王會(huì)

摘 要：目的 研究吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的有效性與安全性。方法 回顧分析在我院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組48例。取同期健康兒童40例為正常組。對(duì)照組口服醋酸潑尼松片治療，治療組霧化吸入布地奈德治療，對(duì)比兩組患兒治療總有效率、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消退時(shí)間，以及吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒身高、體重的影響。結(jié)果 治療組治療總有效率為97.87%，高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組咳嗽、憋喘、哮鳴音消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患兒身高、體重與正常組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘療效確切，可快速減輕臨床癥狀，改善肺功能，且對(duì)患者無(wú)不良影響。

關(guān)鍵詞：吸入型糖皮質(zhì)激素；兒童哮喘；肺功能指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.039

文章編號(hào)：1006-1959（2018）17-0128-02

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in the treatment of asthma in children.Methods The clinical data of 96 children with asthma who were treated in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and treatment group，48 cases in each group.40 healthy children in the same period were taken as normal group.The control group was treated with oral prednisone acetate.The treatment group was treated with aerosolized budesonide.The total effective rate of treatment，lung function index，time of clinical symptom regression，and the effect of inhaled corticosteroids on height and weight of children were compared.Results The total effective rate of treatment group was 97.87%，which was higher than that of the control group 80.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of VCmax，F(xiàn)EV1 and FEV1/FVC in the treatment group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group had shorter cough， asthma and wheezing time than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，there was no significant difference in height and weight between the treatment group and the normal group（P>0.05）.Conclusion Inhaled corticosteroids are effective in the treatment of children with asthma，which can quickly alleviate clinical symptoms，improve lung function，and have no adverse effects on patients.

Key words：Inhaled corticosteroids；Childhood asthma；Pulmonary function indicators

兒童哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，具有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療和控制，會(huì)造成不可逆的危害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成為肺氣腫、肺心病，臨床單純藥物治療難以治愈[1]。所以，臨床積極有效的治療兒童哮喘具有重要的臨床意義。臨床常規(guī)治療采用糖皮質(zhì)激素、受體激動(dòng)劑治療，雖然具有一定的療效，但臨床癥狀消退時(shí)間長(zhǎng)，且不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本文作者結(jié)合2016年8月～2017年8月在我院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，研究吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘有效性與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年8月～2017年8月在天津市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和治療組，每組48例。對(duì)照組男性26例，女性22例；年齡1～12歲，平均年齡（9.33±2.11）歲；輕度22例，中度16例，重度10例；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.80±1.15）年。治療組男性25例，女性23例；年齡2～12歲，平均年齡（9.01±1.89）歲；輕度25例，中度15例，重度8例；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.96±1.10）年。取同期入院體檢的健康兒童40例作為正常組，男性24例，女性16例，年齡1～12歲，平均年齡（8.80±2.05）歲。三組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組口服醋酸潑尼松片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123，規(guī)格：5 mg/片）治療，1～2 mg/d，最大劑量不得超過(guò)40 mg，分3次服用，并且給予吸氧。治療組霧化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475，規(guī)格：2 ml/支）治療。將布地奈德加入至0.9%氯化鈉注射液中稀釋?zhuān)褂醚鯕怛?qū)動(dòng)霧化吸入10 min，200～600 μg/d，2次/d，依據(jù)病情逐步減少用藥量，維持劑量為100 μg/d。兩組均連續(xù)吸入治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和治療組臨床療效、肺功能指標(biāo)（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）、臨床癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音）消退時(shí)間，以及吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒身高、體重的影響。療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：哮喘有效控制，臨床癥狀完全消失，偶爾有輕度發(fā)作；②有效：臨床癥狀有所改善，哮喘次數(shù)有所減輕；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，甚至有加重的趨勢(shì)[2]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 對(duì)照組治愈24例，有效13例，無(wú)效10例；治療組治愈32例，有效14例，無(wú)效1例；治療組治療總有效率為97.87%，高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.34，P<0.05）。

2.2兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療組患兒VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比 治療組咳嗽、憋喘、哮鳴音消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒身高、體重的影響 治療組患兒身高、體重與正常組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制是氣道非特異性炎癥反應(yīng)，在受到刺激時(shí)會(huì)發(fā)生廣泛的氣道狹窄和痙攣，從而哮喘發(fā)作[3]。所以，臨床治療兒童哮喘的根本是消除氣道非特異性炎癥，預(yù)防哮喘的發(fā)作。吸入糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘的最有效手段，可使局部藥物濃度達(dá)到較高，快速發(fā)揮藥效，在較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒的臨床癥狀。氧氣霧化吸入可使藥物以小霧滴的形式噴出，通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道、肺泡，可促進(jìn)炎癥因子的吸收和擴(kuò)散，減少氣道分泌，具有顯著的局部抗炎效果。霧化吸入后雖然有部分被吸收到全身，但該藥物基本被肝臟全部降解，用藥安全性良好[4]。

本文研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)治療兒童哮喘效果顯著，且可改善患兒肺功能。同時(shí)治療組患兒身高、體重與正常組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)不良影響，用藥安全可靠，無(wú)顯著不良反應(yīng)。

綜上所述，吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘具有顯著的療效，且臨床用藥安全性高，可作為今后臨床治療兒童哮喘的首選方法。同時(shí)臨床還要不斷對(duì)該治療方法進(jìn)行深入研究，以期取得更加的治療效果，進(jìn)一步為臨床患兒提供最佳的治療。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-10-31；修回日期：2017-11-10

編輯/張建婷