周進(jìn)亞

（貴州省遵義市播州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，貴州 遵義 563100）

念珠性陰道炎是一種霉菌性陰道炎，疾病致病機(jī)制十分復(fù)雜，目前臨床普遍認(rèn)為與感染念珠菌有關(guān)，該疾病屬于婦科常見的傳染性疾病[1]。疾病具有復(fù)發(fā)性，復(fù)發(fā)性非常高。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療后，念珠性陰道炎的臨床癥狀明顯緩解，體征也逐漸消失，但是1年內(nèi)反復(fù)陽性超過4次的患者，將對婦女的身心造成很嚴(yán)重的不利影響[2]，如，對女性的性生活產(chǎn)生不利影響，對女性正常的工作也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響[3]。臨床治療該疾病主要是藥物控制，緩解患者癥狀，從而能獲得良好的臨床效果。本次研究以2017年6月～2018年6月我院門診收治的84例患者為例，對藥物治療效果進(jìn)行探討。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診2017年6月～2018年6月期間，選取其中就診的84例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，患者姓名抓鬮法分為對照組和觀察組各42例。患者均白帶異常、瘙癢，有相關(guān)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎疾病史；排除患者心、肝、腎等重要器官功能障礙或者合并癥患者；患者良好依從性，均知情同意[4]。對照組患者年齡21～48歲，平均年齡（38.54±2.50）歲，已婚33例，未婚9例；已育30例，未育12例；觀察組年齡21～49歲，平均年齡（38.55±2.52）歲，已婚31例，未婚11例；已育28例，未育14例。患者一般資料納入SPSS比較無差異（P＞0.05），兩組樣本可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予達(dá)克寧栓治療，患者月經(jīng)干凈后第3天使用達(dá)克寧栓，徹底清洗陰道后，于陰道后穹隆處放置1枚達(dá)克寧栓劑（國藥準(zhǔn)字H10930214，生產(chǎn)單位：西安楊森制藥有限公司），1次/天，持續(xù)6d停藥1d，再持續(xù)治療6天，持續(xù)治療2個(gè)療程；觀察組聯(lián)合應(yīng)用氟康唑（國藥準(zhǔn)字H10950186，生產(chǎn)單位：海南曼克星制藥廠）治療，患者口服， 第一次150mg/次，72h后加服150mg/次，比較兩組療效。告訴患者治療期間禁止性生活，定時(shí)復(fù)查真菌學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的臨床治療效果，治愈：患者外因瘙癢、灼熱、白帶異常等癥狀消失，真菌學(xué)顯示為陰性；好轉(zhuǎn)：疾病癥狀緩解，真菌學(xué)顯示陰性；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，真菌學(xué)檢測顯示陽性，或提示病情惡化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者臨床治療效果比較

2.2 患者不良反應(yīng)結(jié)果比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2.

表2 患者不良反應(yīng)結(jié)果比較

3 討 論

念珠菌性陰道炎是婦科常見的疾病，疾病具有多發(fā)性，致病機(jī)制也十分復(fù)雜。有研究指出，疾病主要與性接觸傳播、陰道菌群失調(diào)以及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，都是重要的疾病致病機(jī)制[5]。疾病臨床上的主要癥狀為外陰瘙癢、白帶異常、灼熱等，給女性的正常工作和生活都會(huì)帶來很大的負(fù)面影響，患病后患者的性生活質(zhì)量明顯下降，甚至出現(xiàn)性交痛或性生活后陰道出血等。該疾病患者通常的治療方法是抗真菌感染治療，形成一定的耐藥性，且疾病治療后1年的復(fù)發(fā)率非常高。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎常用一般的藥物治療，單純治療的效果并不理想，所以聯(lián)合藥物治療，成為臨床研究的一個(gè)新方向。

臨床治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎主要是消除疾病致病因子，通過根據(jù)患者具體病情采用局部或全身抗真菌藥物。達(dá)克寧栓具有消滅皮膚真菌的功效，還能殺滅酵母，對真菌膜蛋白的結(jié)合有著很明顯的抑制作用，降低了真菌膜蛋白的分泌，從而能快速殺滅真菌，通過在陰道給藥，能直接產(chǎn)生作用，形成局部高濃度的藥液，在經(jīng)過陰道黏膜吸收，臨床取得的治療效果將十分理想。氟康唑是臨床上常見的一種真菌藥物，能抑制真菌細(xì)胞色素P450對產(chǎn)生真菌麥甾醇給予抑制，進(jìn)一步加速殺滅真菌，并且藥物持續(xù)作用久，長達(dá)25小時(shí)以上，局部藥物濃度也提升，藥效非常理想。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者聯(lián)合治療后，臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），且患者藥物不良反應(yīng)并未見提升（P＞0.05），結(jié)果表明，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎采用達(dá)克寧栓聯(lián)合氟康唑治療，能取得理想的效果，值得臨床推廣。