劉娟 張勝英 樊杰 許振華 田志雯 金蕾
摘要目的:探討某地區(qū)孕婦常規(guī)保健下血清維生素A、E水平。方法:選取常規(guī)保健孕婦200例,檢測其血清維生素A、E水平。結(jié)果:200例孕婦維生素A總異常率6.0%,以缺乏為主;維生素E總異常率5.5%,妊娠早期低于妊娠晚期(P<0.05),以過量為主。結(jié)論:妊娠早期維生素A偏低,晚期維生素E偏高,臨床需高度關(guān)注,定期監(jiān)測,以確保母嬰雙方安全。
關(guān)鍵詞孕婦;常規(guī)保??;血清維生素A;血清維生素E
維生素A、E為微量低分子有機化合物,是對機體生命代謝活動予以維持的必須物質(zhì),也是對孕婦自身健康安全與正常妊娠予以維持的主要營養(yǎng)素。但機體無法自主合成維生素A、E,需攝取于日常飲食中,若飲食攝取不均勻會導(dǎo)致水平不足或過量,均會對胎兒健康發(fā)育或妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。研究稱孕婦體內(nèi)維生素A、E水平缺乏會誘發(fā)夜盲、流產(chǎn)等,重度缺乏時會導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒畸形等,過量則會誘發(fā)新生兒先天性疾病。因此,孕婦在接受常規(guī)保健時要定期監(jiān)測自身維生素A、E水平,確保其處于正常范圍,現(xiàn)選取200例孕婦,檢測其機體維生素A、E水平。
資料與方法
2016年5月-2017年5月于該地區(qū)婦幼保健所接受常規(guī)保健的孕婦200例,年齡20~41歲,平均(28.5±6.4)歲;妊娠早期(<12周)50例,中期(20~28周)86例,晚期(>28周)64例;均接受門診常規(guī)保健,無煙酒嗜好、內(nèi)科合并癥,且近期無維生素類藥物應(yīng)用史。
檢測方法:采集200例孕婦外周靜脈血2 mL,應(yīng)用高效液相色譜法測定維生素A、E水平,無需抗凝處理標本,行離心處理獲取血清,再用雜質(zhì)與蛋白處理,將正己烷萃取有效成分加入,吹干上清并用甲醇復(fù)溶,用標準曲線方程將樣本中維生素A、E含量計算出來。維生素A正常范圍0.3~0.7 mg/L,維生素E5~20 mg/L,低于該值說明缺乏,高于該值說明過量。
統(tǒng)計學(xué)方法:軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料表示方法為n(%),x2檢驗行組間比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
200例孕婦維生素A總異常率6.0%,以缺乏為主;維生素E總異常率5.5%,妊娠早期低于妊娠晚期(P<0.05),以過量為主,見表1。
討論
維生素A即視黃醇,為機體生命代謝必須脂溶性維生素之一。對于孕婦而言,是維持胚胎健康生長發(fā)育的必須營養(yǎng)素,一旦缺乏會對機體肺功能、視力與聽力、鐵代謝情況等產(chǎn)生影響,且其生理功能密切關(guān)聯(lián)于細胞生殖生長、抗感染及抗氧化等作用。孕婦機體維生素A水平適當(dāng)可促進胚胎生長發(fā)育,但過量或缺乏均會影響胚胎發(fā)育。文獻稱胚胎發(fā)育期間母體缺乏維生素A會致使肺缺如、無眼畸形等先天性缺陷、胎兒發(fā)育不良及早產(chǎn)等。本組結(jié)果表明,該地區(qū)孕婦維生素A總異常率6.0%,以缺乏為主,可能關(guān)聯(lián)于個體攝取營養(yǎng)狀況、孕期妊娠反應(yīng)、飲食習(xí)慣、激素水平等。妊娠早期維生素A缺乏多關(guān)聯(lián)于脂溶性維生素A攝取不足,或激素較少減少維生素A向血液釋放的量;妊娠中晚期胎兒生長迅速,明顯增加維生素A需求量,且胎兒維生素A主要貯存于母體中,故而極易引發(fā)母體妊娠晚期維生素A水平缺乏。
維生素E即a-生育酚,為機體必需營養(yǎng)素,可抗衰老、將自由基清除及抗氧化,水平適當(dāng)可確保孕婦安全及促進胎兒生長發(fā)育。研究稱維生素E可確保機體氧氣供給充足、胎兒良好生長發(fā)育、將孕酮生理功能增加,協(xié)同維生素A對大體污染予以抵抗,為肺臟提供保護,減輕疲勞,有利于恢復(fù)孕婦體力,減少流產(chǎn)現(xiàn)象。孕婦一旦缺乏維生素E氧自由基會過量,損傷血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致胎盤老化,誘發(fā)妊娠期高血壓病,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局;過量則會增強血液凝集性,導(dǎo)致新生兒核黃疸與高膽紅素血癥發(fā)生風(fēng)險增加,同時還會拮抗于其他脂溶性維生素,對其吸收利用產(chǎn)生妨礙。本組維生素E總異常率5.5%,妊娠早期低于妊娠晚期(P<0.05),以過量為主,可能關(guān)聯(lián)于孕期孕激素水平變化、個體差異及補充保健性藥物等。
總而言之,醫(yī)生一定要重視妊娠中晚期維生素A、E水平監(jiān)測,結(jié)合實際開展膳食指導(dǎo),以確保其水平合理。