呂淑琴

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

新生兒出生后最為理想的喂養(yǎng)方式是母乳喂養(yǎng)。嬰幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中所需的多種營(yíng)養(yǎng)成分母乳中均含有；母乳中抗體種類較多，可提高嬰幼兒機(jī)體抵抗力[1-3]；嬰幼兒腦部發(fā)育所必需的脂肪可從母乳中攝取，因母乳中脂肪含量較多（半數(shù)以上）；此外對(duì)于產(chǎn)婦而言，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮，使產(chǎn)后出血量減少等。然在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)其全母乳喂養(yǎng)率并不理想，造成這一現(xiàn)象的原因有很多，如產(chǎn)婦不了解母乳喂養(yǎng)的益處、乳汁分泌不足等，需在產(chǎn)后給予綜合護(hù)理，現(xiàn)將具體效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年10月～2018年1月收治的87例孕產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組42例，觀察組45例。對(duì)照組，年齡為21～36歲，平均年齡為（26.07±2.38）歲，其中有29例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組，年齡為22～38歲，平均年齡為（26.95±3.07）歲，其中有31例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦。這兩組患者在一般資料等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，護(hù)理人員定期巡查病房，每隔3小時(shí)進(jìn)行一次，對(duì)產(chǎn)后出血量密切觀察，并保持室內(nèi)安靜，囑其盡量保持休息時(shí)間等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：① 新生兒出現(xiàn)后30min在產(chǎn)床上應(yīng)盡與母親接觸，盡早吸吮，并控制吸吮時(shí)間，應(yīng)在30min以上。剖宮產(chǎn)新生兒出生后，可在手術(shù)臺(tái)上與母親面部進(jìn)行接觸，以增強(qiáng)母嬰感情；術(shù)后回到母嬰室盡早開(kāi)始吸吮，一般在母親有母乳喂養(yǎng)意識(shí)時(shí)進(jìn)行，吸吮時(shí)間與順產(chǎn)者相同。新生兒出生后28d內(nèi)，每天進(jìn)行8～12次的喂養(yǎng)，以保證嬰兒所需，且可進(jìn)一步刺激乳汁分泌，并使母親乳房腫脹的可能性降低。② 產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，需給予足夠的營(yíng)養(yǎng)保證機(jī)體所需，以恢復(fù)身體，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)婦產(chǎn)后需靜養(yǎng)1～3天，尤其是剖宮產(chǎn)者，其胃腸功能減退，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，以后可逐漸增加食物種類，以高蛋白為主，如牛奶、雞肉、魚(yú)肉等；對(duì)于乳汁分泌不足者，可給予烏雞湯、鱔魚(yú)湯、豬蹄等促進(jìn)乳汁分泌，無(wú)效者可使用催乳藥物。③ 部分產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)有不良情緒，如不安、焦慮，以初產(chǎn)婦為著。哺乳時(shí)由于吸吮不當(dāng)會(huì)使乳頭受到損傷，如皸裂、疼痛等；部分產(chǎn)婦在泌乳前后有出現(xiàn)異常情況，乳房脹痛、泌乳量少、泌乳時(shí)間長(zhǎng)等，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)；產(chǎn)后乳汁的分泌與情緒關(guān)系密切，不良情緒會(huì)影響機(jī)體激素分泌，使乳汁減少；因而要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)其情緒、面部表情變化情況密切觀察，并進(jìn)行疏導(dǎo)。還有部分產(chǎn)婦不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)使乳房變形、下垂，且不利于身材恢復(fù)。護(hù)理人員要告知她們母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，可有效的將脂肪進(jìn)行累積，利于身材恢復(fù)；可促進(jìn)子宮收縮，使陰道出血減少；還可使卵巢癌、乳腺癌的患病率降低。④告知她們正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，對(duì)于乳頭扁平則，可指導(dǎo)其使用雙手拇指對(duì)乳房進(jìn)行按壓；需保持乳頭干燥、清潔，尤其是乳頭皸裂者。在產(chǎn)后5天對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，按摩順序?yàn)閺倪吘壷寥轭^；并配合中醫(yī)穴位按摩，如少澤、乳根、膻中等，每次共按摩10min，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）全母乳喂養(yǎng)率；（2）泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量；（3）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]對(duì)兩組抑郁情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以“x±s”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 全母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

觀察組全母乳喂養(yǎng)者43例（95.56%），有2例（4.44%）為非全母乳喂養(yǎng)；對(duì)照組全母乳喂養(yǎng)者31例（73.81%），非全母乳喂養(yǎng)者11例（26.19%）。由此可知，觀察組與對(duì)照組全母乳喂養(yǎng)率對(duì)比，前者明顯較高，P＜0.05（x2=8.3083）。

2.2 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量對(duì)比

由表1知，兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量對(duì)比，均有明顯差異，P＜0.05。具體表現(xiàn)為觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間較短，產(chǎn)后72h泌乳量較多。

表1 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量對(duì)比（）

表1 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量對(duì)比（）

組別 n 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h） 產(chǎn)后72h泌乳量（ml）對(duì)照組 42 23.07±2.84 119.64±11.72觀察組 45 14.83±1.95 205.73±27.96 t 11.4893 12.8732 P 0.0298 0.0208

2.3 兩組抑郁情緒對(duì)比

干預(yù)前，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（57.09±9.73）分，觀察組為（59.05±8.98）分；干預(yù)后，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（43.08±1.27）分，觀察組為（32.97±1.82）分。由此可知，經(jīng)治療后兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比，差異明顯，P＜0.05（t=8.3897），體現(xiàn)在觀察組明顯較低。

3 討 論

新生兒出生后能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有多種影響因素，具體為：（1）部分產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)抑郁、不安等情緒，不良的情緒不利于乳汁分泌，乳汁分泌不足就無(wú)法進(jìn)行全母乳喂養(yǎng)；（2）對(duì)于初產(chǎn)婦而言，不了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，不正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、吸吮部位，使乳房不能得到有效刺激[5]，乳汁分泌受影響；產(chǎn)婦生產(chǎn)后機(jī)體消耗較多，需保證充分的休息時(shí)間使機(jī)體得以恢復(fù)，但新生兒出生后，多有哭鬧的現(xiàn)象，母親需日夜操勞，使其身心疲憊，不利于乳汁的分泌；（3）而不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)姿勢(shì)可能會(huì)使乳頭皸裂，乳房出現(xiàn)疼痛，使母親對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生恐懼；（4）現(xiàn)如今多數(shù)90后進(jìn)入孕齡階段，部分年輕母親，生產(chǎn)后急于恢復(fù)身材，擔(dān)心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)會(huì)使乳房變形、下垂，不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；在產(chǎn)后不愿意進(jìn)食自己不喜歡的食物，即使對(duì)乳汁分泌有益處的食物。因而要提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，需給予全面的護(hù)理措施，告知其母乳的優(yōu)勢(shì)及必要性，對(duì)其進(jìn)行正常的指導(dǎo)，如飲食、喂養(yǎng)姿勢(shì)等。由本次研究結(jié)果可知，孕婦產(chǎn)后給予綜合護(hù)理，可縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，利于乳汁分泌，還可提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床上使用。