劉捷 杜凈紅 汪延斌

【摘要】 目的：探討帶狀皰疹患者予以舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2016年8月-2017年11月筆者所在醫(yī)院接收的72例帶狀皰疹患者，抓鬮法分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36），常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者的治療中，觀察組患者則在予以常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加用舒適護(hù)理。觀察上述護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：（1）對(duì)照組的護(hù)理滿意度83.33%，低于觀察組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分（5.93±1.36）分，高于觀察組（4.12±1.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）對(duì)照組愈合時(shí)間（95.7±3.4）d，長(zhǎng)于觀察組的（93.2±4.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（4）對(duì)照組止痛時(shí)間（4.73±1.43）d，長(zhǎng)于觀察組（2.21±0.37）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理治療帶狀皰疹，療效好，疼痛癥狀減輕明顯，持續(xù)時(shí)間短，可提高患者護(hù)理滿意度和縮短患者愈合時(shí)間。因此，在臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹； 舒適護(hù)理； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）25-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of comfortable nursing for patients with herpes zoster.Method：From August 2016 to November 2017，72 patients with herpes zoster received in our hospital were divided into the control group（n=36） and the observation group（n=36）.The routine nursing application was in the control group.Patients in the observation group were given comfortable care while taking regular care.Observed the application effect of the above nursing methods.Result：（1）83.33% of the nursing satisfaction of the control group was lower than 100% of the observation group（P<0.05）.（2）The pain score of the control group after nursing was （5.93±1.36）points，higher than that of the observation group（4.12±1.07）points（P<0.05）.（3）The healing time of the control group was （95.7±3.4）d，which was longer than that of the observation group （93.2±4.2）d（P<0.05）.（4）The analgesic time of the control group was （4.73±1.43）d，

which was longer than that of the observation group （2.21±0.37）d（P<0.05）.Conclusion：Conventional nursing combined with comfortable nursing treatment for herpes zoster has good curative effect and short duration of pain relief，which can improve patient satisfaction and shorten the healing time of patients.Therefore，it has broad prospects in clinical application.

【Key words】 Herpes zoster； Comfort nursing； Application value

First-authors address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

帶狀皰疹病毒是具有十分嚴(yán)重傳染性的一種呼吸道急性疾病，患病后的主要臨床特征表現(xiàn)為全身癥狀和皮膚黏膜癥狀[1]。最常見(jiàn)的表現(xiàn)即為全身出現(xiàn)水皰疹。兒童發(fā)病后，即人們常說(shuō)的水痘，往往會(huì)呈現(xiàn)出明顯的自限性，往往患病一周后，就可以自動(dòng)痊愈。但是事實(shí)上，帶狀皰疹的危害性質(zhì)其實(shí)主要體現(xiàn)在由此可導(dǎo)致的并發(fā)癥上，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡[2-3]?，F(xiàn)階段，針對(duì)帶狀皰疹進(jìn)行治療主要采取對(duì)癥療法，尚無(wú)十分特效的方式[4]。而在實(shí)施針對(duì)性的治療環(huán)節(jié)中，輔之以必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患者臨床療效、滿意度的提升，減輕疼痛感受，縮短愈合時(shí)間價(jià)值顯著。本文筆者將就帶狀皰疹患者予以舒適護(hù)理的應(yīng)用效果開(kāi)展針對(duì)性的探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年8月-2017年11月，筆者所在醫(yī)院接收的72例帶狀皰疹患者，抓鬮法分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36）。對(duì)照組男22例、女14例，年齡45～85歲，平均（60.14±1.15）歲，病程4～6 d，平均（4.55±0.17）d；觀察組男21例、女15例，年齡46～84歲，平均（60.13±1.14）歲，病程3～6 d，平均（4.54±0.16）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)可操作。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者的治療中，具體涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)患者日常休息的病房，保持通風(fēng)良好、干凈整潔、溫度濕度適宜；以患者受教育程度、性格特點(diǎn)及興趣愛(ài)好為依據(jù)，選擇合適的病友，以此來(lái)為其營(yíng)造舒心愉悅的病房環(huán)境。（2）針對(duì)休息較差的患者，可使用眼罩遮蓋，或是給予音樂(lè)療法，針對(duì)文化素質(zhì)相隨較高的患者，也可以采取聽(tīng)讀文章方式進(jìn)行催眠，在條件允許的情況下，可以使用體感音樂(lè)床。（3）在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該在保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡攝入的前提下，積極的進(jìn)食維生素、蔬菜、水果等食物，切不可暴飲暴食，以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。禁煙禁酒，忌辛辣。

觀察組患者則在予以常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加用舒適護(hù)理，具體涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理。由于帶狀皰疹患者往往會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感受，因疼痛也會(huì)導(dǎo)致多種諸如恐懼、焦慮及煩躁等不良情緒的出現(xiàn)和產(chǎn)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)同患者之間的溝通交流，細(xì)心、耐心地向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)， 尤其是疾病的起因、發(fā)展過(guò)程及治療方法和預(yù)后等。采用同情、鼓舞以及撫慰的語(yǔ)言和態(tài)度給予患者充分的理解和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信心，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力水平的提升。（2）疼痛護(hù)理。臨床治療的過(guò)程中，絕大多數(shù)的患者均會(huì)主訴患處疼痛異常，同時(shí)還會(huì)伴有疼痛敏感和異常等現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)同患者和醫(yī)生之間的溝通交流，將疼痛產(chǎn)生的原因及患者積極主動(dòng)配合治療的重要性向患者宣講，并耐心地聽(tīng)取患者的主訴。在醫(yī)生的囑托下，嚴(yán)格遵循藥物使用劑量，讓患者攝入鎮(zhèn)痛劑，并堅(jiān)持用藥差異化和個(gè)體化的原則。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每一種藥物的使用劑量和用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)牢牢記住，并觀察患者用藥后的實(shí)際效果。針對(duì)用藥后止痛仍未取得理想效果者，應(yīng)該向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并更換止痛方式，采用局麻聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的方式干預(yù)。通過(guò)改善局部血液循環(huán)的方式，實(shí)現(xiàn)縮短愈合時(shí)間的目的。在對(duì)患者進(jìn)行止痛操作的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該采用同患者交談的方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，在整個(gè)治療的過(guò)程中，都應(yīng)該對(duì)患者使用靜脈留置針，防止因反復(fù)性輸液使患者的疼痛感加深。（3）皮膚護(hù)理。時(shí)刻保持患者的皮膚清潔，尤其是注意貼身內(nèi)衣應(yīng)該及時(shí)更換，在內(nèi)衣材質(zhì)的選擇上，應(yīng)該以棉質(zhì)、柔軟為主，一旦床單被罩被污染，應(yīng)該即刻更換清潔的。及時(shí)修剪患者指甲，防止因抓撓造成二次損傷，特別是針對(duì)已經(jīng)結(jié)痂的皮膚，應(yīng)該使其自行脫落，嚴(yán)禁摳抓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、愈合時(shí)間及止痛時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參照筆者所在醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表，表中考察內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60～79分；不滿意：分值在59分及其以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

疼痛評(píng)分：用VAS對(duì)患者疼痛程度評(píng)估，1～10分為分?jǐn)?shù)范圍，10分劇烈疼痛，0分無(wú)疼痛，分?jǐn)?shù)低，則疼痛程度低[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者中非常滿意20例、滿意16例、不滿意0例，觀察組的護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組患者中非常滿意12例、滿意18例、不滿意6例，護(hù)理滿意度83.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛評(píng)分

觀察組護(hù)理前的疼痛評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 愈合時(shí)間

對(duì)照組愈合時(shí)間（95.7±3.4）d，長(zhǎng)于觀察組的（93.2±4.2）d，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.226，P=0.000）。

2.4 止痛時(shí)間

對(duì)照組止痛時(shí)間（4.73±1.43）d，長(zhǎng)于觀察組的（2.21±0.37）d，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.217，P=0.000）。

3 討論

舒適護(hù)理干預(yù)作為近幾年新興起的一種以人為本的護(hù)理理念和護(hù)理方法，是指針對(duì)患者在整個(gè)治療的過(guò)程中實(shí)施全方位、全面性、整體性、個(gè)性化的護(hù)理[6]。該護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為依托，在醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下共同完成，該護(hù)理方式的科學(xué)運(yùn)用，可以有效地促進(jìn)患者臨床治療效果的提升[7]。科學(xué)有效的舒適護(hù)理應(yīng)用于帶狀皰疹患者的臨床治療護(hù)理中，具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)，首先，可有效降低患者的心理焦慮感受，促進(jìn)患者的治療依從性的增加；其次，縮短患者的康復(fù)時(shí)間[8-9]。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性的疾病知識(shí)的宣教，這對(duì)于患者錯(cuò)誤觀念的糾正和不良心理的舒緩而言，均具有重要的意義和作用[10]。除此之外，防止患者用手抓撓患處，也可有效地防止二次損傷和感染的發(fā)生，進(jìn)而縮短康復(fù)時(shí)間。接下來(lái)，舒適護(hù)理的運(yùn)用，可以有效地減輕患者的疼痛感受，縮短患者的止痛時(shí)間。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)多種止痛方法的運(yùn)用，可以在一定程度上，舒緩患者的疼痛感受。除此之外，還可以使患者的舒適感增加，促進(jìn)患者滿意度的提升，降低治療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。而輔之以常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，可以在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的自身狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)，適應(yīng)生病后的生活，并從生理和心理等方面均達(dá)到舒適的狀態(tài)，將疾病對(duì)患者生理造成的損傷和心理造成的影響降至最低[11-12]。

本文中試驗(yàn)結(jié)果顯示：（1）對(duì)照組83.33%的護(hù)理滿意度，低于觀察組的100%；（2）對(duì)照組治療后疼痛評(píng)分（5.93±1.36）分，高于觀察組的（4.12±1.07）分；（3）對(duì)照組愈合時(shí)間（95.7±3.4）d，長(zhǎng)于觀察組的（93.2±4.2）d；（4）對(duì)照組止痛時(shí)間（4.73±1.43）d，長(zhǎng)于觀察組的（2.21±0.37）d；比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果可以看出，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理治療帶狀皰疹，療效好，疼痛癥狀減輕明顯持續(xù)時(shí)間短，可提高患者護(hù)理滿意度和縮短患者愈合時(shí)間。因此，在臨床應(yīng)用前景廣闊。

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（收稿日期：2018-07-16）