王洪嬌

【摘要】目的 觀察混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑治療甲亢的效果。方法 收集我院2015年5月～2016年6月160例甲亢患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用甲硫咪唑加復(fù)合維生素B，觀察組使用甲硫咪唑加混合核苷片，比較兩組患者治療期間的皮膚病變、肝功能狀況及減藥時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療期間第一次減藥時(shí)間與第二次減藥時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的皮膚病變發(fā)生率及肝功能損害狀況并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 將混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑用于甲亢的治療當(dāng)中，有效縮短患者減藥時(shí)間，效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】混合核苷片；甲硫咪唑；甲亢

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

甲亢又稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是因?yàn)槎喾N原因造成的甲狀腺激素過(guò)多分泌導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病[1]。在本次研究中，我院對(duì)混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑治療甲亢的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院160例甲亢患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；納入標(biāo)準(zhǔn)：被我院確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶不高于正常上限的2.5倍；無(wú)其他明確的嚴(yán)重疾病，如腎功能正常、新功能Ⅱ級(jí)以上；觀察組80例，其中男53例，女27例，年齡22～61歲，平均年齡（45.26±3.84）歲；對(duì)照組80例，其中男50例，女30例，年齡20～63歲，平均年齡（45.41±3.46）歲。兩組患者在一般資料上差異不大（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組服用甲硫咪唑20 mg，每日/次，聯(lián)合服用混合核苷片40 mg，每日3次；如無(wú)特殊狀況，每月進(jìn)行一次肝功能、血常規(guī)的復(fù)查；3個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺功能的復(fù)查；等到甲狀腺毒癥消失，改變?yōu)榧琢蜻溥?0 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日2次；同樣進(jìn)行肝功能、血常規(guī)的復(fù)查，每月1次，3個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺功能的復(fù)查；等甲狀腺功能恢復(fù)正常，改編為甲硫咪唑5 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日/次；對(duì)照組甲硫咪唑治療方法與觀察組相同，復(fù)合維生素B的服用與混合核苷片相同，從6片減到4片再減到2片，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均隨訪一年，以首次給藥為起始點(diǎn)，第一個(gè)3月作為第一次復(fù)查，以后由此類推，肝功能、血常規(guī)在第一次減量前每月進(jìn)行一次檢查；從第一次減量至第三次減量每3個(gè)月進(jìn)行一次檢查，1年后再進(jìn)行一次復(fù)查，如出現(xiàn)異常狀況，每2周進(jìn)行一次復(fù)查，如已經(jīng)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，則停止用藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組減藥時(shí)間

觀察組第一次減藥時(shí)間為（2.12±0.13）月，第二次減藥時(shí)間為（5.26±1.15）月，第三次減藥時(shí)間為（10.11±2.56）月；對(duì)照組第一次減藥時(shí)間為（3.68± 0.87）月，第二次減藥時(shí)間為（6.94±1.66）月，第三次減藥時(shí)間為（12.98±2.47）月；兩組減藥時(shí)間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 觀察兩組治療期間皮膚病變及肝功能狀況

觀察組治療期間出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高11例，輕度皮疹或者皮膚瘙癢16例，轉(zhuǎn)氨酶升高率為13.75%，皮膚病變率為20.00%，對(duì)照組治療期間出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高15例，輕度皮疹或者皮膚瘙癢17例，轉(zhuǎn)氨酶升高率為18.75%，皮膚病變率為21.25%。兩組比較均無(wú)顯著差異，并且對(duì)癥處理后均有好轉(zhuǎn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討 論

甲亢全名稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。產(chǎn)生該病癥的主要因素為患者的甲狀腺激素增多，造成消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等代謝亢進(jìn)及興奮性增高。甲狀腺疾病臨床病癥嚴(yán)重程度不一致，會(huì)因患者病程、性別及年齡的不同而有所差異。最近幾年，甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸下降，但臨床上治療后，預(yù)后效果不佳[2]。

甲硫咪唑?yàn)橹委熂卓撼Ｓ盟幬?，其原理是?duì)甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶進(jìn)行抑制，阻礙甲狀腺內(nèi)絡(luò)氨酸的偶聯(lián)及碘化物的氧化，阻礙三碘甲狀腺及甲狀腺素的合成，進(jìn)而對(duì)甲亢進(jìn)行治療。各種核苷是合成多種輔酶與人體核酸的物質(zhì)之一，參與患者體內(nèi)的核蛋白合成、能量代謝及核酸代謝，是細(xì)胞活動(dòng)的重要物質(zhì)，提升輔酶A活性，可以使缺氧、低能的組織細(xì)胞順利代謝?；旌虾塑掌械陌奏ず塑?、尿嘧啶核苷、鳥嘌呤核苷、腺嘌呤核苷可對(duì)肝功能進(jìn)行活化，加快修復(fù)受損肝細(xì)胞，促進(jìn)造血機(jī)能，促進(jìn)血小板及白細(xì)胞的增生[3]。將甲硫咪唑與混合核苷片聯(lián)合應(yīng)用于治療甲亢的治療當(dāng)中，并不會(huì)對(duì)甲硫咪唑的治療效果產(chǎn)生影響，比較于常規(guī)使用甲硫咪唑加復(fù)合維生素B，效果更加顯著，治療期間兩組患者皮膚皮疹、瘙癢及肝功能損害差異不明顯。

綜上所述，將混合核苷片聯(lián)合甲硫咪唑用于甲亢的治療當(dāng)中，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓林.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：158-159.

[2] 何仁義.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，14（6）：13-14.

[3] 李小巧.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3009-3010.

本文編輯：李 星