韋志華

[摘要] 目的 分析厄貝沙坦治療糖尿病蛋白尿的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 該次研究對(duì)象選取該院的糖尿病蛋白尿患者100例，收治時(shí)間為2016年12月—2017年12月，按照接受藥物治療的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受厄貝沙坦治療，對(duì)兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生率加以對(duì)比分析。結(jié)果 在治療前，兩組患者的臨床指標(biāo)比較差異不顯著；在治療后，兩組患者臨床指標(biāo)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率為92.0%，高于對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者中有1例患者出現(xiàn)低鈉血癥，而對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者中無(wú)一名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病蛋白尿患者接受厄貝沙坦治療后取得的治療效果較為顯著，患者的臨床總有效率更高，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；糖尿病蛋白尿；臨床療效；不良反應(yīng)發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0082-02

近年來(lái)，糖尿病在全球的范圍內(nèi)已成為一種發(fā)病率較高的疾病，患有糖尿病的患者會(huì)常常伴隨有腎臟微血管病變，且腎功能衰竭也是糖尿病腎病的主要病因之一[1]。糖尿病腎病是臨床上一種危害性極大的腎臟疾病，其給患者機(jī)體造成的危害僅次于腎小球腎炎，影響了患者的身體健康以及正常的生活和工作。該病會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂，因此給予患者恰當(dāng)有效的治療尤為重要[2]。糖尿病腎病在晚期可以發(fā)展為終末期的腎病，危及患者的生命安全。因此應(yīng)該給予患者及時(shí)有效的對(duì)癥治療[3]。厄貝沙坦是一種可以抑制血管緊張素受體的制劑，其可以降低尿中白蛋白的含量，從而可以有效地恢復(fù)肝臟的功能[4]。該次研究探討該院2016年12月—2017年12月收治的100例糖尿病蛋白尿患者在接受厄貝沙坦后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率，研究具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選取該院的糖尿病蛋白尿患者100例，按照接受藥物治療的不同為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組患者分別為50例。兩組患者在經(jīng)過(guò)糖尿病蛋白尿檢查以及尿常規(guī)等相關(guān)檢查已經(jīng)被確診為患有糖尿病蛋白尿，且均不存在腎動(dòng)脈狹窄以及繼發(fā)性高血壓等情況的患者，均已簽署相關(guān)知情聲明。對(duì)照組患者的男女比例為3：2，年齡為45～69歲，平均年齡為（55.4±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為2：3，年齡為44～68歲，平均年齡為（55.3±3.8）歲。兩組糖尿病蛋白尿患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組糖尿病蛋白尿均接受健康教育，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)以及飲食加以控制，同時(shí)給予兩組糖尿病蛋白尿患者降血糖藥物的治療，從而使血糖可以處于正常的水平。實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，每次服用劑量為150 mg，1次/d，服用時(shí)間為早飯前。兩組患者均接受為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組糖尿病蛋白尿患者在接受治療前，均對(duì)肌酐、血漿白蛋白、尿素氮、肌酐清除率以及尿白蛋白排泄量加以檢測(cè)，對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)加以評(píng)價(jià)。對(duì)兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率加以評(píng)價(jià)。顯效：患者的尿蛋白排泄率恢復(fù)到正常水平，且患者的臨床體征以及癥狀消失；有效：患者的尿白蛋白排泄率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)但是還沒(méi)有恢復(fù)到正常水平；無(wú)效：患者的臨床體征沒(méi)有得到改善甚至有所加重。其中總有效率為顯效以及有效二者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床指標(biāo)、臨床總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病蛋白尿患者在治療前后的臨床指標(biāo)對(duì)比

在治療前，對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者的血漿蛋白為（76±11）μmol/L、肌酐為（87±13）mL/min、肌酐清除率為（5.9±1.5）mmol/L、尿素氮為（34.1±1.2）g/L、尿白蛋白排泄率為（105±14）μg/min；實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者的血漿蛋白為（80±11）μmol/L、肌酐為（89±10）mL/min、肌酐清除率為（6.1±1.4）mmol/L、尿素氮為（34.5±1.3）g/L、尿白蛋白排泄率為（102±10）μg/min。

在治療后，對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者的血漿蛋白為（78±11）μmol/L、肌酐為（71±23）mL/min、肌酐清除率為（5.6±1.7）mmol/L、尿素氮為（30.5±1.2）g/L、尿白蛋白排泄率為（86±14）μg/min；實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者的血漿蛋白為（96±11）μmol/L、肌酐為（65±10）mL/min、肌酐清除率為（6.5±1.4）mmol/L、尿素氮為（30.5±1.3）g/L、尿白蛋白排泄率為（66±10）μg/min。在治療前，兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床治療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床治療比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者中包括33例顯效患者，13例有效患者，4例無(wú)效患者，臨床總有效率為92.0%；對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者18例顯效患者，15例有效患者，17例無(wú)效患者，臨床總有效率為66.0%。實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率比對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者高26.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組糖尿病蛋白尿患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者中出現(xiàn)低鈉血癥的患者有1例，患者在接受靜脈滴注氯化鈉注射液后其臨床癥狀得到了顯著的緩解；對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者中沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生。兩組糖尿病蛋白尿患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上微量蛋白尿是糖尿病腎病的重要標(biāo)志物之一，其早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿中的白蛋白含量升高，在患者接受臨床治療時(shí)主要的治療原則為將尿中的白蛋白排泄量降低，從而保護(hù)患者的腎臟組織[5]。厄貝沙坦可以有效地緩解患者腎臟腎小球的高濾過(guò)、高灌注以及高壓的狀態(tài)，使腎小球基膜的濾過(guò)作用加以改善，從而起到改善患者腎功能的目的[6]。此外，厄貝沙坦還具有降低尿中尿蛋白含量的作用，從而可以有效地改善腎功能[7]。

在該次研究中，對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療。治療前，兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床治療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，兩組糖尿病蛋白尿患者的臨床治療比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率為92.0%，比對(duì)照組糖尿病蛋白尿患者的臨床總有效率高26.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病蛋白尿患者中出現(xiàn)低鈉血癥的患者有1例，而對(duì)照組糖尿病蛋白尿中沒(méi)有一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，糖尿病蛋白尿患者接受厄貝沙坦治療后取得的治療效果較為顯著，患者的臨床總有效率更高，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-18）