張洪蘭

（永川區(qū)兒童醫(yī)院、永川區(qū)集嬡醫(yī)院，重慶 永川 402160）

隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用頻率逐漸提高，而雙胎妊娠率也在隨之增加，而目前針對(duì)雙胎妊娠主要采取的分娩方式為剖宮產(chǎn)，但是雙胞胎并不是實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征，未患有合并癥的足月雙胎妊娠可采取陰道試產(chǎn)[1]。但是目前關(guān)于雙胎妊娠引產(chǎn)的研究報(bào)道相對(duì)較少，對(duì)此，本研究旨在分析子宮頸擴(kuò)張雙球囊應(yīng)用于足月雙胎妊娠引產(chǎn)的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年3月～2018年4月收治的足月單胎及雙胎妊娠產(chǎn)婦中各隨機(jī)選擇45例作為對(duì)照組與觀察組，均知曉本研究，自愿參與。參照組平均年齡（28.5±2.2）歲，平均孕周（40.0±0.7）周，24例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組平均年齡（28.6±1.7）歲，平均孕周（38.5±0.5）周，26例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組間除孕周外，其他一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均采取子宮頸擴(kuò)張雙球囊實(shí)施引產(chǎn)。輔助產(chǎn)婦取截石位后，實(shí)施常規(guī)消毒，將雙球囊導(dǎo)管置入到宮頸管內(nèi)，將20ml濃度為0.9%氯化鈉注射液注入子宮頸球囊，后拉子宮球囊，使其能夠與宮頸內(nèi)口緊密貼合后停止，之后繼續(xù)將40ml氯化鈉注射液注入陰道球囊，保證子宮頸球囊以及陰道球囊能夠分別位于宮頸的內(nèi)外口位置。之后逐漸向子宮頸球囊以及陰道球囊內(nèi)注入氯化鈉注射液，每次注入量為20ml，直至注射量達(dá)到80ml后停止注入。在放置球囊1h后需要對(duì)胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行復(fù)查，若產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀、胎兒胎心減弱以及胎膜早破的情況，需要及時(shí)將球囊取出；球囊自動(dòng)脫落表明引產(chǎn)成功，若未出現(xiàn)異常情況并且未出現(xiàn)臨產(chǎn)，則需要在12h后取出，并于取出球囊30min后實(shí)施縮宮素引產(chǎn)。引產(chǎn)過(guò)程中需要密切關(guān)注胎兒的胎心變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫，則立即實(shí)施剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組的宮頸成熟度評(píng)分、引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件實(shí)施，n（%）、x±s分別表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，分別采用x2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組引產(chǎn)效果情況

參照組宮頸成熟度評(píng)分、引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間與觀察組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組宮頸成熟度評(píng)分、引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間情況

2.2 對(duì)比兩組的妊娠結(jié)局情況

觀察組的陰道順產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血量情況

3 討 論

引產(chǎn)的主要作用就是為了促進(jìn)宮頸成熟度，保證產(chǎn)婦及胎兒在分娩過(guò)程中的安全性。子宮頸擴(kuò)張球囊的引產(chǎn)方式并不會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的不適感，能夠在宮頸內(nèi)外口產(chǎn)生穩(wěn)定的張力對(duì)宮頸管發(fā)揮持續(xù)、溫和的擴(kuò)張作用。同時(shí)子宮頸擴(kuò)張球囊屬于非藥物引產(chǎn)方式，當(dāng)產(chǎn)婦因?yàn)檠蛩^(guò)少、瘢痕子宮因素?zé)o法承受長(zhǎng)期宮縮的情況下，采用子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)可安全有效的誘導(dǎo)宮頸出現(xiàn)自然擴(kuò)張，優(yōu)勢(shì)顯著[2]。而本研究通過(guò)對(duì)足月雙胎妊娠孕婦以及足月單胎妊娠孕婦實(shí)施子宮頸擴(kuò)張雙球囊引產(chǎn)的效果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩組的宮頸成熟度評(píng)分、引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、陰道分娩率以及產(chǎn)婦、新生兒結(jié)局情況并無(wú)顯著差異，表明子宮頸擴(kuò)張雙球囊應(yīng)用于足月雙胎妊娠引產(chǎn)同樣可取得較好的引產(chǎn)效果，有利于提高引產(chǎn)成功率及陰道分娩成功率。

綜上所述，足月雙胎妊娠產(chǎn)婦采用子宮頸擴(kuò)張雙球囊引產(chǎn)的效果優(yōu)良，安全性較高，具有廣闊的使用前景。