尿頻尿急“補(bǔ)腎”有用嗎

我今年62歲，被尿頻尿急情況困擾多年，最近兩個月一咳嗽、打噴嚏都有尿意，上廁所的頻率更高了，請問這是什么問題？

遼寧省人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師劉鵬：尿頻尿急補(bǔ)腎治療不僅不能達(dá)到治療的效果，往往會適得其反。對于老年人來說，導(dǎo)致尿頻尿急最常見的原因就是前列腺增生癥，其早期癥狀以尿頻為主，尤其是夜尿頻多，也可以同時伴有排尿無力、尿線變細(xì)、排尿不成線、排尿后尿不盡等癥狀。泌尿系感染也可能有尿頻尿急癥狀出現(xiàn)。另外，還要排除前列腺惡性腫瘤的可能。建議去泌尿外科就診，進(jìn)一步行泌尿系彩超和尿常規(guī)、前列腺特異抗原等項目的檢查，有助于明確診斷，采取相應(yīng)的治療方法，不要盲目地補(bǔ)腎，延誤治療時機(jī)。

白內(nèi)障不手術(shù)如何延緩病情

我患有輕微的白內(nèi)障，請問有什么藥物可以延緩病情？

遼寧省人民醫(yī)院眼科黎笑楠：對于白內(nèi)障，目前沒有特別明確有效的延緩病情發(fā)展的藥物。人眼球里有一個結(jié)構(gòu)叫做晶狀體，隨著年齡增長逐漸會混濁變白乃至變成棕褐色，晶狀體混濁了就叫做白內(nèi)障。這是一個自然發(fā)展的過程，也是退行性改變，老年人都會出現(xiàn)，只不過混濁的程度因人而異。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要處理了，就手術(shù)解決，其他方法沒有實質(zhì)性的作用。

糖友可以飯前吃藥嗎

我想請教一些關(guān)于糖尿病用藥時間的問題，比如飯前可以吃藥嗎？

遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王笑燁：有糖尿病的朋友可能會發(fā)現(xiàn)，糖尿病藥物種類很多，其服用方法往往讓人摸不著頭腦。其實，各種降糖藥物的服藥時間，是由藥物本身特點(diǎn)決定的，不能一概而論。比如糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖、伏格列波糖，需要先抑制小腸的葡萄糖吸收，就要求在進(jìn)食第一口飯時嚼服，否則就會效果不佳。比如格列奈類，需要餐前口服，這樣才能使胰島素分泌高峰與進(jìn)餐血糖高峰重合。又如二甲雙胍，從降糖角度來看，對服藥時間沒有要求，但其本身對胃腸道有些刺激，所以醫(yī)生往往建議餐中服用。對于一天服用一次的降糖藥物，大多為長效，一般也是建議餐前服用。

便秘、腸胃差怎么辦

我有便秘問題，但是腸胃又差，平時飲食上偏素，有時吃些水果、蔬菜也會脹氣、腹痛，這讓我十分苦惱，想尋求一些飲食上的建議。

遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李志涵：便秘一直是個令老年人煩惱的問題。為什么老年人容易便秘呢，主要原因有三個：1.消化功能降低。2.飲食習(xí)慣的改變。步入老年之后，飲食習(xí)慣隨之改變，一般吃的都是稀、軟、爛的食物，像纖維較多的、硬的、脆的食物吃得就比較少，而纖維素不足，就不能刺激腸道蠕動，從而影響大便的形成，最后就易導(dǎo)致直腸缺乏大便充盈擴(kuò)張的機(jī)械刺激，形成便秘。3.運(yùn)動量不足。

老人便秘需要從以下幾點(diǎn)入手：1.多食含纖維素豐富的食物，如蔬菜中的芹菜、韭菜，主食中的番薯、粗糧等，效果更好的細(xì)纖維主要存在于香蕉、蘋果等水果及海帶、紫菜等食物中。2.多食含維生素豐富的食物，如粗糧、麥麩、豆類、瘦肉、豆豉、蘋果、柑橘及動物肝臟等。3.多飲水，晨起空腹1杯淡鹽水，對防治便秘會非常有效。4.適當(dāng)食用萵筍、蘿卜、豆類等產(chǎn)氣食物，刺激腸道蠕動，利于排便。5.適量增加運(yùn)動，也可每日增加提肛運(yùn)動。6.不用或少用刺激性食物或調(diào)味品，如辣椒、咖喱粉、濃茶等。7.培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，定時排便。8.不要長期服用瀉藥，否則會反射性加重便秘。9.適當(dāng)增加潤腸食物的攝入，如植物油、蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、松子仁。

“燒心”為何吃胃藥無用

我患有反流性食管炎，很容易反酸，用藥有時效果不佳，請問是否有新的藥物治療或者其他治療方法？平時的飲食有什么要注意的？

遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)科李紅菊潘新：燒心一般是胃食管反流所致，是一種功能性疾病，理論上不能治愈，可以緩解癥狀。

生活習(xí)慣的改善很重要，不要過度肥胖，尤其是腹部肥胖，避免便秘，避免進(jìn)食高脂食物。有些治療心臟病的藥物如硝酸酯類也可加重反流，盡量避免。飲酒，尤其抽煙會加重反流，所以要戒煙戒酒。盡量不要吃稀的食物，吃飯后1小時內(nèi)不要平臥，睡覺時床頭可抬高45°。

治療的藥物就是抑酸劑，一般選拉唑類，奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，可以替換著吃，效果不好加用胃動力藥，如伊托必利、莫沙必利。65歲以下的如沒有心臟病，也可以選嗎丁啉，適當(dāng)應(yīng)用黏膜保護(hù)劑，如磷酸鋁凝膠、康復(fù)新液等。藥物治療效果不好的話，還可以找找其他原因，如情緒焦慮可加重反流，可去心理科就診，用一些抗焦慮藥物，做胃鏡或上腹部CT，明確有無食管裂孔疝，若有，必要時手術(shù)。

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