陳德琴 范穎

[摘要] 目的 研究個體化干預對糖尿病前期患者血糖的影響。方法 在2016年10—11月選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中實施12個月的個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預，比較兩組人群的干預效果。結(jié)果 試驗組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組腰圍、BMI、總膽固醇與對照組相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者糖尿病轉(zhuǎn)化率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進患者的血糖轉(zhuǎn)化，從而恢復健康，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 個體化干預；糖尿病前期；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0016-03

在糖尿病前期如果不進行治療，會逐漸轉(zhuǎn)化為糖尿病，在這個時期，患者會出現(xiàn)胰島素的敏感性降低，胰島β功能減退的情況，患者的心血管的發(fā)生率增加[1]。在臨床上對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進糖尿病轉(zhuǎn)歸，從而恢復健康。該文中在2016年10—11月選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中使用個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中實施12個月的個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預。其中，試驗組女性患者14例，男性患者26例，年齡在36～63歲之間，平均年齡在（55.1±4.9）。對照組女性患者20例，男性患者20例，年齡在32～60歲之間，平均年齡在（54.5±4.1）。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。納入標準：①研究對象符合糖尿病前期的診斷標準[2]。②患者無腦梗死、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病。③患者無嚴重精神障礙。④患者在3個月內(nèi)無服用激素等影響糖脂代謝的藥物。⑤自愿參加該次研究并簽署知情同意書。該研究經(jīng)過倫理委員會的批準。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)的干預，主要進行定期的體檢、飲食指導等。在試驗組中使用個體化干預。具體如下。

1.2.1 對照組 采取每個月一次的大課健康教育講座，講座內(nèi)容包括常規(guī)的飲食指導和運動指導等。

1.2.2 試驗組 采取個體化干預措施。

（1）個體化飲食干預：①糖尿病?？菩〗M成員評估患者的飲食結(jié)構(gòu)，并指導患者選擇合適的食物。②糖尿病專科小組成員根據(jù)患者的情況制定個體化的飲食處方，促進飲食均衡合理。根據(jù)患者的個人愛好以及季節(jié)的改變調(diào)整飲食的處方，從而有利于患者控制飲食。③糖尿病?？菩〗M成員通過飲食處方的使用表了解患者的飲食處方的使用率，每月健康宣教時對患者的飲食使用情況進行反饋總結(jié)。

（2）個體化的運動干預管理：根據(jù)干預對象的年齡、BMI、運動習慣制定個性化的運動方案，強調(diào)適度的運動和量力而行。

（3）健康教育方式和干預時間：由內(nèi)分泌專家及糖尿病?？菩〗M成員對患者進行每月1次的健康教育講座，向患者講解糖尿病早期癥狀、治療方法等糖尿病相關知識。持續(xù)時間為12個月。并現(xiàn)場發(fā)放糖尿病健康知識手冊。同時，鼓勵血糖控制良好的患者分享控糖經(jīng)驗，加強同伴教育。

（4）糖尿病?？菩〗M成員實行每2周1次的電話隨訪，督促患者控制飲食，合理運動，以及定期進行體檢以及復查。

1.3 觀察標準

觀察12個月后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、腰圍、BMI、總膽固醇以及血糖轉(zhuǎn)歸的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，方差齊性檢驗結(jié)果為方差不齊時（P<0.1），采用Satterthwaite近似t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、腰圍、BMI、總膽固醇的基線情況

兩組人群在干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖、腰圍、BMI、總膽固醇方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 干預后兩組的血糖、腰圍、BMI、總膽固醇的情況

干預后，試驗組的患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的腰圍、BMI、總膽固醇與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組血糖、腰圍、BMI、總膽固醇在干預前后的對比結(jié)果

組內(nèi)比較顯示，試驗組干預后空腹血糖比干預前下降（0.46±0.69）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組干預后餐后2 h血糖比干預前下降（0.77±1.27）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組干預后空腹血糖比干預前下降（0.19±0.66）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組干預后餐后2 h血糖比干預前下降（0.4±1.29）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 干預后兩組患者的血糖轉(zhuǎn)歸的情況

干預后，試驗組中有30例患者轉(zhuǎn)歸為糖耐量正常，有1例患者轉(zhuǎn)化為糖尿病。在對照組中有7例患者轉(zhuǎn)歸為糖耐量正常，有5例患者轉(zhuǎn)化為糖尿病。試驗組患者糖尿病轉(zhuǎn)化率況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，在臨床上患者會出現(xiàn)代謝紊亂的情況，在患病后會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全[3]。糖尿病前期是糖尿病的高危人群，也是糖尿病一級預防的重點。既往研究表明，有1/3的糖耐量減低者5～10年后發(fā)展為糖尿病。如在此階段進行合理干預，可以減少糖尿病的發(fā)生[4]。因此，對糖尿病前期人群的個體化干預成為糖尿病防治中的一個重要環(huán)節(jié)。

該調(diào)查顯示，試驗組和對照組經(jīng)過干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均有所下降，表明不管是常規(guī)干預還是個體化干預，糖尿病前期應給予提前干預治療，提前干預治療對于糖尿病前期患者具有顯著效果，這與張家旭[5]的研究結(jié)果一致。試驗組經(jīng)過個體化干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，試驗組糖尿病轉(zhuǎn)化率低于對照組，轉(zhuǎn)為正常的人數(shù)高于對照組，與趙靜等[6]的研究結(jié)果一致。干預后，試驗組有1例轉(zhuǎn)化為糖尿病，可能與2型糖尿病遺傳因素、健康教育依從性、個體的飲食運動方式有關。干預后的腰圍、BMI、總膽固醇變化不大，說明生理指標的變化是一個長期的過程，提示需要長期的干預。

綜上所述，對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進患者的血糖轉(zhuǎn)化，從而恢復健康。同時，對糖尿病前期人群，應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對糖尿病前期人群的干預，需要醫(yī)護人員、家屬、社會的共同參與，今后，讓更多人認識到糖尿病前期干預的重要性，參與到糖尿病前期干預的健康教育中，才能取得理想的干預效果。

[參考文獻]

[1] 李霞.怒江社區(qū)糖尿病前期人群綜合干預效果的研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（4）：284-285.

[2] 中華醫(yī)學糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[3] 孟珍花.生活方式干預對老年人糖尿病前期防治的效果調(diào)查[J].醫(yī)學美學美容，2015（5中旬刊）：653.

[4] 阮小楠，邱樺，李銳.上海市浦東新區(qū)某社區(qū)2型糖尿病患者營養(yǎng)干預效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2010，1（13）：124-127.

[5] 張家旭.提前干預治療對社區(qū)糖尿病前期患者發(fā)展結(jié)局的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：235-237.

[6] 趙靜，高珊，韓蘭穩(wěn).個體化綜合干預在糖尿病前期人群中的效果評價[J].中國健康教育，2017，33（2）：154-157.

（收稿日期：2018-05-20）