田亮 儀玉偉 靳玉宏 肖存利 孫雅麗

【摘要】 目的：了解北京市西城區(qū)社區(qū)居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉情況，為有針對性地開展精神衛(wèi)生工作提供依據(jù)。方法：采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取北京市西城區(qū)常住居民為調(diào)查對象，開展社區(qū)居民心理健康知識知曉率問卷調(diào)查。結(jié)果：北京市西城區(qū)常住居民心理健康知識知曉率，即總體應(yīng)答正確率為72.2%，其中基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%；知曉率問卷得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關(guān)（P<0.05），女性正確應(yīng)答率明顯高于男性（P<0.05）。結(jié)論：北京市西城區(qū)社區(qū)常住居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉情況良好，但精神衛(wèi)生知識、精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日等知曉較低。

【關(guān)鍵詞】 居民； 心理健康知識； 知曉率

【Abstract】 Objective：To explore the degree of awareness for mental health knowledge among general population in Xicheng District of Beijing.Method：A convenience sampling survey was conducted among general population in Beijing Xicheng District.Result：Mental health knowledge awareness rate of general population in Xicheng District of Beijing was 72.2%，basic awareness rate was 51.8%，partial awareness rate was 42.2%， less awareness rate was 6.0%.The awareness rate was related to gender，age stage，marital status and cultural degree（P<0.05）.The awareness rate of female was higher than that of male（P<0.05）.Conclusion：General knowledge of mental health was understood among general population in Xicheng District of Beijing，but the levels of awareness about common knowledge of mental disease and mental health related festival are low.

【Key words】 General population； Mental health； Awareness rate

First-authors address：Beijing Xicheng District Pingan Hospital，Beijing 100035，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.24.017

精神疾病以其較高的發(fā)病率、致殘率以及精神疾病的高負(fù)擔(dān)率，使精神疾病成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題[1]。因此提高廣大居民對精神衛(wèi)生的知曉程度、增加他們對精神健康的理解和重視，是發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)的一個基礎(chǔ)保證。社區(qū)居民是心理衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，因此了解社區(qū)居民心理健康知識知曉率，對有針對性地開展社區(qū)心理健康教育、提高居民健康素養(yǎng)有著積極的意義。本研究于2017年8-11月對北京市西城區(qū)社區(qū)居民進(jìn)行了心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率調(diào)查，為進(jìn)一步開展心理健康教育工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取北京市西城區(qū)社區(qū)常住居民為調(diào)查對象，開展問卷調(diào)查。應(yīng)用流行病學(xué)抽樣調(diào)查的公式計算，西城區(qū)常住人口129萬對應(yīng)的樣本量應(yīng)為2 091人?？紤]到失訪和拒訪等因素，計劃增加樣本量至約3 400人。

1.2 抽樣方法 本研究采用多階段整群隨機(jī)抽樣。在全區(qū)15個街道內(nèi)隨機(jī)抽取3個街道進(jìn)行調(diào)查；在每個街道內(nèi)隨機(jī)抽取4個居委會，共12個居委會；在每個居委會范圍內(nèi)的所有家庭中，隨機(jī)入戶調(diào)查其所有15歲及以上常住人口。

1.3 調(diào)查問卷 采用調(diào)查問卷方式對心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率進(jìn)行測量，問卷內(nèi)容主要包括一般狀況（性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)）和心理健康知識，后者內(nèi)容來源于衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2007〕84號）[2]。調(diào)查問卷為知識問卷，共20個條目，內(nèi)容包括：精神健康常識、精神疾病病因、治療和預(yù)防方面以及精神衛(wèi)生紀(jì)念日等基本知識判斷。其中條目答題正確率=正確回答條目的樣本量/（樣本數(shù)×條目數(shù)）×100%，回答正確條目≥15項為基本知曉，10～14項者為部分知曉，9項以下者作為較少知曉[3-4]?；卮鹫_得分，回答錯誤不得分，計算總分，總分得分越高表明對精神衛(wèi)生和心理保健知識的了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗或者方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 一般人口學(xué)資料 本次知曉率調(diào)查計劃完成3 388例，實際有效完成3 284例，完成率為96.9%。其中男1 542例（47.0%），女1 742例（53.0%），平均年齡（44.79±16.81）歲，最小15歲，最大89歲，年齡段15～24歲462例（14.1%），25～44歲1 171例（35.7%），45～59歲817例（24.9%），60～74歲750例（22.8%），75歲以上84例（2.6%）；婚姻狀態(tài)：未婚763例（23.2%），已婚2 269例（69.1%），離異147例（4.5%），喪偶105例（3.2%）；文化程度：小學(xué)及以下225例（6.9%），初中/高中1 530例（46.6%），大學(xué)及以上1 529例（46.6%）；職業(yè)：行政管理干部291例（8.9%），專業(yè)技術(shù)人員432例（13.2%），工人276例（8.4%），商業(yè)服務(wù)行業(yè)399例（12.1%），離退休人員909例（27.7），無業(yè)人員124例（3.8%），其他853例（26%）。

2.2 心理衛(wèi)生知識知曉率情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示：北京市西城區(qū)居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率，即總體應(yīng)答正確率為72.2%，其中基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%。在心理健康知識方面應(yīng)答正確率為87.6%，精神衛(wèi)生知識方面應(yīng)答正確率為58.0%，精神心理公共部分應(yīng)答正確率為80%，精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日部分應(yīng)答正確率為60.7%，見表1。

2.3 心理衛(wèi)生知識知曉分布情況 本次調(diào)查調(diào)查對象精神衛(wèi)生與心理保健知識總體應(yīng)答正確率為72.2%，總平均得分為（14.44±2.94）分。本次調(diào)查顯示女性對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯高于男性（t=5.185，P<0.001）。本次調(diào)查顯示，60歲以上老年人對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯低于60歲以下人群（P<0.05）；未婚、已婚者對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯高于離異、喪偶者（P<0.05）；不同文化程度知曉得分不同，隨著文化程度的升高知曉率升高（P<0.05）。見表2。單因素分析顯示問卷總得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關(guān)，將上述單因素分析有意義的因素進(jìn)行線性回歸分析顯示問卷總得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關(guān)，見表3。

3 討論

目前精神疾病成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。國內(nèi)外大量精神病流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示普通人群中精神心理問題普遍存在，且呈上升趨勢[5-7]。盡管目前對精神疾病患者的治療和康復(fù)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，但精神疾病患者的就醫(yī)比例仍明顯偏低，治療率更低，主要的原因可能是民眾對精神衛(wèi)生知識沒有基本的認(rèn)識，存在偏見、歧視和病恥感，不愿暴露病情及接受專業(yè)治療。精神健康不僅包括不患精神疾病，更重要的是掌握一定的精神衛(wèi)生知識，從而預(yù)防精神心理疾病。因此提高廣大居民對精神衛(wèi)生的知曉程度、增加他們對精神健康的理解和重視，是發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)的一個基礎(chǔ)保證[8]。

目前北京市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)在冊管理的社區(qū)患者約為6.9萬，說明本市有較高的精神疾病患病率，目前尚無北京市普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，本研究彌補(bǔ)了該項研究空白。本次研究是北京市首次開展關(guān)于心理健康知識和精神衛(wèi)生知曉率的調(diào)查研究，樣本量應(yīng)用流行病學(xué)抽樣調(diào)查的公式計算，抽樣方法采用多階段整群隨機(jī)抽樣，樣本具有很好的代表性。

根據(jù)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2015）》及國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見》[9]確立的工作目標(biāo)要求，普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率2015年達(dá)到80%。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示：北京市西城區(qū)≥15歲常住居民的精神衛(wèi)生知識總體知曉率為72.2%，但距80.0%的知曉率還有一定的距離。居民對精神衛(wèi)生知識基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%，與國家2002年監(jiān)測的地區(qū)結(jié)果相比有了大幅度提高，說明北京市西城區(qū)精神衛(wèi)生知識普及程度有了很大的提高。

與國內(nèi)其他城市居民調(diào)查相比[3，10-20]，北京市西城區(qū)居民的精神衛(wèi)生知識總體知曉率偏高，特別是心理健康知識和精神心理公共部分方面均高于80%，主要原因為北京為經(jīng)濟(jì)、政治中心，居民的文化水平普遍偏高，接受能力強(qiáng)，而且近年來政府對精神衛(wèi)生知識的宣傳教育力度也非常大。在精神衛(wèi)生知識和精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日方面的知曉率偏低，說明北京市西城區(qū)居民對精神衛(wèi)生相關(guān)基礎(chǔ)知識仍匱乏，因此對精神疾病的基礎(chǔ)知識、防治知識以常見精神疾病的識別成為以后精神衛(wèi)生宣傳的重點(diǎn)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)總體知曉率在性別、年齡階段、婚姻狀態(tài)、文化程度上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯高于男性，結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[11，19-20]。60歲以上老年人對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯低于60歲以下人群（P<0.05），可能原因是60歲以上老年人接受知識的途徑較少。未婚、已婚者對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯高于離異、喪偶者（P<0.05），文化程度越高心理知識了解越多（P<0.05），與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[16-20]。因此在以后的心理健康知識和精神障礙防治核心信息的宣傳普及工作中應(yīng)加強(qiáng)老年、男性、離異/喪偶以及低學(xué)歷人群的宣傳教育。

本次調(diào)查研究也存在一定的局限性：其一為本次研究為主要針對15歲以上常住居民的調(diào)查，未進(jìn)行兒童相關(guān)精神衛(wèi)生知曉率的調(diào)查研究，而且北京市流動人口非常大，也未對這些流動人口進(jìn)行調(diào)查研究；其二是本次調(diào)查研究未涉及常見精神疾病的識別和對精神疾病態(tài)度的研究，今后的工作可針對以上研究的局限性進(jìn)一步調(diào)查研究。

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