華玉玲

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

呼吸內(nèi)科疾病是一種常見病，多發(fā)病，主要病變在氣管，支氣管，肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽，胸痛，呼吸受影響，重者呼吸困難，缺氧，甚至呼吸衰竭而死，在城市的死亡率占第三位，而在農(nóng)村則占首位，隨著大氣污染，吸煙及人口老齡化及其他因素的影響，呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，死亡率有增無減，如何有效的幫助患者解決問題，提高護(hù)理工作效率，更快促進(jìn)患者康復(fù)，對護(hù)理工作提出了更高的要求。循證護(hù)理是近年來新型的護(hù)理模式，通過提出問題-分析問題，再到解決問題；將研究依據(jù)與護(hù)理人員的專業(yè)背景及患者的實(shí)際需求進(jìn)行結(jié)合，從患者實(shí)際情況出發(fā)，為患者制定一套個(gè)性化的、完整的、科學(xué)的方案[1]，循證護(hù)理為護(hù)士提供更科學(xué)化，專業(yè)化，個(gè)性化的最新型護(hù)理服務(wù)，幫助護(hù)士解決問題，提高護(hù)理工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選自本科室2016年6月-2016年12月份收治的呼吸內(nèi)科疾病80例患者，其中慢性阻塞性肺病患者30例，慢性支氣管炎患者20例，支氣管哮喘10例，支氣管擴(kuò)張10例，肺癌患者10例；按照隨機(jī)分配的原則將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例；觀察組男27例，女13例；年齡51-71歲，平均年齡（56.7±4.2）歲。對照組男25例，女15例；年齡52-70歲，平均年齡（56.6±4.3）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理。

觀察組具體方法：成立循證護(hù)理小組，組員包括護(hù)士長及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組員在進(jìn)組前均進(jìn)行循證護(hù)理知識培訓(xùn)，每位患者由責(zé)任護(hù)士對其基本資料進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)循證問題。查閱相關(guān)資料，尋找循證支持，主要包括萬方數(shù)據(jù)庫、CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫、CHKD會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫，并對查閱的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的資料進(jìn)行科學(xué)性，實(shí)用性分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，患者需求，相關(guān)的護(hù)理技能，制訂切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)。之后實(shí)施循證護(hù)理措施：對所有患者均采取循證護(hù)理措施，基本內(nèi)容有：① 疾病預(yù)后問題：由護(hù)理人員像患者講解呼吸內(nèi)科疾病的基本知識包括原因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，向患者講解呼吸內(nèi)科疾病是可防可治的，消除患者顧慮。② 心理問題：用心理學(xué)的理論和方法干預(yù)患者出現(xiàn)的心理問題，建立醫(yī)患互動(dòng)機(jī)制，并對患者的不良情緒及時(shí)給予疏導(dǎo)，避免因不良情緒影響治療。③ 費(fèi)用問題：定期對患者的基本情況進(jìn)行評估，了解其用藥及病情改善情況以及飲食起居等情況，并根據(jù)患者情況合理用藥，并盡可能用在報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品以提高報(bào)銷比例。④ 用藥及吸入劑使用護(hù)理：向患者講解呼吸內(nèi)科疾病堅(jiān)持用藥的重要性，特別是吸入性藥物要掌握正確的吸入方法，劑量，頻率，對患者進(jìn)行針對性，科學(xué)性的指導(dǎo)，提高用藥的依從性。⑤ 加強(qiáng)呼吸功能鍛煉：讓患者了解呼吸功能鍛煉的重要性，并詳細(xì)講解呼吸功能鍛煉的方法，也可以制定成宣教手冊發(fā)放給患者，但是發(fā)病急性期不宜進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可以等到疾病緩解期進(jìn)行，每天3-4次，每次15-20分鐘，以達(dá)到更好的改善肺功能。⑸痰液排出問題，讓患者了解排痰的目的，方法，并通過觀察痰液了解療效和預(yù)后，并教會(huì)患者排痰的方法如有效咳嗽、叩背排痰，體位引流，必要時(shí)給予機(jī)械吸痰等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理效果及住院時(shí)間進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理效果及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 循證護(hù)理組和對照組效果比較[n(%)]

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的世界多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響我國居民的身體健康[2]，目前我國呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理之路是任重而道遠(yuǎn)，仍需廣大護(hù)理工作者深入研究，循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，具備較高的科學(xué)性和實(shí)用性[3]，應(yīng)用循證護(hù)理研究呼吸內(nèi)科疾病患者的臨床主要護(hù)理問題，以患者為中心，系統(tǒng)而科學(xué)的解決患者的護(hù)理問題，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心康復(fù)是行之有效的護(hù)理方案，能夠補(bǔ)充整體護(hù)理的不足，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)理人員知識更新及科研水平的提高。