張 玲

（常州巿第四人民醫(yī)院/科室：內(nèi)分泌 研究方向 江蘇 常州 213000）

甲狀腺激素是氨基酸衍生物，是重要的內(nèi)分泌激素，具有促新陳代謝的功能，主要參與機(jī)體的脂類(lèi)代謝過(guò)程，可以有效提高機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可增加鈣離子的釋放量。正常機(jī)體代謝情況下，甲狀腺激素對(duì)脂類(lèi)的合成與分解代謝方面均有十分顯著的促進(jìn)作用。本文研究Graves病伴頸動(dòng)脈硬化患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關(guān)性，以分析Graves病合并頸動(dòng)脈硬化狀態(tài)下甲狀腺激素對(duì)血脂水平及頸動(dòng)脈硬化可能存在的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇Graves病伴頸動(dòng)脈硬化患者15例（研究組），非Graves病甲亢患者15例，選擇時(shí)間：2013年1月～2018年1月，同階段選擇健康人員15例作為對(duì)照組。

甲亢組：組內(nèi)患者男性8例、女性7例；年齡56～76歲，平均（66.66±5.21）歲。

對(duì)照組：組內(nèi)男性9例、女性6例；年齡55～77歲，平均（66.71±5.13）歲。

組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異比較，除病情資料對(duì)比外，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 頸動(dòng)脈硬化標(biāo)準(zhǔn)：B超下內(nèi)膜中層厚度≥1.0mm為頸動(dòng)脈硬化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：抽取患者的清晨空腹靜脈血液，抽取劑量為5ml，行離心處理，離心轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)，離心時(shí)間5min，分離患者的血清，行上機(jī)測(cè)定；借助羅氏E170化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定患者的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，予以日立7170A全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者的血脂水平，由上海申能德賽診斷技術(shù)有限公司統(tǒng)一提供和生產(chǎn)研究試劑，采用酶法測(cè)定患者的甘油三酯、總膽固醇；采用免疫透射比濁法予以測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B[1-2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究的數(shù)據(jù)資料，組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果采用均數(shù)表示，采用T檢驗(yàn)；當(dāng)組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、載脂蛋白AI的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，且研究組的促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著（見(jiàn)表1）。研究組與甲亢組、甲亢組與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

表1 數(shù)據(jù)指標(biāo)表

3 討 論

甲亢代謝速度加速，能量供應(yīng)相對(duì)不足，HMC-C0A還原酶合成活性降低，過(guò)多的甲狀腺激素也會(huì)間接和直接抑制HMC-C0A還原酶活性，使膽固醇合成速度減慢。甲狀腺激素水平的改變會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)部的脂肪、蛋白質(zhì)產(chǎn)生十分顯著的變化[3-4]。

頸動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，多伴有不同程度的脂質(zhì)代謝紊亂。血脂水平升高、血流速度緩慢時(shí)，易于沉積于血管硬化、狹窄處形成斑塊，促進(jìn)心腦血管疾病發(fā)生。而本研究結(jié)果表明，Graves病合并頸動(dòng)脈硬化患者血脂水平明顯下降，而甲亢組不明顯，分析原因可能為：首先，Graves病誘發(fā)機(jī)體多種炎癥因子增加、誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)；甲亢時(shí)射血分?jǐn)?shù)增加、血管壁壓力持續(xù)增加，血管硬化加重；再次，高密度脂蛋白可促進(jìn)膽固醇降解過(guò)程加速，Graves病時(shí)高密度脂蛋白明顯下降、動(dòng)脈內(nèi)膜保護(hù)作用減低[5]；脂肪是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，參與多種內(nèi)分泌因子、炎癥的合成、分解過(guò)程，甲亢時(shí)脂肪減少、血脂下降，多種內(nèi)分泌因子減少、激活血管炎癥反應(yīng)[6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)顯示：研究組的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、載脂蛋白AI的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，且研究組的促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著；由此可見(jiàn)，Graves病伴頸動(dòng)脈硬化組血脂代謝水平明顯高于對(duì)照組，且血脂代謝程度與機(jī)體的甲狀腺激素水平之間存在密切的相關(guān)性，而甲亢組不明顯，因此，Graves病患者血脂水平影響頸動(dòng)脈硬化發(fā)生，促進(jìn)頸動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)高。