邢宇男

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

惡性腫瘤在臨床中具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)生會對患者的健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴重影響，故常常以手術(shù)、化療等方式對患者進行治療，通過化療雖然可對患者的腫瘤起到一定效果，但是容易使患者出現(xiàn)腸胃蠕動下降等現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出脾虛、氣滯等癥狀，中醫(yī)將其稱為痞滿證。目前，臨床針對痞滿證治療的方法主要就是西藥干預(yù)，促進患者的胃腸道功能運動并使其相關(guān)癥狀得到改善，但是其效果往往存在局限性，故探究有效的治療方法對于患者而言具有重要意義。本次研究則主要針對中醫(yī)消痞方治療惡性腫瘤化療后痞滿證的效果實施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供臨床有關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月至2018年1月本院收治的80例惡性腫瘤化療后痞滿證患者作為研究對象，按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各40例。兩組患者納入標準為：①明確診斷為惡性腫瘤，且已經(jīng)接受化療治療；②患者預(yù)計生存期超過1年；③患者符合中醫(yī)《中藥西藥指導原則》中關(guān)于痞滿證的診斷標準；④患者存在胃脘脹滿、食欲不振等癥狀；⑤患者或家屬知曉本次研究概況，并已經(jīng)同意參加本次研究。排除標準，排除符合以上納入條例但是存在以下任一項特殊情況者：①哺乳或妊娠期的女性；②合并肝腎等臟器疾病或其他全身系統(tǒng)疾病的患者；③其他胃腸道疾病或消化系器質(zhì)性疾病患者；④對本次研究依從性較差或不愿接受本次研究隨訪者。

最終納入80例符合研究條件的患者，對照組患者年齡33～70歲，平均年齡（52.31±2.03）歲，患者中男26例，女14例，患者的原發(fā)腫瘤包括胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等類型；觀察組患者年齡33～69歲，平均年齡（52.75±2.17）歲，患者中男27例，女13例，患者的原發(fā)腫瘤包括胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等類型；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)治療，即指導患者保持心情舒暢、飲食應(yīng)該清淡，同時多攝入新鮮的瓜果蔬菜，并給予西沙比利（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020345），每天3次，每次5 mg，連續(xù)應(yīng)用1個月。

觀察組患者實施常規(guī)治療+消痞方治療，其常規(guī)治療方法和對照組相同，消痞方則包括枳實15 g、旋覆花15 g、厚樸15 g、雞內(nèi)金15 g、黃連 15 g、檳榔 15 g、萊菔子15 g、半夏15 g，藥物均混合煎熬為300 ml，分為2次讓患者分別在早晚服用，連續(xù)用藥1個月[1]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者胃動素（motilin，MOT）、胃泌素（gastrin，GAS）等情況，即分別在治療前后對其進行靜脈血液樣本的采集，采集后使用酶聯(lián)免疫吸附法對其相關(guān)指標進行檢查，并按照組別進行記錄；②觀察患者的胃排空情況，即采用放射學方法對患者進行固體胃排空功能進行檢測，檢測其3.5 h的胃排空率，并按照組別記錄其對應(yīng)數(shù)據(jù)；③參照《中藥西藥指導原則》中相關(guān)內(nèi)容，對患者的中醫(yī)癥候，即胃痛、脹滿、食欲不振等情況實施評分，其評分越低表示患者癥狀越輕；④評價患者治療的有效率，治療后患者的癥候改善在70%以上，且患者的各項體征均顯著好轉(zhuǎn)或接近消失表示顯效；治療后患者的癥候改善在30%以上，且患者的各項體征均顯著好轉(zhuǎn)但尚未消失表示有效；治療后患者的癥候改善不足30%，且各項體征均無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象則表示無效；其中顯效率和有效率之和表示本次治療的總有效率。分別統(tǒng)計兩組患者各項情況后對其實施比較分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的有效率 觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分、胃排空率 兩組患者的胃排空率、中醫(yī)癥候積分在治療前比較差異無統(tǒng)計學意義，分組治療后觀察組改善更加顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較 兩組患者分別接受治療后，觀察組的胃動素、胃泌素等指標改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組治療的有效率[n（%）]

表2 兩組中醫(yī)癥候積分、胃排空率（±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分、胃排空率（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組時期治療前治療后治療前治療后中醫(yī)癥候積分（分）21.36±3.24 12.30±2.65a 21.62±3.28 8.84±2.16a胃排空率（%）21.25±3.62 65.32±2.61a 21.54±3.54 73.69±3.28a

表3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較（±s）

表3 兩組胃動素、胃泌素等指標比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別對照組觀察組GAS 163.26±27.62 134.69±23.61a 162.95±26.54 107.95±31.29a時期治療前治療后治療前治療后MOT 175.62±52.36 441.96±54.95a 175.69±51.64 479.62±62.39a

3 討論

惡性腫瘤的治療方法中化療具有重要的應(yīng)用價值，其能夠廣泛性抑制患者的癌細胞生長和擴散，并輔助手術(shù)等方法對患者起到進一步的鞏固作用，幫助患者的腫瘤得到控制，進而改善患者身體情況。但是化療的實施可導致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)即惡心、嘔吐、食欲不振等更為常見，此時如果對患者使用藥性較強的對癥藥物進行控制，可能再次引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，最終給患者帶來較大的痛苦，導致一系列胃腸道反應(yīng)的發(fā)生[3]。

而胃腸道在人體中本身具有重要的生理功能，作為最大的內(nèi)分泌氣管，其不僅能夠分泌肽等多種物質(zhì)，還對于患者的胃腸道運動、消化等功能起到掌控作用，幫助患者的胃部消化食物并促進胃排空，此時合理有效的針對化療后痞滿證實施治療對患者具有重要意義[4]。西醫(yī)對痞滿證的治療主要是以改善患者的胃腸動力學為主，通過促進腸胃運動功能的改善幫助患者腸胃蠕動，從而正常進行消化、排空等活動，但是單純的促動力治療效果欠佳，故我們考慮對患者進行聯(lián)合用藥[5]。本次研究在開展的過程中，則針對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用消痞方實施治療，其結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率92.5%高于對照組70.0%，兩組患者的胃排空率、中醫(yī)癥候積分、胃動素、胃泌素等情況在治療前比較差異無統(tǒng)計學意義，分組治療后觀察組改善更加顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而觀察組治療效果較好的機制在于：中醫(yī)認為患者化療后產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)均屬于邪毒，其邪毒發(fā)生會使得患者全身正氣下降，同時出現(xiàn)血液系統(tǒng)和各個臟腑的損傷，此時導致患者的脾胃氣機下降，難以維持正常的生理功能和運動，進而表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂現(xiàn)象，并使得患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀[6]?；谥嗅t(yī)對惡性腫瘤化療后痞滿證病機的分析，其認為對于患者的治療主要應(yīng)該以改善其氣機、調(diào)和脾胃、促進氣血運行等治療為主[7]；而本次對觀察組聯(lián)合應(yīng)用的消痞方則包含了半夏、雞內(nèi)金、檳榔、枳實、萊菔子等多種中藥材，其中半夏對于患者可起到散結(jié)祛瘀、降逆止嘔等作用，枳實、萊菔子等藥物則低于患者的氣滯現(xiàn)象具有良好的改善作用，檳榔、雞內(nèi)金等對于患者的積食現(xiàn)象則能夠進行良好的化解，多種藥物在聯(lián)合使用的情況下則能夠?qū)颊邊f(xié)同進行作用，發(fā)揮補中和氣、調(diào)和脾胃、降逆除痞等效果，最終幫助患者情況有效改善[8]。而本次我們對患者實施效果評價的過程中，除過對其中醫(yī)癥候、相關(guān)體征等情況進行統(tǒng)計觀察外，還分別對兩組患者的胃動素、胃泌素等情況進行觀察，胃動素本身是一項調(diào)節(jié)胃腸運動的激素，能夠在消化期間幫助患者的胃部進行收縮，進而促進其胃排空，胃泌素對于人體胃腸通路正常傳遞信號的維持具有重要作用，故而該兩組指標的改善從很大程度上反映了患者的預(yù)后較好[9]。

綜上所述，將消痞方應(yīng)用于惡性腫瘤化療后痞滿證的治療中，可提高臨床治療效果，改善患者各項情況，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。