周 倩

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院超聲科，湖南 株洲 412000）

甲狀腺微小乳頭狀癌近年來發(fā)病率不斷增加，甲狀腺微小乳頭狀癌惡性度較低、較為常見、在臨床占甲狀腺癌的80%以上，該疾病的發(fā)生主要受到環(huán)境、遺傳等因素影響，該疾病發(fā)病較為隱匿，在早期無顯著的癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)期受到延誤，患者治療效果受到影響，危及每位患者身體健康，因此實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要。醫(yī)學(xué)研究顯示，甲狀腺微小乳頭狀癌診斷方式包括甲狀腺掃描、PET-CT、細(xì)胞學(xué)檢查、喉鏡檢查、MRI、CT以及超聲檢查等，多數(shù)患者常采用超聲進(jìn)行診斷，雖然具有一定診斷效果，但是其存在較多檢測盲區(qū)，易發(fā)生誤診和漏診情況，導(dǎo)致患者就診受到嚴(yán)重影響，影響患者診斷結(jié)果[1-2]。因此，本院對甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中超聲彈性成像的價(jià)值進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院甲狀腺微小乳頭狀癌患者一共100例，患者收取時(shí)間在2015年2月～2017年1月，將甲狀腺微小乳頭狀癌患者100例隨機(jī)分為觀察組與對照組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病患者；②臨床資料尚未完整患者；③精神疾病、認(rèn)知障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺微小乳頭狀癌患者100例均簽署了知情同意書；②經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，所有患者均符合甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組，女25例、男25例，年齡21～60歲，平均年齡（41.25±1.02）歲。對照組，女26例、男24例，年齡22～60歲，平均年齡（42.15±1.15）歲。兩組甲狀腺微小乳頭狀癌患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者，使用本院提供的彩色多普勒超聲對患者進(jìn)行檢查，探頭頻率在5～13 MHz，患者均取仰臥位，使用多普勒血流成像技術(shù)對每位患者甲狀腺實(shí)施全面掃查，通過彩色血流，對患者內(nèi)外血流情況進(jìn)行觀察。

觀察組50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者，實(shí)施超聲彈性成像檢查，將患者甲狀腺結(jié)節(jié)作為檢查區(qū)域，檢查區(qū)域包含足量周圍組織和結(jié)節(jié)本身，將探頭持續(xù)在患者病變部位上下抖動(dòng)，待彈性圖標(biāo)持續(xù)2 s穩(wěn)定并且變綠后，將掃查圖像獲取。

將兩組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的診斷結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比以及分析觀察組、對照組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的敏感度、特異性以及檢出率。對比以及分析觀察組、對照組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的漏診率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將對照組患者以及觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的敏感度、特異性以及檢出率、漏診率和誤診率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用“n（%）”表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比敏感度、特異性 觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的敏感度與特異性高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組、對照組患者的敏感度、特異性Table1 Analyzed the sensitivity and specificity of the patients in the observation group and the control group

2.2 對比檢出率 觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的檢出率高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組、對照組患者的檢出率Table2 Analyzed the detection rate of patients in the observation group and the control group

2.3 對比漏診率和誤診率 觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的漏診率和誤診率低于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 分析觀察組、對照組患者的漏診率和誤診率Table3 Analyzes the rate of missed diagnosis and misdiagnosis rate in the observation group and the control group

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌近年來發(fā)病率不斷增加，患者病情較為特殊，導(dǎo)致其診斷難度不斷增加。近年來超聲診斷在臨床中廣泛應(yīng)用，取得顯著效果，能將患者檢出率顯著提高。但是在進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷時(shí)，存在圖像重疊情況，對惡性以及良性診斷具有盲區(qū)，易發(fā)生漏診和誤診情況，使甲狀腺微小乳頭狀癌患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，對每位患者生命安全造成嚴(yán)重影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要。因此，我院對甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中超聲彈性成像的價(jià)值進(jìn)行分析，探討超聲彈性成像的應(yīng)用價(jià)值[3-5]。

超聲彈性成像能較為清晰反映患者腫塊的形狀和硬度，根據(jù)其不同彈性數(shù)據(jù)顯示灰階，呈現(xiàn)彈性反應(yīng)，使患者病灶檢出率提高。通過采用超聲彈性成像診斷，能顯著提高患者病灶的敏感性和特異性。超聲彈性成像檢測方式最初應(yīng)用在乳腺、前列腺、血管壁等部位，隨著該項(xiàng)診斷技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)如今在甲狀腺微小乳頭狀癌檢測中被廣泛應(yīng)用，成為檢測甲狀腺微小乳頭狀癌常見方式，能準(zhǔn)確無誤的對甲狀腺微小癌和兩項(xiàng)病變進(jìn)行判斷，一旦患者良性病變表現(xiàn)出應(yīng)答，能彌補(bǔ)常規(guī)超聲中的檢測盲區(qū)，具有成本低、無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)勢，患者易于接受，為一項(xiàng)顯著的診斷方式，其與常規(guī)超聲檢查進(jìn)行比較，具有多種優(yōu)勢，能彌補(bǔ)彩色多普勒超聲診斷過程中的不足。因此，超聲彈性成像現(xiàn)如今已經(jīng)成為甲狀腺微小乳頭狀癌患者首選診斷方式[6-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的敏感度與特異性高于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的檢出率高于對照組患者（P＜0.05），觀察組甲狀腺微小乳頭狀癌患者的漏診率和誤診率低于對照組患者（P＜0.05），說明超聲彈性成像診斷方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過對甲狀腺微小乳頭狀癌患者實(shí)施超聲彈性成像診斷，取得十分顯著效果，值得在進(jìn)一步推廣以及運(yùn)用。