文/張會永

口

1．解剖形態(tài)

口，指整個口腔，包括口唇、舌、齒、腭、咽等，下連氣管、食道，為消化管的起始部分。食物經(jīng)咽至食道，口是飲食物攝入的門戶?？诖?，又名飛門，位于口之前端，分上唇、下唇兩部分。上唇表面正中線上有一淺溝稱為“人中”，為人中穴所在。口為脾之外竅，唇為脾之外候。

2．生理功能

口腔為消化管的始端，具有進(jìn)飲食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能?？谇灰彩菤怏w出入之門戶，有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用。

3．與臟腑的關(guān)系

脾開竅于口：飲食、口味等與脾的運化功能有關(guān)。脾主運化，脾氣健旺，則津液上注口腔，唇紅而潤澤，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，則食欲旺盛，口味正常?？诖脚c脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、輸布精微的功能。脾主肌肉，口唇為脾之外候，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來。

與其他臟腑的關(guān)系：口與五臟六腑相聯(lián)系，不僅為脾之竅，而且還與心、腎、胃、肝等有密切關(guān)系：舌為心之苗；腎主骨，齒為骨之余；胃經(jīng)食道，咽而直通于口齒，為胃系之所屬；肝脈環(huán)唇內(nèi)，絡(luò)舌本，其氣上通舌唇。所以，口腔的病證常常涉及到心、腎、胃、肝等臟腑。

咽喉

1．解剖形態(tài)

咽喉，是咽和喉的總稱，中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食、行呼吸、發(fā)聲音的器官。咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。咽喉向上與鼻相連的部位，稱為頏顙，下通肺胃，有會厭覆蓋，以使水谷各行其道。張口時軟腭向下后方傾斜的突起物，俗稱小舌頭，中醫(yī)稱為懸雍垂，又稱帝丁。左右兩側(cè)位于咽前柱、咽后柱之間的扁桃體，中醫(yī)稱為喉核。由扁桃體、懸雍垂、舌根組成喉關(guān)，形同關(guān)隘，古代又稱咽喉為嗌。

2．生理功能

咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。喉為清濁之氣、呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發(fā)聲器官。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結(jié)果。

3．與臟腑的關(guān)系喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發(fā)音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經(jīng)脈過喉，故喉的通氣和發(fā)音與肺有關(guān)。肺主氣，聲由氣發(fā)，所以聲音的產(chǎn)生與肺的生理功能有關(guān)。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會厭，鼓動聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲音的產(chǎn)生與肺腎有關(guān)。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發(fā)生變化，如聲音嘶啞或失音。

咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現(xiàn)紅、腫、痛的病理變化。脾與胃互為表里，足太陰脾經(jīng)絡(luò)于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關(guān)系。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法。

咽喉是經(jīng)脈循行交會之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈直接通達(dá)。其中，咽喉與肝的關(guān)系最為密切。肝之經(jīng)脈循喉嚨入頏顙，肝之經(jīng)氣上于咽喉。若肝氣郁結(jié)，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導(dǎo)致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病。肝氣郁結(jié)，最常見的表現(xiàn)為咽喉異物感，中醫(yī)稱為梅核氣。一些慢性咽喉炎，也常常通過疏肝理氣等治肝的方法來治療。

目

1．解剖形態(tài)

目，即眼、眼睛，又稱精明。眼由眼球、視路和附屬器（包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶）組成，為視覺器官，由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、兩眥五個部分組成。

2．生理功能

張會永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評價方法研究。

目具有視萬物、察秋毫、辨形狀、別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成，后天之精所養(yǎng)。眼又是望診察神的重要器官，神為生死之本，得神則生，失神則死?！澳繛樯窀[”，目可以傳神。眼之活動靈敏，精彩內(nèi)含，炯炯有神，謂之有神；活動遲鈍，目無精彩，目暗睛迷，為無神；若目光突然轉(zhuǎn)亮，為假神，乃“回光返照”之危象。因此，望眼神成為望診中望神之重要內(nèi)容。

3．與臟腑的關(guān)系

肝開竅于目：眼為肝之外候，肝開竅于目。因此，肝的功能正常與否，常常在目上反映出來，例如，肝火上炎，則目赤腫痛；肝風(fēng)內(nèi)動，可見兩目斜視等。眼睛的視覺功能，既依賴于全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的充養(yǎng)，又需要肝之陰血的濡養(yǎng)，所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體，又突出強(qiáng)調(diào)治肝，體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。

目與五臟：中醫(yī)有獨特的五輪學(xué)說，五輪，為氣輪、風(fēng)輪、水輪、血輪和肉輪的統(tǒng)稱。根據(jù)五輪學(xué)說，目與五臟相互對應(yīng)：內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”，因為心主血，血之精為絡(luò)；黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”，因肝屬風(fēng)，主筋，筋之精為黑睛；白珠屬肺，稱為“氣輪”，因肺生氣，氣之精為白睛；瞳仁屬腎，稱為“水輪”，因腎屬水，主骨生髓，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾，稱為“肉輪”，因脾主肌肉，肌肉之精為約束（眼瞼）。用五輪學(xué)說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象，成為眼科的獨特理論，指導(dǎo)目疾的治療。