楊涓

摘要目的：探討老年心血管病患者聯(lián)合用藥治療的臨床療效。方法：收治老年心血管病患者500例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各25例。對照組采用卡托普利治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年心血管病患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞硝苯地平；卡托普利；老年心血管病

隨著科技的迅速發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，老年心血管病發(fā)病率也逐年提高，并向著年輕化發(fā)展。根據(jù)2016年國家疾病研究中心調(diào)查結(jié)果，在我國老年心血管病是導(dǎo)致死亡的第2種原因，在農(nóng)村高居榜首，故需要我國加大對老年心血管病及并發(fā)癥進(jìn)行快速處理，老年心血管病已經(jīng)成為重要工作之一。硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年心血管病，在整個(gè)臨床上得到比較好的治療效果，本文對500例患者調(diào)查分析，現(xiàn)將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，分析如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治老年心血管病患者500例，均符合老年心血管病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中男362例，女138例；年齡<45歲170例，45～65歲244例，>65歲86例。平均年齡（43.8±5.9）歲，病史1年零3個(gè)月一25年，平均18.9年。而合并老年心血管病高血脂173例，心絞痛63例，心臟病88例，糖尿病42例。收縮壓209～168 mmHg，平均收縮壓187.7 mmHg；舒張壓92～121 mmHg，平均101.9 mmHg。將這500例患者分為3個(gè)等級，1級6例（輕度）、2級9例（中度）、3級5例（重度）。并隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，每組250例，兩組年齡、性別、血壓值等方面均有可比性（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分級：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：此次實(shí)驗(yàn)需要檢測并測量血壓值，根據(jù)成年在靜息條件下進(jìn)行檢測，與此同時(shí)不可以服用任何藥物，不允許同日進(jìn)行量取血壓，收縮壓>160 mmHg，舒張壓>95 mmHg。②老年心血管病分級：此次將分為3個(gè)等級，分別是1級（輕度）收縮壓140～158 mmHg，舒張壓90～98 mmHg；2級（中度）收縮壓159～178 mmHg，舒張壓99～108 mmHg；3級（重度）收縮壓>178 mmHg，舒張壓>98mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：此次將500例患者老年心血管病進(jìn)行調(diào)查。這500例患者均不符合以下條件：孕婦、對硝苯地平聯(lián)合卡托普利有過敏史、肝腎功能有障礙、患有精神病等疾病、年齡<20歲或>80歲。

給藥方法：①對照組進(jìn)行卡托普利藥物治療，每次使用12.0 mg藥物，3次/d，服用1個(gè)療程，1個(gè)療程為8周。一旦第1周服用藥物沒有任何療效及血壓下降，需要將藥劑進(jìn)行加大，藥物加大量為以前的2倍，治療1個(gè)療程后進(jìn)行藥物比較，在治療期間內(nèi)不可以服用其他降壓藥物。②試驗(yàn)組進(jìn)行卡托普利藥物治療，每次使用12.0 mg藥物，3次/d，服用1個(gè)療程，1個(gè)療程為8周。一旦第1周服用藥物沒有任何療效及血壓下降，需要將藥劑進(jìn)行加大，藥物加大量為以前2倍，治療1個(gè)療程后進(jìn)行藥物比較，在治療期間不可以服用其他降壓藥物。在這個(gè)藥物基礎(chǔ)上使用硝苯地平，使用該藥物藥劑用量10 mg，3次/d。連續(xù)服用幾周觀察效果，保持血壓穩(wěn)定。

療效評價(jià)：主要判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無效。①顯效：主要指的是舒張壓下降<10 mmHg，與治療前相比已經(jīng)下降20 mmHg，而收縮壓比以往降低30～40 mmHg，在臨床上有明顯效果。②有效：主要指的是舒張壓下降<10mmHg或接近，但是一旦進(jìn)食就會有血壓升高，臨床效果癥狀消失。③無效：主要指的是血壓直接下降，同時(shí)臨床有一些煩躁不安、腰腿疼痛、睡眠質(zhì)量較差等癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對500例老年心血管病患者進(jìn)行分析后，這些患者均有不同程度上的好轉(zhuǎn)。對照組在治療后，顯效84例（33.75%），有效38例（15.39%），總有效率49.14%。試驗(yàn)組在治療后，顯效165例（65.86%），有效62例（24.92%），總有效率90.78%。兩組對比后，均沒有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過治療后有不良反應(yīng)患者都可以自行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后均為正常表現(xiàn)。通過兩組比較得知，兩組都有血壓明顯下降，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，見表1。

在進(jìn)行治療過程中，試驗(yàn)組中出現(xiàn)10例患者頭暈等不良反應(yīng)，但是患者都可以自行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后均為正常表現(xiàn)。對照中出現(xiàn)24例患者頭暈、咳嗽癥狀，但是患者都可以自行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后均為正常表現(xiàn)。

討論

在臨床上，心血管疾病是我國發(fā)生率較高疾病之一，很多情況下該病主要發(fā)生在>55歲人群中，主要發(fā)生原理為動(dòng)脈硬化、高脂血癥、血液黏稠等各種因素導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血等疾病，最終導(dǎo)致患者生命健康出現(xiàn)不良結(jié)果，所以需要進(jìn)行藥物治療，在治療該疾病過程發(fā)現(xiàn)，藥物治療是一種安全性較高的方法，但是很多藥物單純使用會出現(xiàn)不良反應(yīng)，為此將聯(lián)合藥物治療作為一種主要治療手段，以有效治療老年心血管患者。

很多研究表明，只要通過有效措施針對血壓進(jìn)行控制，可以減少其他并發(fā)癥發(fā)生。但是對于醫(yī)護(hù)人員而言，如何控制是比較大的難題，目前我國針對該問題逐漸加大管控力度，所以在進(jìn)行藥物選擇過程中，也要注意降壓和靶器官保護(hù)，兩者同時(shí)進(jìn)行可以有效治療患者。在藥物使用過程中需要注意藥物合理使用，根據(jù)患者年齡大小、發(fā)病時(shí)間、其他疾病狀況進(jìn)行選擇。在長期服用藥物時(shí)需要關(guān)注患者藥物服用狀況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要將狀況報(bào)告醫(yī)生，而醫(yī)生根據(jù)狀況調(diào)整藥物劑量、種類等方式，確保良好治療效果。而患者也要保持良好保健意識，增強(qiáng)疾病預(yù)防能力，合理飲食，保持良好休息習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，減少心血管疾病發(fā)生。

此次試驗(yàn)得知，硝苯地平、卡托普利對老年心血管病有很大療效。硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效治療老年心血管病患者，并提高降壓效率，而不良反應(yīng)幾乎沒有發(fā)生，所以硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效治療老年心血管病患者。