邱 玲

（江西省新建區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，江西 南昌 330100）

宮頸糜爛是女性較為常見的疾病，是一種與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病，在致病菌或病毒的作用下，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)菌脫落，柱狀上皮增生，形成糜爛[1]。正常情況下，子宮頸表面光滑，頸管分泌無色透明黏液，可作為天然屏障，抵御病毒自陰道進入，而一旦病菌入侵后，則會導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變，且頸管分泌增加，在這種環(huán)境中極易造成感染，發(fā)生糜爛。有調(diào)查顯示[2]，宮頸糜爛是引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的高危因素，影響女性健康。因此，應(yīng)該在早期對宮頸糜爛進行有效治療。目前，宮頸糜爛的治療均為單藥治療，但其治療效果欠佳。有研究證實[3]：兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高患者的治療效果。本次研究就保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸糜爛的效果及安全性進行探討，以便為宮頸糜爛的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，對象為本院在2016年9月～2017年8月收治的90例宮頸糜爛患者，所有患者按照均衡、對照原則進行分組，分別記錄為研究組和對照組，每組45例。研究組平均年齡（32.6±3.1）歲，平均妊娠次數(shù)（1.6±0.5）次；糜爛程度：輕度（糜爛面積＜1/3宮頸面積）、中度[糜爛面積=（1/3～2/3）宮頸面積]、重度（糜爛面積＞2/3宮頸面積）分別為14例、21例、10例。對照組平均年齡（33.1±2.9）歲，平均妊娠次數(shù)（1.5±0.7）次；糜爛程度：輕度、中度、重度分別為16例、20例、9例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②有白帶增多或接觸性出血癥狀等；③具有較好的治療依從性；④同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌；②入院前2個月曾接受過其他物理或藥物治療；③妊娠、哺乳期婦女；④參與其他婦科研究；⑤拒絕參與本次研究。

1.3 方法 對照組采用保婦康栓治療，保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058）1枚放置于陰道后穹隆處，每天1次，睡前放置，連續(xù)用藥1周為一療程，共3個療程。

研究組采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素進行治療，保婦康栓用量同對照組，重組人干擾素α究組采凝膠（合肥兆科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020079）1 g利用推注器注入陰道后穹隆處，與保婦康栓交替使用，連續(xù)應(yīng)用3周。

兩組患者應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈3 d后開始用藥，藥物治療期間，禁止性生活、盆浴，在用藥前，需使用婦炎潔沖洗外陰、陰道。

1.4 觀察指標(biāo) 治療后，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)（陰道干燥瘙癢、水腫）發(fā)生情況。所有患者均進行為期2個月的隨訪，記錄其創(chuàng)面愈合時間。治療效果[5]：通過臨床癥狀體征、宮頸糜爛創(chuàng)面愈合情況判定其療效，痊愈：癥狀體征消失，創(chuàng)面愈合，宮頸光滑；有效：臨床癥狀體征有所改善，糜爛面積減少＞30%、深度變淺；無效：上述指標(biāo)無明顯變化。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“n（%）”表示，應(yīng)用χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法。計量資料采用s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]Table1 Comparisonof treatmenteffectsbetweenthetwo groups[n(%)]

2.2 創(chuàng)面愈合時間 研究組、對照組的創(chuàng)面愈合時間分別為（35.9±2.6）d、（42.7±3.4）d，研究組愈合時間短于對照組（t=10.657，P=0.000）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療期間不良反應(yīng)比較，研究組陰道干燥瘙癢、輕度水腫及總發(fā)生率分別為2例、1例、6.7%；對照組分別為1例、0例、2.2%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（校正χ2=0.262，P=0.609）。停藥后其不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

宮頸糜爛是女性較為常見的宮頸疾病，多發(fā)生于育齡期婦女，且其可作為宮頸癌的高危因素，嚴(yán)重威脅女性的生命。目前，宮頸糜爛的治療方法較多，大致分為保守治療和手術(shù)治療，其中保守治療還包括：藥物治療（藥物沖洗）、物理治療和修復(fù)治療。對于輕度糜爛患者，采用沖洗一段時間后可恢復(fù)，但中重度糜爛僅采用藥物沖洗治療，其治療效果欠佳，需聯(lián)合其他治療。保婦康栓是一種中藥制劑，由冰片、莪術(shù)油組成，后者具有揮發(fā)性，用藥后，可通過其揮發(fā)作用有效殺滅致病菌，而前者具有活血化瘀、涼血止癢、清熱止痛、收斂等效果，緩解患者的癥狀。另還有學(xué)者提出[6]：其還具有去腐生肌、提高免疫的作用。重組人干擾素是一種多功能高活性誘生蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤的作用，可促進糜爛創(chuàng)面上的鱗狀上皮再生，同時還可調(diào)節(jié)患者的激素水平，減少宮頸分泌物，促進愈合[7]。

在本次研究中，筆者選取符合標(biāo)準(zhǔn)的90例宮頸糜爛患者，將其分為對照組與研究組，前者單獨應(yīng)用保婦康栓治療，后者則采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素進行治療，兩組患者治療3周，研究組治療總有效率95.6%高于對照組80.0%（P＜0.05）；且治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證實：保婦康栓、重組人干擾素聯(lián)合治療具有協(xié)同作用，可取得較好的治療效果，且與單藥治療比較，其不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，安全性較高。其結(jié)果與劉東妮[8]在“保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸糜爛125例”中的結(jié)果相一致，但在劉東妮的研究中，兩組患者的治療總有效率均低于本次研究，且兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。這可能是由于患者自身體質(zhì)因素、地域環(huán)境差異或護理人員因素等造成的。但在劉東妮的研究中并未對創(chuàng)面愈合時間進行對比，而本次研究中，研究組創(chuàng)面愈合時間（35.9±2.6）d短于對照組（42.7±3.4）d，此結(jié)果證實與單獨保婦康栓治療相比，保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素治療可促進創(chuàng)面愈合，縮短愈合時間。但本次研究也具有一定的局限性，仍需進行大樣本、多中心的進一步的研究。

保婦康聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸糜爛較為安全有效，還可促進創(chuàng)面的愈合，縮短創(chuàng)面愈合時間，值得推廣應(yīng)用。