林紅靜 林曉良

【摘要】 目的：研究分析使用舒適護理模式對行胃腸道手術(shù)患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年7月所接收的行胃腸道手術(shù)患者68例，均分兩組后予以臨床護理，對照組對患者應(yīng)用常規(guī)臨床護理，而研究組則在該基礎(chǔ)上，實施舒適護理服務(wù)。對兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率等的護理應(yīng)用效果進行對比。結(jié)果：研究組患者的排便時間、胃管拔除時間及肛門排氣時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組在護理過程、服務(wù)態(tài)度及環(huán)境護理等護理效果評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用舒適護理服務(wù)，對行胃腸道手術(shù)患者實施臨床護理，可提高護理質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 胃腸道手術(shù)； 胃腸蠕動功能； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.056 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

胃腸道手術(shù)在臨床外科，屬于一種較為常見的手術(shù)類型，在整個手術(shù)的過程中，會對患者造成一定程度的麻醉反應(yīng)、無力刺激及身體上的創(chuàng)傷等，這些因素均有可能導(dǎo)致患者的胃腸道功能受到抑制，從而表現(xiàn)出肛門排氣障礙、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，會對術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)、營養(yǎng)攝入等產(chǎn)生較大影響[1]。在手術(shù)治療期間對患者實施舒適護理措施，更能體現(xiàn)人性化的護理理念，更受到臨床和廣大患者的歡迎。本文通過進行胃腸道手術(shù)患者選取，對應(yīng)用舒適護理措施的臨床應(yīng)用效果加以探討及分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2016年2月-2017年7月收治的68例行胃腸道手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合行胃腸道手術(shù)的臨床條件[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有腸梗阻、腸粘連及腹部手術(shù)史的患者；（2）具有嚴(yán)重心、腦、肝腎等臟器功能障礙疾病患者[3]。本次研究已經(jīng)獲得單位倫理委員會的批準(zhǔn)同意；同時，患者、患者家屬均知情并同意該研究。使用隨機抽取方法進行抽取后，將所有患者分為研究組、對照組，每組34例。研究組患者中，男19例、女15例；年齡23～64歲，平均（43.52±6.84）歲；手術(shù)類型：腸梗阻手術(shù)11例、闌尾炎手術(shù)17例、胃腸穿孔修補術(shù)6例。對照組患者中，男18例、女16例；年齡24～65歲，平均（44.51±6.82）歲；手術(shù)類型：腸梗阻手術(shù)12例、闌尾炎手術(shù)15例、胃腸穿孔修補術(shù)7例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對行胃腸道手術(shù)患者實施常規(guī)臨床護理措施。護理人員在術(shù)前告知患者治療期間應(yīng)注意的各種事項，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后對患者的生命體征密切觀察，給予必要的飲食護理、遵醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo)及適當(dāng)?shù)男睦碜o理等。

1.2.2 研究組 以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，給予患者舒適護理服務(wù)，其服務(wù)的過程如下。

1.2.2.1 患者術(shù)前舒適護理 在患者入院后，護理人員應(yīng)報以熱情的態(tài)度接待，讓患者對醫(yī)院的環(huán)境及基本情況加以了解，積極同患者及其家屬進行溝通，了解其各方面的需要。同時，護理人員應(yīng)對患者的情緒、心態(tài)變化情況進行仔細觀察，并根據(jù)患者的狀態(tài)，實施具有針對性的心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)，向患者進行整個手術(shù)過程的講解，并告知手術(shù)治療的安全性，對患者進行鼓勵、支持，幫助其減輕心理壓力、安心接受治療，增加治療的信心，從而確保臨床手術(shù)得以更加順利地進行，更好地改善預(yù)后。

1.2.2.2 術(shù)中舒適護理 在將患者推入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)向患者進行簡單的手術(shù)室環(huán)境介紹，以提高患者的熟悉感，幫助其進行情緒上的放松。在手術(shù)開始前，護理人員應(yīng)詳細傾聽患者的主訴，對患者實施心理安慰，告知其積極配合手術(shù)體位，盡可能保持舒適放松的狀態(tài)，若有不適感，及時向護理人員感知。手術(shù)開始后，護理人員應(yīng)全程對患者的生命體征變化情況進行密切的觀察，并積極配合醫(yī)生實施臨床操作。

1.2.2.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)完成后，護理人員將患者送至病房，向患者家屬告知在飲食、運動方面應(yīng)當(dāng)注意的事項，為患者制定相應(yīng)的飲食護理計劃，以清單易消化的食物為主，禁食辛辣等刺激性食物，禁煙禁酒。同時，護理人員應(yīng)密切注意患者日常排便情況、排氣時間，并予以臨床記錄。術(shù)后一段時間，護理人員可根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，對其進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵患者盡早下床活動，以此來幫助患者排氣，并促進其胃腸道的血液循環(huán)，但需注意鍛煉的時間與強度，不可運動過度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

詳細記錄兩組患者的肛門排氣時間、排便時間與胃管拔除時間，并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護理效果的滿意情況，并進行對比。護理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者對護理效果滿意情況分成服務(wù)態(tài)度、護理過程及護理環(huán)境等方面，讓患者予以評分，分?jǐn)?shù)越高表明其臨床護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較

研究組患者的排便時間、肛門排氣時間及胃管拔除時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的相關(guān)護理評分效果比較

研究組患者服務(wù)態(tài)度、護理過程及環(huán)境護理等護理評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在研究組中，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例出現(xiàn)腹脹的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34）；對照組中有4例患者惡心嘔吐、3例腹脹及2例刺激性嗆咳癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.314，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，對患者實施胃腸道手術(shù)時，需將患者的胃腸道臟器暴露在外，同時因臨床手術(shù)操作、麻醉操作造成的刺激，患者的胃腸道功能會在術(shù)后的一段時間內(nèi)，呈暫時性的抑制狀態(tài)，其腸蠕動的功能會發(fā)生減弱、消失的情況，導(dǎo)致大量的氣體、液體在患者的腸腔內(nèi)發(fā)生聚積，最終形成排便、肛門排氣功能障礙等，使消化道功能發(fā)生紊亂[4-6]。所以，臨床上應(yīng)對行胃腸道手術(shù)患者的臨床護理加以重視，舒適護理在臨床上屬于一種新型的護理模式，能讓患者得到更好的臨床護理服務(wù)，其護理措施會表現(xiàn)得更加人性化、系統(tǒng)化和全面化，護理措施更具有針對性，應(yīng)用在胃腸道手術(shù)護理中，可起到良好的輔助治療效果，提高總體上的護理質(zhì)量及患者對護理的滿意度，其應(yīng)用效果更加明顯[7-8]。根據(jù)臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，經(jīng)臨床舒適護理干預(yù)后，患者的排便時間、排氣時間以及進食時間明顯縮短，腸胃功能恢復(fù)情況良好，并且能夠在很大程度上減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生的可能性，使患者的護理滿意度得到提高[9-10]。護理人員在術(shù)前對患者進行接待的過程中對患者實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，可通過聊天或是播放平和、舒緩的輕音樂等方式，幫助患者平和心情，減少其心理應(yīng)激反應(yīng)，心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變可在很大程度上提高患者的手術(shù)成功率；手術(shù)實施的過程中，護理人員應(yīng)對室內(nèi)的溫濕度進行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)至患者身體感到舒適為止，并為患者進行體位護理，防止其發(fā)生肢體受壓、懸空的情況發(fā)生[7]；手術(shù)完成后的8 h內(nèi)，護理人員均需對患者的心率、血壓及脈搏等生命體征變化情況進行密切觀察，對患者進行體位護理，幫助其減少腹肌張力，避免因牽拉出現(xiàn)疼痛感，鼓勵患者盡早下床，可有效促進其胃腸道功能的恢復(fù)[11-12]。根據(jù)本文研究結(jié)果，應(yīng)用舒適護理后，患者的排便、排氣及胃管拔除時間明顯縮短，護理效果評分提高、并發(fā)癥發(fā)生率降低，可見該種護理模式效果明顯，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對行胃腸道手術(shù)患者實施舒適護理服務(wù)，臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果及護理滿意度，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-04-12）