席軍花

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

輔助生殖技術(shù)（Assisted reproductive technology，ART）在給不孕癥患者帶來希望的同時(shí)，仍舊存在一定的失敗率，無(wú)法避免的需要反復(fù)嘗試[1]。接受ART女性不僅需承受藥物、檢查、手術(shù)帶來的身體壓力，還需承受ART較高的費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及ART治療不確定性帶來的心理壓力[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院生殖中心2017年8月～2018年7月接受ART助孕患者36例作為研究對(duì)象，其中年齡33～45歲，平均年齡37.60±5.28歲，文化程度：初中及以下10例，高中及中專15例，大專及以上11例。同期選擇我院健康門診體檢的健康已生育女性36例行對(duì)照研究，其中年齡30～46歲，平均37.20±5.64歲，文化程度：初中及以下13例，高中及中專14例，大專及以上9例。兩組人群在年齡、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用中文版慢性病治療功能評(píng)估-疲勞量表（FACIT）評(píng)估輔助生殖技術(shù)助孕患者的心理疲乏程度，評(píng)估患者過去7d的心理疲乏程度，包含正向心理、現(xiàn)實(shí)態(tài)度、積極行動(dòng)、社交關(guān)系4個(gè)維度，其中0分表示“一點(diǎn)也不”4 分表示 “非常符合”來計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的疲乏程度越輕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用spss 18.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，取顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

研究組FACIT量表下的正向心理、現(xiàn)實(shí)態(tài)度、積極行動(dòng)、社交關(guān)系及總分維度均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人群的心理疲乏感程度比較（，分）

表1 兩組人群的心理疲乏感程度比較（，分）

組別 n 正向心理 現(xiàn)實(shí)態(tài)度 積極行動(dòng) 社交關(guān)系 總分對(duì)照組 36 16.20±2.85 17.30±1.69 17.05±1.80 16.56±2.68 67.11±4.80研究組 36 13.76±2.41 15.28±2.60 14.13±2.82 13.12±3.08 59.29±3.58 t 2.946 2.758 3.819 3.200 6.816 P 0.031 0.038 ＜0.01 0.012 ＜0.01

3 討 論

現(xiàn)代心理學(xué)研究表明，不孕癥對(duì)患者的生活滿意度、人際關(guān)系、婚姻及自尊心造成一定影響，患者接受ART治療過程帶來的壓力、不確定或難以控制的治療結(jié)果和治療失敗的結(jié)局都會(huì)引起患者焦慮抑郁情緒；不良情緒會(huì)打破人體神經(jīng)心理系統(tǒng)的平衡，影響HPA軸激素分泌，并且對(duì)機(jī)體性激素分泌有一定影響，最終影響妊娠結(jié)局。對(duì)ART助孕患者而言，應(yīng)激事件主要包含不孕疾病及ART失敗的應(yīng)激打擊；不孕癥造成家人的不理解、周圍人的輿論、社交活動(dòng)中的恥辱感、ART失敗帶來的身體負(fù)擔(dān)、心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均可引發(fā)心理疲乏。本研究顯示，研究組FACIT量表下的正向心理、現(xiàn)實(shí)態(tài)度、積極行動(dòng)、社交關(guān)系及總分維度均顯著低于對(duì)照組。說明接受ART助孕患者的心理疲乏感顯著高于正常婦女。

ART助孕患者的心理護(hù)理對(duì)策應(yīng)當(dāng)圍繞緩解其心理疲乏感，激發(fā)其積極向上情緒為主，具體護(hù)理策略包含① 心理指導(dǎo) 心理指導(dǎo)應(yīng)圍繞著ART助孕患者的不當(dāng)認(rèn)知所展開，應(yīng)全面的講解不孕的相關(guān)因素、ART助孕方法、ART失敗風(fēng)險(xiǎn)、ART助孕期間飲食、生活及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、ART期間的藥物指導(dǎo)等，提升其認(rèn)知水平，緩解錯(cuò)誤認(rèn)知引發(fā)的心理疲乏感加重；其次應(yīng)客觀、全面的說明ART存在失敗的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其保持平和的心態(tài)接受ART助孕，不對(duì)某次ART助孕過程抱極大的希望，也不過于悲觀，以平和的心態(tài)接受ART過程。② 心理治療 不孕患者病程通常較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的不孕不育加大了患者的心理負(fù)擔(dān)，易引發(fā)焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)等不良情緒，并進(jìn)而導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，不利于ART受孕。心理治療的目的是緩解其負(fù)面情緒，促使其以樂觀、積極、平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)ART受孕過程；方法包含心理暗示法、催眠法、正念訓(xùn)練、心理減壓練習(xí)等，通過指導(dǎo)ART助孕患者常見的心理調(diào)節(jié)方法，緩解及治療其不良心理狀況。③ 社會(huì)、家庭支持 社會(huì)支持是緩解ART助孕患者心理疲乏的重要方式，積極安排經(jīng)ART受孕成功的患者分享經(jīng)驗(yàn)，談她們?cè)趹?yīng)對(duì)周圍人群及妥善處理家庭關(guān)系的成功經(jīng)驗(yàn)，提升ART助孕患者的信心，有助于緩解其心理疲乏感。家庭和睦，家屬的理解尤其是丈夫的支持可讓ART助孕患者免受不良家庭氛圍的影響，有助于良好心理狀況的培養(yǎng)及維持。