虞樹(shù)濤

【摘要】牽伸所指的是運(yùn)用諸如人工或者器械等外力牽伸縮短或攣縮組織，作相對(duì)較輕的超過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和組織阻力的運(yùn)動(dòng)。通過(guò)進(jìn)行牽伸能夠使關(guān)節(jié)周圍軟組織的延展性重新獲取，有效降低肌張力的同時(shí)使肌肉的耐力得到一定的提高。筆者對(duì)牽伸技術(shù)的分類加以分析，并且簡(jiǎn)單概述該技術(shù)在對(duì)骨傷患者進(jìn)行康復(fù)治療過(guò)程中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牽伸；運(yùn)動(dòng)；骨傷；康復(fù)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

1 牽伸概述

從廣義上對(duì)牽伸進(jìn)行分析可以將其具體的分成主動(dòng)和被動(dòng)兩種牽伸，被動(dòng)牽伸的整個(gè)過(guò)程完全是由相關(guān)的醫(yī)師和治療師進(jìn)行主導(dǎo)，其可以使被活動(dòng)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到一定的提高，并且對(duì)于關(guān)節(jié)柔韌性也有著增強(qiáng)的效果，我們需要注意的是在對(duì)其進(jìn)行實(shí)際操作的過(guò)程中極有可能因?yàn)椴僮饕?guī)范性不足而造成肌肉發(fā)生損傷。主動(dòng)牽伸的整個(gè)過(guò)程則全部由牽伸者自我完成，在他們操作的過(guò)程中因可以對(duì)牽伸的力度和時(shí)間進(jìn)行自主的控制而可以規(guī)避牽伸過(guò)程中發(fā)生肌肉損傷的問(wèn)題，由此主動(dòng)牽引較之被動(dòng)牽引要有更好的安全效果。在這兩種方式的牽伸之外還有一種主動(dòng)助力牽伸的牽伸方式，主動(dòng)助力牽伸之中的助力由醫(yī)師或者治療師提供，這一種力可以正向與反向的提供給牽伸者。

在對(duì)牽伸進(jìn)行細(xì)化分類的過(guò)程中從一方面可以結(jié)合力量的來(lái)源將其分為自我牽伸、手法牽伸以及機(jī)械牽伸者三種類型。自我牽伸所指的是牽伸者自主的對(duì)身體的各個(gè)肌肉群進(jìn)行牽伸，這個(gè)過(guò)程之中牽伸力的來(lái)源是牽伸者本身；手法牽伸所指的是一些只有在相關(guān)的醫(yī)師或者治療師輔助之下才可以完成的牽伸操作，這個(gè)過(guò)程中牽伸力的來(lái)源便是輔助操作的治療師或相關(guān)的醫(yī)師；機(jī)械牽伸的牽伸力來(lái)源由字面便可以判斷出是來(lái)自機(jī)械。而另一個(gè)方面結(jié)合動(dòng)作的特征可以將其分成動(dòng)態(tài)牽伸和彈性牽伸以及靜態(tài)牽伸三個(gè)類型。一些專業(yè)人士認(rèn)為廣為流傳的牽伸操之中的重復(fù)彈跳動(dòng)作在一定程度上與牽伸技術(shù)的定義相符，可以通過(guò)對(duì)一些有彈性和快速的關(guān)節(jié)動(dòng)作來(lái)對(duì)肌肉進(jìn)行牽伸，這一牽伸動(dòng)作可以使主動(dòng)發(fā)起或被動(dòng)發(fā)起。在進(jìn)行彈性牽伸的過(guò)程中容易出現(xiàn)過(guò)度用力造成超出軟組織延展性而引發(fā)肌肉損傷的問(wèn)題，在當(dāng)前對(duì)彈性牽伸的應(yīng)用已經(jīng)很少。

2 常用牽伸技術(shù)和相關(guān)應(yīng)用

2.1 靜態(tài)牽伸的應(yīng)用

靜態(tài)牽伸方式的運(yùn)用能夠使肌肉伸展和放松的效果更好，使軟組織的延展性得到有效的提高。這種牽伸方式在眾多類型之中較為有效，在對(duì)其進(jìn)行操作的過(guò)程中可以分成靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)具體的操作階段。

很多研究人員都認(rèn)為牽伸訓(xùn)練無(wú)論持續(xù)多久都不能使人們的垂直跳躍能力得到提高，但是某研究之中以20名男性大學(xué)生志愿者作為研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)在他們剛剛完成靜態(tài)牽伸的十五分鐘內(nèi)垂直跳躍的能力會(huì)出現(xiàn)降低的問(wèn)題，基于這一研究結(jié)果他們建議人們盡量不要在做垂直跳躍運(yùn)動(dòng)之前的十五分鐘里做靜態(tài)牽伸運(yùn)動(dòng)。而另一些研究人員認(rèn)為靜態(tài)牽伸可以在一定程度上使垂直跳躍的能力得到提高，所以他們建議在人們進(jìn)行一些爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)之前可以結(jié)合實(shí)際情況將靜態(tài)牽伸作為熱身運(yùn)動(dòng)。除了對(duì)垂直跳躍能力的研究之外一些研究人員還對(duì)靜態(tài)牽伸是否影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍以及肌肉的彈性進(jìn)行了研究，并且最終發(fā)現(xiàn)這種牽伸運(yùn)動(dòng)可以是上述兩點(diǎn)都得到一定的提高。但是考慮到研究參與的人數(shù)相對(duì)較少且男女之間的比例也并不平衡，所以人們對(duì)于牽伸運(yùn)動(dòng)所表現(xiàn)出來(lái)的具體效果或多或少的還是存在著一定的分歧，不過(guò)絕大多數(shù)學(xué)者對(duì)于牽伸運(yùn)動(dòng)持續(xù)的具體時(shí)間都有著一致的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為在對(duì)腿部腘繩肌組織進(jìn)行牽伸的過(guò)程中持續(xù)的時(shí)間在30秒之內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生副作用，但是如果達(dá)到60秒到90秒的話會(huì)使運(yùn)動(dòng)能力出現(xiàn)降低的情況。

在骨傷患者發(fā)生疾病的情況下常常會(huì)伴有疼痛或者功能障礙等問(wèn)題，在當(dāng)前大量的研究和實(shí)踐已經(jīng)表明通過(guò)靜態(tài)牽伸運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上使這些疼痛癥狀得到緩解，并且也能使患者的功能障礙得到明顯的改善。

2.2 動(dòng)態(tài)牽伸的應(yīng)用

動(dòng)態(tài)牽伸所指的是以較慢的速度在有控制的情況下對(duì)肢體進(jìn)行活動(dòng)，由此來(lái)使關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍得到一定的提高。在正常情況下人們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)的時(shí)候大都是采用動(dòng)態(tài)牽伸運(yùn)動(dòng)。通過(guò)運(yùn)用動(dòng)態(tài)牽伸方法可以使人們的運(yùn)動(dòng)能力得到一定的提高，但是該方法難以避免或者減輕人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)之后肌肉出現(xiàn)的疼痛感。一些研究人員發(fā)現(xiàn)在對(duì)年輕運(yùn)動(dòng)員的腘繩肌和小腿三頭肌進(jìn)行動(dòng)態(tài)牽伸的過(guò)程中如果盡量控制勻速的牽伸到關(guān)節(jié)最大范圍的話不會(huì)造成他們肌肉力量降低的問(wèn)題，基于這種情況這些人認(rèn)為在進(jìn)行熱身的時(shí)候動(dòng)態(tài)牽伸可以當(dāng)成熱身的一個(gè)環(huán)節(jié)。還有一些研究人員經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在一些人進(jìn)行高爾夫運(yùn)動(dòng)之前也可以將動(dòng)態(tài)牽伸作為熱身準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，通過(guò)完成一些相應(yīng)的動(dòng)作可以使人們的下肢肌肉以及前后肩部的肌肉得以牽伸，由此可以或多或少的提高他們的高爾夫成績(jī)。但是這些研究均未對(duì)如何提高做出清晰的描述。

2.3 機(jī)械牽伸

在當(dāng)前醫(yī)院對(duì)骨傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中運(yùn)用手法牽伸或者自我牽伸能夠取得較為理想的治療效果，并且該牽伸方法對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力也能起到一定的積極作用。但是我們前文已經(jīng)提到在進(jìn)行手法牽伸的過(guò)程中比較依賴醫(yī)生或者理療師的幫助。

在當(dāng)前廣為使用的牽伸裝置可以幫助人們進(jìn)行一些動(dòng)態(tài)或者靜態(tài)的牽伸運(yùn)動(dòng)，并且以靜態(tài)牽伸運(yùn)動(dòng)居多。一般被應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)等部位的牽伸過(guò)程之中。也有一部分研究表明機(jī)械牽伸能夠使患者骨盆疼痛的癥狀得到一定的改善。應(yīng)用踝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)牽伸裝置可以使醫(yī)院在醫(yī)用傳統(tǒng)物理療法治療無(wú)效的踝部僵硬患者的踝關(guān)節(jié)在各個(gè)方向的活動(dòng)度都得到一定的提高，并且該機(jī)械牽伸裝置治療過(guò)程中不需要患者支付過(guò)高的成本。

2.4 PNF牽伸

PNF牽伸最初是被一些理療師在對(duì)一些神經(jīng)肌肉麻痹性的疾病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用的。而隨著后來(lái)越來(lái)越多的人嘗試性的使用才開(kāi)始將其應(yīng)用到提高肌肉延展性的領(lǐng)域之中。在進(jìn)行牽伸之前首先進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮的方法可以使關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍得到一定的提高。

某研究人員以24名健康的大學(xué)生自愿者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了為期一個(gè)半月的PNF牽伸或動(dòng)態(tài)牽伸研究之后發(fā)現(xiàn)自主的PNF牽伸在使關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到提高的同時(shí)還能使人體的臀部和肩背部柔韌性得到一定的提高。而且牽伸時(shí)間的長(zhǎng)短也直接影響著牽伸所能起到的效果。

一些研究者還發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PNF牽伸能夠使患有慢性下腰痛疾病患者的腰部肌群穩(wěn)定性得到明顯的提高，減輕該疾病患者由于下腰痛引起的疼痛感，并且該牽伸方式對(duì)于一些功能障礙也能起到一定的改善效果。

3 牽伸在骨傷康復(fù)中的調(diào)查

某研究人員于某醫(yī)院進(jìn)行為期一周的駐點(diǎn)研究，對(duì)77例骨傷患者應(yīng)用牽伸技術(shù)的疼痛減輕效果、治療滿意度、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查評(píng)分均分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四項(xiàng)，了解到的具體情況如下表1所示。

由此我們可以發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前對(duì)骨傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中牽伸技術(shù)的應(yīng)用得到了患者較高的認(rèn)可。

4 結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前對(duì)骨傷疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)于各種牽伸技術(shù)已經(jīng)有了較為廣泛的應(yīng)用，具體治療過(guò)程中可以使患者動(dòng)作的敏捷性以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)度得到明顯的提高，降低受傷發(fā)生的概率。在健康人群進(jìn)行牽伸的過(guò)程中如果選對(duì)方法還可以使自身的運(yùn)動(dòng)能力得到一定的提高。骨傷治療過(guò)程中牽伸技術(shù)所帶來(lái)的降低患者疼痛感的功效長(zhǎng)期以來(lái)得到了較多患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 星