景光嬋 古文娟 張孟仁

(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100730)

糖尿病是世界范圍內導致早發(fā)疾病和死亡的主要原因之一，發(fā)病率逐年升高。最近數(shù)據(jù)表明，中國目前糖尿病患者已達9 630萬，預計到2035年將增長至1.427億〔1〕。2型糖尿病屬于身心疾病，心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療及轉歸中發(fā)揮重要作用，心理健康直接關系到患者的預后〔2〕，而明確糖尿病患者的人格特征有助于進行心理護理。本文擬分析2型糖尿病患者艾森克人格特征。

1 對象與方法

1.1一般資料 就診于北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科病房和門診的160例2型糖尿病患者，均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準。

1.2調查方法 艾森克人格問卷(EPQ)是1975年由英國倫敦大學心理系艾森克教授編制的有關人格特征研究的測定方法。本研究采用1983年由北京大學心理系陳仲庚教授修訂的中文版EPQ(EPQA)。該調查量表測量受試者在4個人格維度上的特征：內外傾向量表(E)：E維度分數(shù)高表示人格外向，為人樂觀隨和，開朗健談，好交際等；分數(shù)低表示人格內向，文靜被動、不善交際。神經(jīng)質量表或情緒穩(wěn)定量表(N)：分數(shù)高代表情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、擔憂、緊張、易怒、憂心忡忡等，遇到刺激有強烈的情緒反應，甚至可能出現(xiàn)不理智的行為；分數(shù)低代表情緒穩(wěn)定，平靜安寧穩(wěn)重，性情溫和，善于自我克制。精神質量表，也表示心理變態(tài)傾向(P)：分數(shù)高提示個性特點孤僻，缺乏同情心，不關心他人，對人抱有敵意，感覺遲鈍，固執(zhí)，倔強，難以適應外部環(huán)境，不顧危險，具有攻擊性等。分數(shù)低提示能較好地適應環(huán)境，態(tài)度溫和，不粗暴，善解人意。效度量表，也表示掩飾程度(L)：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或測定其樸實、幼稚水平；分數(shù)高提示有掩飾，也可能較成熟老練，本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。共包括85個題目，被調查者測試時可根據(jù)自己的實際況認真選擇，用“是”與“否”回答問卷，不必反復考慮。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行t檢驗、單因素方差分析。

2 結 果

2.1不同性別EPQA各維度評分比較 不同性別患者E、P、L維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。男性E維度和P維度得分顯著高于女性(P<0.01)，而L維度得分顯著低于女性(P<0.01)，見表1。

2.2不同年齡EPQA各維度評分比較 不同年齡患者E、P、N、L維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。30歲以下E維度得分顯著低于30歲及以上者(P<0.05)；30～59歲P維度得分顯著高于60～69歲患者(P<0.05)；30～39歲N維度得分顯著高于40歲及以上者(P<0.05)；30歲以下L維度得分顯著低于50歲及以上者(P<0.05)，見表2。

2.3不同學歷EPQA各維度評分比較 不同學歷患者L維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，其他維度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表1 不同性別2型糖尿病患者EPQA各維度評分比較分)

表2 不同年齡2型糖尿病患者EPQA各維度評分比較分)

與30歲以下比較：1)P<0.05；與60～69歲比較：2)P<0.05；與30～39歲比較：3)P<0.05

表3 不同學歷患者EPQA各維度評分比較分)

2.4不同病程EPQA各維度評分比較 不同病程患者L維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且5年以下患者L維度得分顯著低于5年及以上患者(P<0.05)，見表4。

2.52型糖尿病患者有無并發(fā)癥EPQA各維度評分比較 有無并發(fā)癥患者L維度差異有統(tǒng)計學意(P<0.01)。其他維度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

表4 不同病程的2型糖尿病患者艾森克人格問卷各維度評分比較分)

與5年以下比較：1)P<0.05

表5 有無并發(fā)癥2型糖尿病患者EPQA問卷各維度評分比較分)

3 討 論

2型糖尿病是一種心身疾病，患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁，治療上應綜合整體治療〔3～6〕。國內學者發(fā)現(xiàn)用生物反饋放松合并胰島素治療2型糖尿病患者，10 w后血糖降低水平優(yōu)于單用胰島素治療組〔7〕。艾森克認為，內外傾向、情緒穩(wěn)定性和精神質量是決定人格的3個基本因素。人們在3個維度的不同傾向和表現(xiàn)程度構成了彼此各異的人格特征〔8〕。

本文結果說明男性較女性精神質傾向明顯，性格外向。男性糖尿病患者通常會表現(xiàn)出以自我為中心、冷漠、固執(zhí)、孤獨、不關心他人等，這與中國傳統(tǒng)男強女弱的觀念吻合，男性通常面對更多、更大的壓力，容易形成獨立、冷漠、不關心人的個性。另外本文提示女性糖尿病患者在回答問題的真實性上有一定的掩飾心理，因而需要對女性患者進行更多的心理疏導及干預。

本研究發(fā)現(xiàn)，30歲以下2型糖尿病患者個性更趨向于內向型。究其原因，糖尿病是一種慢性終身疾病，可控而不可以根治，青年糖尿病患者由于長期疾病的遷延反復，背上沉重的思想包袱，不能正確面對疾病，使得患者在與周圍人際關系交往上發(fā)生改變，促使患者不善交際，性格更為內向，而本身性格的改變及長期緊張、焦慮的情緒障礙又可以加重病情，形成惡性循環(huán)。提示臨床醫(yī)生要更多關注青年2型糖尿病患者的心理健康，予以更好的心理指導。本文結果說明老年糖尿病患者比中年患者個性特點孤僻，固執(zhí)，倔強，難以適應外部環(huán)境，30～39歲患者在心理方面有情緒不穩(wěn)定的個性特征。神經(jīng)質維度上得分高的個體在情緒上傾向于過度反應，容易焦慮，情緒不穩(wěn)定，對很小的挫折、刺激和問題有強烈情緒反應。高神經(jīng)質的個體容易產生應激反應，應激通過下丘腦-垂體-靶腺軸使胰島細胞分泌胰島素減少，升糖激素分泌增加，導致患者血糖升高。當今社會30～40 歲的患者承擔著越來越重要的社會角色與家庭角色，生活節(jié)奏日益加快，競爭日趨激烈，使本年齡段組人群容易產生焦慮及情緒不穩(wěn)定。本文結果說明隨年齡增長，2型糖尿病患者在回答問題的真實性上有一定的掩飾心理。同時也說明其社會成熟水平有一定提高，與年齡對人格的影響相吻合。受教育程度越高，回答問題越真實可信，測量結果越真實可靠。

L維度得分與自信及成熟度有關，較低的得分不僅說明測量結果比較可靠，同時也可能暗示此群體相對更為自信。因此，對于2型糖尿病患者來說，自信的人格特征對控制疾病發(fā)展明顯有利。因此，對糖尿病患者治療中，在藥物治療基礎上，同時對患者的不良個性及心理行為的危險因素加以指導和干預，開展藥物治療加心理治療的綜合治療，尤其對性格內向、情緒不穩(wěn)定及對疾病過度憂慮的患者及時干預，以提高糖尿病患者的療效和心理健康水平。