王 黎，洪 艷

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

糖尿病是臨床上極為常見(jiàn)的一類(lèi)內(nèi)分泌疾病，患者機(jī)體由于長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，易受累于各個(gè)器官進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥；脊柱外科的糖尿病患者受到疾病的影響，無(wú)法通過(guò)正常的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖代謝，則出現(xiàn)創(chuàng)口不愈合等問(wèn)題的可能性明顯增高[1]；因而在臨床上如何控制脊柱外科糖尿病患者的血糖，對(duì)于最終的療效及安全性具有不可替代的意義；研究將從護(hù)理的角度展開(kāi)分析，通過(guò)我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，探討圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年6月～2017年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者進(jìn)行分組研究；排除精神疾病、其他器官嚴(yán)重病變患者及合并有糖尿病并發(fā)癥患者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p日順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=50）男31例、女19例，年齡44～61歲，中位年齡55.7歲，糖尿病病程1～6年，平均病程（3.4±0.7）年；對(duì)照組（n=50）男29例、女21例，年齡46～64歲，中位年齡56.4歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.6±1.0）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)提示兩組性別、年齡及糖尿病病程三項(xiàng)指標(biāo)差異均不顯著（P＞0.05），可作分組研究。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施脊柱外科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，方法：（1）健康宣教及心理干預(yù)，術(shù)前向患者詳細(xì)闡述糖尿病對(duì)原發(fā)疾病治療的影響及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、應(yīng)對(duì)措施，提升患者的依從性；多與患者進(jìn)行交流，了解患者訴求，以簡(jiǎn)短通俗的語(yǔ)言回答患者提出的疑問(wèn)，并通過(guò)成功案例的講解，幫助患者樹(shù)立信心；（2）血糖控制，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用胰島素或降糖藥物，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，以對(duì)胰島素劑量進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整；日常飲食方面，結(jié)合患者的體質(zhì)量、血糖及身體狀況，在保證基本營(yíng)養(yǎng)滿足身體所需的情況下，合理控制熱量、蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入，在制訂具體飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)對(duì)患者的飲食習(xí)慣予以考慮，避免其出現(xiàn)抵觸，對(duì)于有吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)督促家屬進(jìn)行監(jiān)督；術(shù)后結(jié)合患者的身體狀況合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以被動(dòng)肢體訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練以及慢步等運(yùn)動(dòng)量較輕的活動(dòng)為主[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前、后的空腹血糖、餐后2h血糖。

②選擇自擬量表，比較兩組對(duì)在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度；滿意率=完全滿意+部分滿意/患者數(shù)（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前、后血糖對(duì)比

資料統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、后的血糖比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比

調(diào)查顯示，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為9 6.00%（48/50），高于對(duì)照組的86.00%（43/50），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

脊柱外科的糖尿病患者，由于體內(nèi)血糖較高，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體各臟器的功能造成影響，而且術(shù)后切口與康復(fù)也會(huì)受到相應(yīng)的影響[3]，如何通過(guò)有效的手段控制血糖對(duì)于提高治療效果具有重要的意義。

研究中我們對(duì)在觀察組患者的圍術(shù)期實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，從生理、心理到生活的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性處理；首先，通過(guò)健康宣教及心理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病對(duì)原發(fā)疾病治療和康復(fù)的影響及注意事項(xiàng)[4]，提升其認(rèn)知度的同時(shí)，也能從側(cè)面提升患者的依從性，保證后續(xù)各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展[5]；其次，在血糖控制方面，除了根據(jù)患者的血糖針對(duì)性的調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量外，我們還根據(jù)患者的身體狀況合理引入了飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在確?；颊呓】档幕A(chǔ)上，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。

綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施須注意以下2點(diǎn)：（1）心理干預(yù)須遵循持續(xù)性原則貫穿于患者治療和康復(fù)的始終，才能控制其情緒，保證患者的依從性；（2）飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面，都應(yīng)考慮患者的個(gè)人習(xí)慣及身體狀況，脫離患者實(shí)際情況按部就班制訂的策略缺乏針對(duì)性，不僅無(wú)法起到應(yīng)有的效果，還存在安全隱患[6-8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效控制患者的血糖進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程；另一方面，隨著人性化理念的注入，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到了96.00%高于對(duì)照組的86.00%（P＜0.05），提示綜合護(hù)理能推進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上，得出結(jié)論：在脊柱外科糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者的血糖，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，還能幫助構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中借鑒。