聶建英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

近年來我國宮頸癌發(fā)病率有所上升，且日漸呈現(xiàn)年輕化，廣泛全子宮切除術(shù)是宮頸癌早期治療的重要術(shù)式，但子宮屬于女性生殖器官，子宮切除病變組織促進疾病良性轉(zhuǎn)歸的同時，可給患者帶來生理的不完整感，帶來較大的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。不良心理狀況可影響圍手術(shù)期配合依從性，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。本文采用SCL-90調(diào)查表調(diào)查了宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組22例患者均為宮頸癌患者，手術(shù)方式均明確為腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，均來自于我院婦科2017年1月～2018年6月。其中年齡35～66歲，平均48.30±7.60歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.9～24.6kg/m2，平均21.30±2.1kg/m2，F(xiàn)IGO分期:Ia 6例，Ib 7例，IIa 5例，IIb2例，文化程度：初中及以下13例，高中及中專6例，大專及以上3例。

1.2 方法

采用癥狀自評量表SCL-90調(diào)查宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理狀況，該量表包含軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神疾病共9個 ，依據(jù)癥狀程度采用link 5級評分法，1分為無癥狀，5分為極其嚴(yán)重，得分越高，說明該因子癥狀越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

宮頸癌患者圍手術(shù)期的SCL-90量表下抑郁、焦慮、軀體化因子得分均顯著高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 宮頸癌患者圍手術(shù)期心理狀況調(diào)查結(jié)果（，分）

表1 宮頸癌患者圍手術(shù)期心理狀況調(diào)查結(jié)果（，分）

心理狀況因子 宮頸癌 常模 t P抑郁 1.95±0.74 1.50±0.59 3.715 ＜0.01焦慮 1.89±0.80 1.20±0.41 4.622 ＜0.01恐怖 1.44±0.61 1.37±0.48 0.968 0.337軀體化 2.01±0.83 1.65±0.51 3.169 0.018強迫癥 1.60±0.79 1.52±0.58 1.159 0.308敵對 1.53±0.64 1.48±0.56 1.628 0.149偏執(zhí) 1.56±0.72 1.43±0.57 1.769 0.108人際關(guān)系敏感 1.80±0.46 1.64±0.62 1.418 0.260精神疾病 1.36±0.63 1.29±0.42 1.061 0.315

3 討 論

朱素花[2]對子宮切除術(shù)患者心理狀況調(diào)查顯示，焦慮占比44.3%，抑郁占比37.2%。吳曉娜[3]對宮頸癌患者采用Zung編制的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）量表調(diào)查顯示，宮頸癌患者的焦慮及抑郁評分均顯著高于正常成人。SCL-90量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。本研究調(diào)查顯示，宮頸癌患者圍手術(shù)期的SCL-90量表下抑郁、焦慮、軀體化因子得分均顯著高于國內(nèi)常模。說明宮頸癌患者圍手術(shù)期普遍伴有焦慮、抑郁及軀體化等不良心理癥狀。

引起宮頸癌患者圍手術(shù)期不良心理的因素較多，主要包含以下幾個方面：①子宮切除是宮頸癌治療的重要方式，但該術(shù)式可對支配膀胱神經(jīng)、主韌帶、部分輸尿管外展神經(jīng)纖維及盆腔叢神經(jīng)造成損傷，引發(fā)術(shù)后尿潴留、尿失禁，部分患者將需長期留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)重影響患者的日常活動，降低生活質(zhì)量。②子宮切除術(shù)后，引發(fā)陰道狹窄或短縮，引起性交困難，造成術(shù)后性生活和諧程度下降，引發(fā)心理負(fù)面情緒，該因素在年輕的子宮切除術(shù)患者中較為常見。③子宮切除后，部分患者認(rèn)為重要身體器官缺失，與正常人比較存在缺陷，進而產(chǎn)生自卑心理，不愿與外界接觸，久而久之引發(fā)焦慮及抑郁。④親屬支持不足 和諧的家庭關(guān)系對于患者良好心理狀況的保持有積極作用，子宮切除術(shù)對患者而言是一項較為重大的打擊，家屬成員在生活中關(guān)心、愛護不足，可讓患者產(chǎn)生被遺棄感，容易滋生負(fù)面情緒。⑤經(jīng)濟因素 子宮切除術(shù)是治療早期宮頸癌的重要方式，術(shù)后輔助化療可降低癌癥分期，預(yù)防遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，促進良性轉(zhuǎn)歸；但治療費用相對較高，患者容易由于較高的治療費用引發(fā)對家庭的負(fù)疚感，導(dǎo)致負(fù)面情緒。