用藥存在禁忌證的患者。

方法：對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊患者每天早晚各1次，每次餐前30 min口服20 mg；多潘立酮片患者每天早、中、晚各1次，每次餐前30min口服10 mg/次?；颊咴诮o藥過(guò)程中應(yīng)遵循少食多餐的進(jìn)餐原則，且飲食應(yīng)清淡且以高蛋白、高熱量為主，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利以及鋁碳酸鎂治療，莫沙必利患者口服3次/d，每次餐后30 min口服10 mg。鋁碳酸鎂患者3次/d，每次餐后30min嚼碎口服1.0 g，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及臨床療效。治療2個(gè)療程后觀察腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀積分，0～3分表示患者臨床癥狀對(duì)個(gè)體生活、工作影響程度。0分為患者無(wú)明顯癥狀，可正常工作、生活。1分為患者有輕度不適癥狀，不影響工作、生活。2分為患者癥狀明顯，輕度影響工作、生活。3分為患者病情嚴(yán)重，且嚴(yán)重影響患者工作、生活。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀消失，且吻合口炎癥消退。②顯效：患者腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀有一定程度的改善，且吻合口充血、水腫明顯好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：患者腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀無(wú)明顯改善，且吻合口充血、水腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并用X²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察兩組患者治療2個(gè)療程后腹脹、腹痛、胃灼熱感、嘔吐等癥狀積分，試驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者臨床治療效果：試驗(yàn)組無(wú)效3例，對(duì)照組無(wú)效15例，試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

膽汁反流性胃炎多是由于個(gè)體患者胃臟解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，臨床患者多有胃癌大部切除術(shù)病史，患者膽汁反流致使個(gè)體胃黏膜損傷，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐膽汁、胃灼熱感等癥狀，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制，質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制機(jī)體胃酸的分泌，從而減少胃酸中氫離子對(duì)胃黏膜的損傷，同時(shí)具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)胃排空的效果，但是膽汁反流性胃炎患者其膽汁反流的發(fā)生多是由于接受過(guò)胃大部切除術(shù)，胃酸分泌有限，給予奧美拉唑治療后無(wú)法緩解個(gè)體胃灼熱感、嘔吐等臨床癥狀。奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，可降低多潘立酮促胃動(dòng)力的作用。莫沙必利屬于5羥色胺受體激動(dòng)劑，經(jīng)胃腸吸收后可刺激胃黏膜泌酸以及乙酞膽堿釋放，從而達(dá)到加強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空的目的。聯(lián)合鋁碳酸鎂治療可達(dá)到抗酸以及保護(hù)胃黏膜的功效。本次研究顯示聯(lián)合莫沙必利與鋁碳酸鎂的試驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，其臨床治療總有效率達(dá)95.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療反流性胃炎療效顯著。