肖素麗

（夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

下肢靜脈曲張是臨床上發(fā)病率較高的周圍血管病變，主要發(fā)病人群為長期站立工作、體力消耗較大人群[1]。目前，臨床上主要采取手術(shù)治療，隨著腔內(nèi)激光、射頻、電凝等技術(shù)的發(fā)展，對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。本文將在大隱靜脈曲張患者術(shù)后護理中應用優(yōu)質(zhì)護理，觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行手術(shù)治療的102例大隱靜脈曲張患者，根據(jù)護理方案差異，將其分為兩組。觀察組51例，男性22例 ，女性29例，平均年齡（55.72±6.07）歲，平均病程（4.38±1.42）年。對照組51例，男性23例 ，女性28例，平均年齡（55.88±6.11）歲，平均病程（4.43±1.35）年。已排除有精神疾病史、合并肝腎等器官疾病、依從性較差等患者。

1.2 方 法

對照組患者采取常規(guī)術(shù)后護理，包括體征監(jiān)測、用藥指導、抗感染等。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，具體包括：（1）心理護理：鼓勵患者傾訴，囑咐患者積極進行康復鍛煉，耐心與患者交流，鼓勵患者觀看影片、 閱讀，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛癥狀；（2）患肢功能鍛煉：術(shù)后1～2d，對患者進行按摩、踝關(guān)節(jié)功能訓練等，進行腳趾背屈，1 ～ 2 min / 次，3 ～ 4 次/ d，根據(jù)患者恢復情況，鼓勵患者進行早期下床活動，10～30 min/次，2～3次/d；（3）飲食指導：術(shù)后幫助患者逐漸恢復正常飲食，術(shù)后6h，可攝入少量流質(zhì)食物，鼓勵患者多食用蔬菜、水果，限制油膩食物攝入；（4）并發(fā)癥預防：采取鹽水濕敷等方法，預防慢性潰瘍；對發(fā)生靜脈炎患者，禁止局部按摩，應適當給予抗生素治療；對術(shù)后出血患者，應進行局部加壓或手術(shù)止血；（5）生活指導：注意保持下肢清潔，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習慣；進行體位指導，防止下肢靜脈淤血；進行出院指導，囑咐患者生活中注意事項。

1.3 評價標準

對比兩組患者術(shù)后 48 h 疼痛情況（VAS）、下床活動時間、潰瘍面消失時間等指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

觀察組患者VAS評分、下床活動時間以及各項體征消失時間等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者恢復效果綜合比較（n=51，±s）

表1 兩組患者恢復效果綜合比較（n=51，±s）

與對照組對比：* P＜0.05；

組別 VAS評分 下床活動 潰瘍面消失 皮下血腫消失 小腿麻木感消失觀察組 1.18±0.33* 12.74±1.83* 2.78±1.09* 1.67±0.36* 3.33±0.42*對照組 3.45±0.52 28.43±7.50 5.56±2.34 3.88±0.98 5.85±0.91

3 討 論

大隱靜脈曲張術(shù)后受麻醉、疼痛、長時間臥床等影響，血液循環(huán)不暢，凝血因子局部濃度上升，術(shù)后凝血異常風險較高，可能出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。此外，小腿水腫、切口感染等也是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥， 部分患者術(shù)后恢復效果不理想，可能出現(xiàn)病情復發(fā)，給患者帶來極大的痛苦，影響患者生活質(zhì)量。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的推進，迫切需要在大隱靜脈曲張患者術(shù)后護理中應用優(yōu)質(zhì)護理，提高護理工作的科學性、規(guī)范性。

在本次研究中，觀察組患者VAS評分、下床活動時間、潰瘍面、皮下血腫以及小腿麻木感等體征消失時間等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；提示優(yōu)質(zhì)護理有利于患者術(shù)后恢復。其中，心理護理是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求密切關(guān)注患者的心理變化，為患者提供個體化精神服務，安撫患者情緒，根據(jù)患者需求調(diào)整護理重點。采取交流、觀看電影、播放音樂等形式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛癥狀。鼓勵患者進行早期下床活動，提高患者鍛煉積極性盡早恢復患者飲食，補充恢復所需營養(yǎng)。加強體位護理，適當抬高患肢，緩解骨盆靜脈壓力，促進下肢靜脈血液回流。嚴格控制活動量，以感舒適為宜，逐步增加活動量。對患者進行抗凝輔助護理，用藥期間注意觀察患者是否有出血傾向。對患者進行出院指導，鼓勵患者堅持運動鍛煉，改善下肢靜脈血液流動情況，注意血管保健，防止復發(fā)。囑咐患者堅持良好的飲食習慣，禁止長時間靜坐，糾正錯誤坐姿，避免穿緊身褲。

綜上所述，在大隱靜脈曲張患者術(shù)后護理中應用優(yōu)質(zhì)護理有利于提升恢復效果，縮短康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的應用價值。