趙文生

摘要目的：胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值。方法：收治2型糖尿病患者57例為研究組，行健康體檢對象46例為對照組。均進行糖化血紅蛋白和胰島素血清學檢測。結(jié)果：研究組PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于對照組（P<0.05），SFRP5水平比對照組低（P<0.05）。對照組糖化血紅蛋白水平>7%的百分率顯著低于研究組（P<0.05）。研究組患者餐后2 h血糖水平及空腹血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者應用胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測價值較高，在進行2型糖尿病早期診斷和預防方面具有重要意義。

關(guān)鍵詞胰島素血清學；糖化血紅蛋白；臨床診斷

2型糖尿病主要病因為胰島素抵抗，該病為全身慢性系統(tǒng)疾病，血糖檢測水平對于控制患者病情發(fā)展具有重要意義，但是由于血糖檢測存在特異性因而具有較高的誤診率。此次研究特就2型糖尿病患者應用胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測進行病情診斷的價值和作用進行分析和探究。

資料與方法

2016年7月-2017年8月收治2型糖尿病患者57例為研究組，女21例，男36例；年齡23～74歲，平均（53.8±3.1）歲。同時隨機選擇同期進行健康體檢的對象46例為對照組，女19例，男27例；年齡21～76歲，平均（54.9±2.7）歲。對比兩組研究對象一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：在研究對象空腹狀態(tài)下進行EDTA抗凝血采集，采集量2 mL，應用血糖試劑進行糖化血紅蛋白檢測，并分別于餐后2 h以及空腹狀態(tài)下采集3 mL靜脈血。胰島素血清學檢測方式如下：在研究對象空腹狀態(tài)下進行5 mL靜脈外周血采集，進行離心操作后將上層血清放置于離心管中，并在低溫狀態(tài)下儲存，溫度80℃。然后按照Elisa檢測患者的胰島素血清炎性細胞因子，主要包括顆粒蛋白前體指標、Wnt5a、分泌型卷曲相關(guān)蛋白、酸性分泌蛋白。上述檢測均采用全自動生化分析儀進行測定，在進行檢測操作時必須嚴格根據(jù)操作說明進行，對每例研究對象進行3次檢測并取平均值。

觀察指標：餐后2h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及胰島素血清細胞因子水平（PGRN、Wnt5a、SPARC、SFRP5）。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組研究對象胰島素血清細胞因子水平對比：研究組PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于對照組（P<0.05），SFRP5水平比對照組低（P<0.05），見表1。

兩組研究對象糖化血紅蛋白水平對比：對照組研究對象糖化血紅蛋白水平>7%的百分率顯著低于研究組（P<0.05），見表2。

兩組研究對象餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平對比：研究組患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

當前，臨床上將胰島素分泌與糖化血紅蛋白的關(guān)系作為控制糖尿病以及抑制并發(fā)癥的重要參考，2型糖尿病檢測中已廣泛應用胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白。

胰島素血清細胞因子是造成2型糖尿病患者促炎因子以及抗炎因子失去平衡的最主要原因。PGRN是具備多種生物功能的炎癥因子，能夠與IL-6產(chǎn)生反應并發(fā)揮拮抗胰島素降糖以及促進機體對炎性反應程度的效用。然而，PGRN數(shù)量變大會引發(fā)胰島素抵抗。SPARC作為高度保守小分子蛋白，具有重塑細胞外基質(zhì)的功效，對機體發(fā)生作用后，能夠加入炎性細胞浸潤中。Wm5a由脂肪組織合成，能夠與巨噬細胞產(chǎn)生反應，從而對IL-8、IL-10等炎性因子產(chǎn)生釋放作用，使機體的炎性反應得到增強。

此次研究中，2型糖尿病患者PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于健康人，且SFRP5水平更低（P<0.05）。健康人糖化血紅蛋白水平>7%，顯著低于2型糖尿病患者（P<0.05）。2型糖尿病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明顯高于健康人士（P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，將胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測應用于2型糖尿病患者的診斷過程中，能夠使該病的診斷準確率獲得提高。