倪小紅

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

腸造口指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時(shí)或永久性的將腸管提至腹壁作為排泄物的開(kāi)口。由于腸造口改變了糞便的正常出口，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理，以提高患者的生活質(zhì)量[1]。腸造口手術(shù)的目的是提高術(shù)后生活質(zhì)量，術(shù)后患者的生活質(zhì)量得不到改善，手術(shù)便沒(méi)有意義。我科從2017年1月成立造口專(zhuān)科護(hù)理小組，對(duì)永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年01月～2016年12月在本院接受治療的永久性結(jié)腸造口患者30例作為對(duì)照組，其中，男19例，女11例，平均年齡(57.43±10.16)歲。選取2017年01月至2017年12月在本院接受治療的永久性結(jié)腸造口患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男18例，女12例，平均年齡 (59.13±9.34)歲。兩組的基本資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法：在院期間完成常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行造口護(hù)理健康教育；出院時(shí)完成出院指導(dǎo)；出院后1周內(nèi)電話(huà)回訪(fǎng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在完成對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，成立造口專(zhuān)科護(hù)理小組。①小組建立：由6名科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的成員組成造口專(zhuān)科護(hù)理小組，組長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)(國(guó)際造口治療師)任專(zhuān)科護(hù)理小組組長(zhǎng)，其余小組成員均經(jīng)考核選取，副主任護(hù)師1名（為護(hù)理組長(zhǎng)），主管護(hù)師2名（其中1名為護(hù)理組長(zhǎng)），護(hù)師1名。②小組培訓(xùn)：由國(guó)際造口治療師負(fù)責(zé)小組成員理論及操作培訓(xùn)，并定期對(duì)小組成員開(kāi)展造口專(zhuān)科知識(shí)掌握情況考核、評(píng)估。小組成員每年至少參加院外的學(xué)術(shù)交流會(huì)議1次，保證護(hù)理知識(shí)更新。③小組工作內(nèi)容：負(fù)責(zé)造口患者術(shù)前評(píng)估、術(shù)前造口定位、住院期間造口護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)、電話(huà)回訪(fǎng)及家庭訪(fǎng)視，協(xié)助舉辦造口患者聯(lián)誼會(huì)等工作，專(zhuān)科小組每季度組織1次分析會(huì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.00，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的造口周?chē)ぱ住⒃炜诨乜s、造口旁疝、造口脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討 論

3.1 專(zhuān)科護(hù)理小組體現(xiàn)了護(hù)理的連續(xù)性，提高造口患者生活質(zhì)量

有學(xué)者表示，成立專(zhuān)科護(hù)理小組，可為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]?；颊咝g(shù)后糞便改道，無(wú)法自由控制糞便排泄，因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。專(zhuān)科護(hù)理小組作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，有針對(duì)性的對(duì)造口患者進(jìn)行護(hù)理，能解決患者一系列的護(hù)理問(wèn)題[3]。本研究通過(guò)專(zhuān)科護(hù)理小組有計(jì)劃有目的地對(duì)結(jié)腸患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我護(hù)理能力，有效減少地并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

3.2 專(zhuān)科護(hù)理小組保證了護(hù)理的有效性，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度

專(zhuān)科護(hù)理小組能培養(yǎng)高水平的專(zhuān)科護(hù)理人才，簡(jiǎn)化科室護(hù)理工作流程，充分發(fā)揮護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)的應(yīng)用，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量?；颊咝g(shù)后腹部有一永久性結(jié)腸造口，護(hù)理難度大，且患者及家屬心理壓力大，需要較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)和學(xué)習(xí)。專(zhuān)科護(hù)理小組強(qiáng)化綜合能力培訓(xùn)，能有效提高護(hù)士的操作能力及預(yù)判力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[4]；同時(shí)，由于專(zhuān)科護(hù)理小組延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了患者自信心，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述，專(zhuān)科護(hù)理小組在永久性結(jié)腸造口患者護(hù)理中具有滿(mǎn)意的臨床應(yīng)用效果，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。