靳亞麗

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)主要發(fā)生于育齡女性群體，是一種以乳腺囊性增生為主要表現(xiàn)的疾病，但發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全清晰[1]，通常認(rèn)為與飲食習(xí)慣、遺傳因素、婚育因素密切相關(guān)。多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者常伴有乳房腫痛、乳頭溢液、乳房腫塊等癥狀，對(duì)患者的生理和心理健康都產(chǎn)生不良影響。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)能夠徹底切除結(jié)節(jié)，有效控制病情發(fā)展，但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，術(shù)后留有明顯的瘢痕，影響患者的乳房美觀度[2]，很多年輕女性往往無(wú)法接受。我科對(duì)多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者實(shí)施微創(chuàng)旋切手術(shù)，并與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究88例患者均是2017年1月～2018年1月期間入院治療，且所有患者全部通過(guò)影像學(xué)檢查確診為多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑≤2.5cm；結(jié)節(jié)和乳暈之間的距離＞1cm。排除手術(shù)禁忌癥、合并其他功能障礙者。觀察組44例，年齡22～58歲，平均年齡（33.17±2.86）歲；31例單側(cè)結(jié)節(jié)、13例雙側(cè)結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)直徑（1.53±0.48）cm。對(duì)照組44例，年齡20～56歲，平均年齡（32.94±1.35）歲；33例單側(cè)結(jié)節(jié)、11例雙側(cè)結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)直徑（1.49±0.18）cm。兩組多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者的基本資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，將結(jié)節(jié)病灶切除后，縫合術(shù)口。

觀察組通過(guò)微創(chuàng)旋切手術(shù)治療：患者擺放仰臥位，通過(guò)超聲檢查了解結(jié)節(jié)的體積、所在位置，消毒乳房，使用10mL的2%利多卡因＋0.3mg的腎上腺素進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。超聲引導(dǎo)下使用22G的長(zhǎng)頭針在病灶與乳房間隙注射麻醉藥物，注意避開(kāi)血管。依次穿刺皮下組織以及創(chuàng)道，使用7G旋切刀頭經(jīng)預(yù)設(shè)的穿刺通道促進(jìn)病灶的深處，讓病灶進(jìn)入刀槽內(nèi)，通過(guò)控制面包旋切、抽吸病灶，當(dāng)超聲顯示沒(méi)有殘留病灶后，中止旋切，并真空抽吸手術(shù)部位的積血，保證沒(méi)有活動(dòng)性出血，壓迫創(chuàng)腔10min左右，再次始終超聲檢查病灶切除的是否徹底，使用無(wú)菌傷口膠紙黏貼穿刺部位，使用彈性繃帶，進(jìn)行2d的加壓包扎。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 切口愈合時(shí)間（d） 瘢痕長(zhǎng)度（mm）觀察組（n=44） 15.48±1.52 4.67±1.49 3.52±1.58 2.65±0.19對(duì)照組（n=44） 35.27±2.64 11.42±2.51 6.41±2.55 30.82±2.13 t 16.2871 14.9573 14.8254 17.9326 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

微創(chuàng)旋切手術(shù)屬于空芯針活檢系統(tǒng)[3]，也是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的新技術(shù)，通過(guò)將電動(dòng)切割與真空抽吸相結(jié)合的方式，應(yīng)用旋切刀并在內(nèi)外套針的配合下進(jìn)行電動(dòng)切割，然后再使用真空抽吸泵抽吸針孔，最后選擇合適的穿刺通道，一次性的切除所有結(jié)節(jié)。與創(chuàng)傷大、切口大的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，微創(chuàng)旋切手術(shù)的最突出優(yōu)勢(shì)在于小切口、單切口，力爭(zhēng)只作一個(gè)手術(shù)切口，便將所有結(jié)節(jié)病灶清除，全面落實(shí)微創(chuàng)手術(shù)理念，減輕患者的痛苦，讓手術(shù)創(chuàng)傷最小化，而且術(shù)口隱蔽，術(shù)后瘢痕微小，能夠保留乳房原有的外觀和美感，深受年輕女性患者的青睞。除此之外，在超聲引導(dǎo)下實(shí)施微創(chuàng)旋切手術(shù)，手術(shù)視野更加清晰，有助于醫(yī)生觀察乳腺結(jié)節(jié)，切除效果更加徹底，避免病灶殘留，更不會(huì)損傷正常的乳腺組織。

綜上所述：筆者推薦應(yīng)用微創(chuàng)旋切手術(shù)治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)。