楊秀芬　李菊芝

【摘要】 目的：探討連續(xù)護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以數(shù)字表法分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開展連續(xù)護(hù)理。比較兩組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；出院后遵醫(yī)合理飲食評(píng)分、按時(shí)定量服藥評(píng)分、合理鍛煉評(píng)分、定時(shí)復(fù)查評(píng)分；護(hù)理前后患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分；半年之內(nèi)再次入院率。

結(jié)果：試驗(yàn)組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組出院后遵醫(yī)合理飲食評(píng)分、按時(shí)定量服藥評(píng)分、合理鍛煉評(píng)分、定時(shí)復(fù)查評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組半年之內(nèi)再次入院率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效降低再次入院概率，提高患者遵醫(yī)行為及自我管理能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)護(hù)理； 老年冠心?。?護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-0-02

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發(fā)生率高，隨著病情進(jìn)展，可引起心絞痛、心衰等嚴(yán)重現(xiàn)象，增加患者身心痛苦的同時(shí)也嚴(yán)重威脅其生命安全。多數(shù)患者住院治療至病情穩(wěn)定后即可回家休養(yǎng)，但心功能的改善和并發(fā)癥的預(yù)防依賴于患者的自覺服藥和遵醫(yī)鍛煉等行為，但多數(shù)老年冠心病患者自我管理能力低下。老年冠心病患者出院后繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理，可提升患者對(duì)冠心病疾病、自我護(hù)理的認(rèn)知，提高遵醫(yī)行為，有效控制病情，改善心態(tài)和生活質(zhì)量[1]。本研究分析了連續(xù)護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以數(shù)字表法分組。試驗(yàn)組男30例，女15例；穩(wěn)定型心絞痛29例、不穩(wěn)定型心絞痛16例；年齡56～78歲，平均（63.21±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.52±0.13）年。心功能分級(jí)1級(jí)8例，2級(jí)30例，3級(jí)7例。對(duì)照組男28例，女17例；穩(wěn)定型心絞痛28例、不穩(wěn)定型心絞痛17例；年齡56～78歲，平均（63.61±2.11）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.58±0.12）年。心功能分級(jí)1級(jí)8例，2級(jí)28例，3級(jí)9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組開展連續(xù)護(hù)理：（1）成立連續(xù)護(hù)理小組。由具有豐富冠心病疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員建立小組，在患者出院前對(duì)患者和家屬進(jìn)行冠心病連續(xù)護(hù)理內(nèi)涵的解釋和連續(xù)護(hù)理方式，提高其認(rèn)知，取得患者配合，并為其詳細(xì)建立檔案資料，了解其電話號(hào)碼、微信、家庭地址等情況。（2）連續(xù)護(hù)理形式。出院后干預(yù)半年，每周電話隨訪1次，8周上門隨訪1次，每2周定期微信發(fā)布一次冠心病自我護(hù)理知識(shí)?？筛鶕?jù)患者實(shí)際增加或減少隨訪的次數(shù)。（3）護(hù)理內(nèi)容。主要為詢問(wèn)患者用藥、飲食、鍛煉等情況，明確其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和行為等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；出院后遵醫(yī)合理飲食評(píng)分、按時(shí)定量服藥評(píng)分、合理鍛煉評(píng)分、定時(shí)復(fù)查評(píng)分（0～100分，得分越高則依從性越高）；護(hù)理前后患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（采用積極應(yīng)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷，總分0～36分，越高則應(yīng)對(duì)能力越高）[2]、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分（0～172分，越高越好）[3]、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分（0～100分，越高越好）[4]；半年之內(nèi)再次入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

試驗(yàn)組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年冠心病患者需通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制、堅(jiān)持合理飲食和康復(fù)鍛煉，改善心功能，避免疾病快速進(jìn)展而出現(xiàn)冠心病心絞痛、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。而連續(xù)性護(hù)理是一種醫(yī)院護(hù)理的有效延伸，可將服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū)[5-7]，也是人性化護(hù)理的組成之一，其在患者出院后繼續(xù)由連續(xù)護(hù)理小組為冠心病患者出院后開展連續(xù)護(hù)理，服務(wù)形式主要有電話隨訪、家庭隨訪和微信群溝通等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者用藥、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的有效護(hù)理，提出相應(yīng)的意見和建議，使患者持續(xù)獲得健康支持，不斷規(guī)范自身行為，提高正確認(rèn)知，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，改善病情和生活質(zhì)量[8-11]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開展連續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組出院后遵醫(yī)合理飲食評(píng)分、按時(shí)定量服藥評(píng)分、合理鍛煉評(píng)分、定時(shí)復(fù)查評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、自我護(hù)理能力ESEA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組半年之內(nèi)再次入院率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效降低再次入院概率，提高患者遵醫(yī)行以及自我管理能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

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（收稿日期：2018-04-08）