吳銀霞

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

腦出血是指因非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所造成的出血現(xiàn)象，是一種常見腦卒中癥狀，尤其是處于急性期的腦出血患者病死率高達(dá)30%以上[1]。導(dǎo)致患者初選腦出血的原因多與腦血管病變相關(guān)，患者多在突然用力或情緒激動時發(fā)病，即便患者得以存活也常常會在預(yù)后出現(xiàn)認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙、運(yùn)動障礙等后遺癥。本文就探討了針對急性腦出血患者開展預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院在2017年6月～2017年12月收治92例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各46例。觀察組：男26例，女20例；年齡59～73歲，平均年齡（62.1±5.7）歲。對照組：男25例，女21例；年齡60～74歲，平均年齡（62.7±5.5）歲。比較兩組的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：開展預(yù)見性護(hù)理。①生命體征護(hù)理。密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，及時掌控血壓、心率、瞳孔對光、血氧飽和度的變化狀況。確?；颊唧w溫始終保持在38℃左右，針對體溫過高患者可采取物理降溫措施，確保腦細(xì)胞功能得到有效保護(hù)，并間隔半小時便觀測一次瞳孔對光的反應(yīng)情況；一旦患者各項監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn)異常情況便需即刻通知有關(guān)醫(yī)生開展顱內(nèi)降壓并實(shí)施脫水處理，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥情況。②呼吸道護(hù)理。引導(dǎo)患者自主咳嗽，及時排出痰液，幫助患者更換休息體位，并霧化吸入氨溴索（15mg）治療，每天3次，針對呼吸困難可采取機(jī)械排痰；給予患者適量抗生素避免出現(xiàn)嚴(yán)重感染現(xiàn)象。③消化道護(hù)理。在患者住院治療期間應(yīng)確?；颊唧w內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)充足，盡可能確?；颊吣軌蚨鄶z入蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的各類食物，降低對高脂肪、高鹽含量食物的攝入。若患者長期處于昏迷狀態(tài)，則需對患者采取胃管留置措施，定時抽取胃液，監(jiān)測患者胃液酸堿值，且經(jīng)由胃管向患者滴注營養(yǎng)液，每天約750ml左右；確?；颊呖谇磺鍧?，應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑與胃酸抑制劑以達(dá)到對患者消化道的保護(hù)效果。④泌尿道護(hù)理。囑患者多飲水，增加排尿量從而達(dá)到清潔尿路的效果。另外，還應(yīng)告知患者需確保會陰部保持清潔干燥，以免發(fā)生尿路感染現(xiàn)象。對于需采取導(dǎo)尿的患者，需確保操作過程保持無菌性，同時指導(dǎo)患者逐步實(shí)現(xiàn)自行排尿，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。⑤肢體訓(xùn)練。在患者生命體征趨于平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)慕】靛憻挘粚τ谄c患者，可輔助采用偏癱治療措施，并安排康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者接受專業(yè)的功能康復(fù)訓(xùn)練，避免發(fā)生肢體運(yùn)動功能障礙[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自行制定的護(hù)理滿意度評價量表向患者發(fā)放并做出評價，非常滿意≥90分，滿意60～89分，不滿意＜60分，滿分100分。②統(tǒng)計所有患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

比較兩組患者的護(hù)理滿意度差異，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意比較[n(%)]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

兩組患者中觀察組患者出現(xiàn)了1例肺部感染，3例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%；對照組出現(xiàn)了4例肺部感染，7例尿路感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%。比較兩組的組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.903，P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施關(guān)鍵是要結(jié)合患者的病情現(xiàn)狀，以及未來有可能會出現(xiàn)的發(fā)展變化提前預(yù)見到隱患問題，進(jìn)而針對隱患問題開展干預(yù)護(hù)理。針對急性腦出血患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，且同時還可降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量[3]。

從本組研究結(jié)果來看，觀察的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也更低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，對急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施，有著較高的臨床實(shí)用價值，值得推廣應(yīng)用。