朱索宇，吳群英，張晨霞，謝學(xué)新，周軍旭，潘曉華，章靖一

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

子宮肌瘤是一種臨床常見病，多見于30～50歲人群，早期患者臨床癥狀不典型，隨著病情的發(fā)展，患者月經(jīng)量會(huì)明顯增多，并出現(xiàn)直腸壓迫伴隨反應(yīng)，需要根據(jù)患者生育需求、肌瘤位置、大小、患者年齡等選擇合適的手術(shù)方式治療[1]，子宮肌瘤剔除術(shù)是目前治療子宮肌瘤的首選術(shù)式，但子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[2]。在上述研究背景下，本文選定本院收治的子宮肌瘤剔除術(shù)患者200例研究，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的子宮肌瘤剔除術(shù)患者200例，研究時(shí)段自2015年2月～2018年2月，年齡在25～50歲，平均年齡為（47.52±5.16）歲；病程在1～6年，平均病程為（3.52±1.05）年；肌瘤直徑在0.81～0.92cm，平均（0.86±0.02）cm。

1.2 方法

以問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)200例研究對(duì)象中復(fù)發(fā)者，詳細(xì)收集復(fù)發(fā)者分娩史、家族史、手術(shù)方式、主要肌瘤為主、肌瘤數(shù)量、肌瘤直徑、年齡等資料。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后3月復(fù)查B超，結(jié)果為：正常；術(shù)后6月復(fù)查B超，結(jié)果為：子宮肌瘤，則判定為術(shù)后復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，展開x2檢驗(yàn)，用Logistic對(duì)單因素分析中有差異的指標(biāo)進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)患者

隨訪6月，200例研究對(duì)象中復(fù)發(fā)68例，復(fù)發(fā)率為34.00%（68/200）。

2.2 單因素分析子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素

年齡、腫瘤數(shù)量、腫瘤直徑為影響子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 單因素分析子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素 [n（%）]

2.3 Logistic分析子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)主要危險(xiǎn)因素

Logistic分析可知，腫瘤直徑為子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)主要危險(xiǎn)因素，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表2。

表2 Logistic多因素分析用藥安全影響因素

3 討 論

近年來(lái)，隨著臨床對(duì)子宮肌瘤的深入研究發(fā)現(xiàn)，子宮不僅僅是女性特有的一個(gè)生殖器官，而且是多種激素作用的靶器官，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)分泌具有重大影響，因此為了保全子宮，臨床多以子宮肌瘤剔除術(shù)治療。子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮肌瘤復(fù)發(fā)率較高，一般在20%～30%[3]。

本文研究示：年齡、腫瘤數(shù)量、腫瘤直徑為影響子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，P＜0.05。其原因分析如下：40歲以上的患者，由于機(jī)體雌激素水平逐漸降低，絕經(jīng)后雌激素分泌會(huì)完全停止，僅僅腦垂體中有少量的雌激素。子宮肌瘤存在性激素依賴性，在雌激素的作用下，會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤細(xì)胞逐漸肥大、增生，子宮體積逐漸變大，進(jìn)而增加了子宮肌瘤發(fā)生率。一般子宮肌瘤數(shù)目越多，說(shuō)明子宮肌層本身越容易生長(zhǎng)肌瘤。肌瘤體積越大，手術(shù)難度越大，越不容易將肌瘤徹底剔除，極易殘留部分微小肌瘤。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，肌瘤越大、肌瘤多發(fā)、患者年紀(jì)越小，復(fù)發(fā)率越高，上述危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)引起臨床的高度重視，采取積極、有效的干預(yù)措施，最大限度降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。