王景霞　張建軍　王淳　鐘贛生　胡素敏　高學(xué)敏

摘要：中藥學(xué)為中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁，更是連接中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的關(guān)鍵。本文論述了北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中藥教研室在中醫(yī)專業(yè)開(kāi)設(shè)中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐探索，包括教學(xué)內(nèi)容與要求、教學(xué)方法與能力培養(yǎng)、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定等。中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程是帶領(lǐng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生到中藥飲片廠參觀中藥炮制的庫(kù)房、檢驗(yàn)、炮制的實(shí)訓(xùn)課程，是專業(yè)基礎(chǔ)課《中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，也是《中藥飲片辨識(shí)》實(shí)訓(xùn)課程的延伸內(nèi)容。通過(guò)本課程的教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)理論課、中藥辨識(shí)課堂實(shí)訓(xùn)課的相關(guān)知識(shí)的理解，為學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典及臨床課程奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。本實(shí)訓(xùn)課程對(duì)提高臨床中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量、提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)臨床診療能力、培養(yǎng)醫(yī)藥融通高級(jí)中醫(yī)人才具有重要意義，是中醫(yī)藥高等教育教學(xué)改革的積極探索。

關(guān)鍵詞：飲片生產(chǎn)；中藥炮制；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；中醫(yī)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）52-0129-02

中藥學(xué)為中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁，更是連接中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的關(guān)鍵。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中藥教研室在中藥學(xué)理論課中開(kāi)設(shè)了18學(xué)時(shí)的中藥飲片辨識(shí)的課堂教學(xué)，是對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥基本理論和臨床應(yīng)用的有益補(bǔ)充，也是中醫(yī)臨床前基本技能實(shí)訓(xùn)的重要內(nèi)容[1]。但是由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)飲片的認(rèn)識(shí)只停留在性狀外觀層面，還不能深層次地理解中藥飲片生產(chǎn)過(guò)程中的變化，這就會(huì)影響學(xué)生對(duì)中藥藥性的深刻理解，進(jìn)而影響臨床用藥的安全和有效。因此，中醫(yī)學(xué)院中藥教研室又專門為中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了18學(xué)時(shí)的中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程，使中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生走出大學(xué)課堂，走進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)車間和各個(gè)科室，學(xué)習(xí)中藥飲片的生產(chǎn)、炮制、檢驗(yàn)的過(guò)程，完善學(xué)生對(duì)中藥飲片的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。這對(duì)于積極踐行中醫(yī)教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)藥融通的中醫(yī)人才都是非常有意義的。

一、教學(xué)內(nèi)容與要求

中醫(yī)專業(yè)中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要分為三個(gè)部分：（1）參觀倉(cāng)儲(chǔ)部。通過(guò)參觀原料庫(kù)、中間產(chǎn)品庫(kù)、成品庫(kù)、陰涼庫(kù)，讓學(xué)生了解中藥材物料采購(gòu)，熟悉中藥材、中藥飲片入庫(kù)初驗(yàn)及驗(yàn)收，掌握中藥材中藥飲片的庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件、保管及養(yǎng)護(hù)。（2）參觀生產(chǎn)車間。主要包括：①前處理：原料挑選間、凈選、色選、風(fēng)選、篩選車間、粉碎間；②切制：洗潤(rùn)/蒸制間、切制間、干燥間、陽(yáng)光房；③炮炙：蒸制間、炒制間、發(fā)酵間、煅制間；④包裝：手工包裝車間、包裝機(jī)車間、小包裝車間；⑤凈化車間。讓學(xué)生了解中藥炮制的設(shè)備，熟悉中藥炮制的工藝過(guò)程，掌握中藥炮制對(duì)中藥飲片特征的影響。（3）參觀化驗(yàn)室?；?yàn)室的各功能間包括：理化實(shí)驗(yàn)室、精密儀器室（高效氣相色譜儀、原子吸收分光光度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、薄層色譜掃描儀）、顯微鏡室、天平室、黃曲霉毒素處理室、高溫室、微生物準(zhǔn)備室、微生物實(shí)驗(yàn)室、試劑室、標(biāo)本室、留樣室。讓學(xué)生了解中藥檢驗(yàn)的方法與儀器，熟悉中藥檢驗(yàn)的項(xiàng)目與原理，掌握中藥檢驗(yàn)項(xiàng)目與質(zhì)量的關(guān)系。

二、教學(xué)方法與能力培養(yǎng)

1.中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)是中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，是強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練不可分割的一部分，因而課程應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。本課程重點(diǎn)講解常用中藥的炮制方法與中藥辨識(shí)的關(guān)系，并實(shí)地訓(xùn)練中藥飲片辨識(shí)技巧。中藥炮制既可降低和消除藥物毒副作用，以保證安全用藥，又可增強(qiáng)或改變藥物的功效，且有引藥入經(jīng)的效能，所以，在臨床中要對(duì)不同炮制品鑒別應(yīng)用。本課程通過(guò)增加學(xué)生對(duì)常用中藥性狀及中藥炮制生產(chǎn)的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣，幫助學(xué)生全面認(rèn)識(shí)中藥的性能特點(diǎn)[2]。

2.本課程在飲片廠庫(kù)房、車間和化驗(yàn)室授課，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)際生產(chǎn)學(xué)習(xí)中藥飲片的炮制與辨識(shí)，對(duì)中藥藥性和功效有更深刻的認(rèn)識(shí)。主要采用參觀生產(chǎn)車間、向車間的工人交流學(xué)習(xí)，并可以進(jìn)行操作體驗(yàn)的方式，對(duì)中藥飲片炮制的各個(gè)環(huán)節(jié)有全面的了解和認(rèn)識(shí)。本課程教學(xué)方法是以問(wèn)題為導(dǎo)向和以自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向相結(jié)合，學(xué)生帶著問(wèn)題參觀，并在參觀前后自學(xué)具體的理論知識(shí)，教師適當(dāng)輔導(dǎo)以培養(yǎng)學(xué)生的觀察思考能力。

3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)，注意學(xué)生中藥理論課所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固。例如在生產(chǎn)車間看到黨參的炮制，可以引導(dǎo)學(xué)生回憶黨參的不同炮制品的功能及臨床鑒別應(yīng)用。

三、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定

中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程采取參觀考勤、討論考勤、制作的思考題PPT與撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告相結(jié)合的方式進(jìn)行考核?？荚嚪椒ǎ海?）參觀成績(jī)：全程參與參觀為100分，未參與為0分。（2）討論成績(jī)：全程參與討論展示為100分，未參與為0分。（3）思考題PPT考核成績(jī)：PPT制作精美、文字深刻為100—90分；PPT制作精良文字內(nèi)容正確豐富為90—80分；有基本內(nèi)容為80—60分；文不對(duì)題為60—0分，不提交為0分。（4）實(shí)習(xí)報(bào)告考核成績(jī)：內(nèi)容為對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)以及整體的收獲和體會(huì)，要求不少于1500字，附參考文獻(xiàn)、打印紙質(zhì)版。內(nèi)容翔實(shí)、文字深刻、符合字?jǐn)?shù)要求為100—90分；內(nèi)容較為翔實(shí)，字?jǐn)?shù)在1200—1500字之間，為90—80分；有基本內(nèi)容，字?jǐn)?shù)低于1200字，為80—60分；有基本內(nèi)容，字?jǐn)?shù)低于800字，為60—0分；不提交為0分。成績(jī)?cè)u(píng)定：考試總分為100分（四類成績(jī)均占總成績(jī)的25%）。

本課程考核方式很好地體現(xiàn)了中藥學(xué)課程中的形成性評(píng)價(jià)模式，能夠合理評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效果，營(yíng)造良好的研究與學(xué)習(xí)氛圍，從而促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，逐步使學(xué)生完成準(zhǔn)確的自我認(rèn)知和評(píng)價(jià)，有效培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)這種考核方式可以協(xié)助教師及時(shí)反思，不斷完善，保證教學(xué)過(guò)程的完整性和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

四、課程預(yù)期目標(biāo)達(dá)成及學(xué)生反饋

中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程讓中醫(yī)專業(yè)學(xué)生了解從帶著泥土的中藥材原料，到從挑、洗、切、炮制的半成品、成品，然后經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)合格，最終包裝成中醫(yī)臨床應(yīng)用的各種中藥飲片產(chǎn)品整裝待發(fā)的全過(guò)程。課程組以問(wèn)題為導(dǎo)向和以自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在發(fā)現(xiàn)、提出及解決問(wèn)題過(guò)程中提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以學(xué)生為中心，因勢(shì)利導(dǎo)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效率，真正做到了理論與實(shí)踐的結(jié)合。中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對(duì)本課程反響熱烈：對(duì)于蒸炒炙煅各種傳統(tǒng)炮制工藝，同學(xué)們了解了中藥飲片行業(yè)對(duì)傳統(tǒng)的繼承以及現(xiàn)代理念和設(shè)備的運(yùn)用；對(duì)于從中藥材到中藥飲片在倉(cāng)庫(kù)、車間、化驗(yàn)室緊密有效的流程，同學(xué)們了解了GAP、GMP等等現(xiàn)代理念如何在生產(chǎn)一線體現(xiàn)；對(duì)于寬敞明亮的中藥飲片晾曬陽(yáng)光房，同學(xué)們領(lǐng)悟了節(jié)能環(huán)保綠色中藥的概念；對(duì)于化驗(yàn)室，同學(xué)們感慨了“質(zhì)量維系著仟草人的生命，誠(chéng)信托起企業(yè)美好的明天”不僅是一句標(biāo)語(yǔ)而是現(xiàn)代中藥企業(yè)精神的真實(shí)寫照。課程結(jié)束后，每個(gè)學(xué)生都上交了一份有理論有實(shí)踐、有文字有圖片、有知識(shí)有感悟的實(shí)習(xí)報(bào)告。

本課程的成功開(kāi)展為高等中醫(yī)藥教育與現(xiàn)代化中藥產(chǎn)業(yè)緊密配合互為補(bǔ)充提供了范例，體現(xiàn)了傳統(tǒng)與現(xiàn)代、人文與技術(shù)、教育與責(zé)任相結(jié)合的現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育的核心價(jià)值。中藥飲片生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)設(shè)，為中醫(yī)藥高等教育的改革進(jìn)行了有益的探索，為醫(yī)藥融通的教育理念進(jìn)行了真實(shí)的注解。中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生們將帶著對(duì)中藥飲片行業(yè)的信任和信心，更加有效地投入到今后的中醫(yī)藥理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中去。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐麗娜，鐘贛生，張建軍，等.高等中醫(yī)藥院校中藥飲片辨識(shí)課程開(kāi)設(shè)情況調(diào)查分析[J].中醫(yī)教育，2011，30（03）：7-9.

[2]王景霞，張建軍，李偉，等.中藥實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)新模式在中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)中的探索[J].中醫(yī)教育，2018，37（4）：44-46.