杜穎娜

（佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急腹癥是指由于腹膜后組織、盆腔、臟器官或腹腔所引起的腹部疾病，其中婦科常見的急腹癥包含急性盆腔炎、子宮穿孔、卵巢囊腫破裂等[1]。多普勒超聲是診斷婦科急腹癥的有效方式，其具有快捷、方便、可重復操作、無輻射、費用低廉等優(yōu)點，但有文獻[2]指出僅采用經腹部及經陰道超聲在診斷婦科急腹癥的準確率較低。本文分析了腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥患者診斷的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院影像科2018年1月～9月接收的婦科急腹癥患者60例作為研究對象，均經臨床病理學證實為婦科急腹癥，其中年齡20～46歲，平均年齡32.80±6.28歲，其中異位妊娠破裂26例，急性盆腔炎12例，卵巢囊腫破裂7例，子宮穿孔6例，不全流產4例，其它5例。同期選擇在我院超聲科接受檢查的健康體檢女性60例作為對照組，其中年齡19～50歲，平均33.42±6.64歲。兩組在年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經陰道超聲

儀器選用LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為（2.0～5.5）MHz，待排空膀胱后取截石位，臀部墊高20～30°，將探頭前端涂抹耦合劑，于宮頸外口進行探查，探查過程中不斷調整掃查切面，仔細觀察腹部子宮、卵巢情況，重點監(jiān)測子宮形態(tài)大小，宮腔是否積液，附件是否包塊，若有包塊測量包塊大小等。

1.2.2 經腹部超聲

儀器同上，調整探頭頻率為（4.0～8.0）MHz，待膀胱充盈后，取仰臥位，將探頭經恥骨聯(lián)合向上分別行縱形、扇形、橫形等多切面檢測，探查范圍包含腹部內臟、闌尾、輸尿管及子宮附件。

1.3 評價方法

①比較經腹部、經陰道超聲及聯(lián)合診斷婦科急腹癥的診斷結果；②以“臨床病理學”作為診斷金標準，比較經腹部、經陰道超聲及聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度、準確度。其中靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），準確度=（真陽性+真陰性）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用spss 17.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用百分率表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

經腹部超聲診斷婦科急腹癥47例，經陰道超聲診斷婦科急腹癥50例，聯(lián)合診斷61例，詳見表1。

表1 診斷結果四分類表

2.2 診斷效能

聯(lián)合診斷的準確度及敏感度分別為95.83%、96.67%，均顯著高于單一診斷準確度及敏感度，P＜0.05；經腹部超聲、經陰道超聲及聯(lián)合診斷特異度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 診斷效能 [n（%）]

3 討 論

婦科急腹癥超聲檢查方法包含腹部超聲及陰道超聲，腹部超聲是診斷盆腔病變最基礎及最全面的檢查方式，該方式探查范圍廣，通過調整探頭角度可細致觀察子宮與周邊的互相關聯(lián)，可清晰看到子宮后方積液情況，還可探查腹腔情況。陰道超聲探查時距離子宮、卵巢生理結構較近，可很大程度上避免受到周圍組織干擾，且檢查過程中不需考慮膀胱是否充盈，可讓患者避免膀胱過度充盈帶來的身體不適感，還可避免膀胱過渡充盈導致對周圍組織結構擠壓、壓迫，導致病變顯示不清。本研究顯示，經腹部超聲診斷婦科急腹癥47例，經陰道超聲診斷婦科急腹癥50例，聯(lián)合診斷61例，聯(lián)合診斷的準確度及敏感度分別為95.83%、96.67%，均顯著高于單一診斷準確度及敏感度。說明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲可提升婦科急腹癥診斷的敏感度及準確度。

綜上，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥診斷有助于提升診斷敏感度及準確度，減少漏診率，可作為婦科急腹癥的有效初篩方式。