代利平

摘要目的：探討每天短時(shí)透析治療慢性腎臟病合并難治性心力衰竭的效果。方法：收治慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。分別實(shí)施每天短時(shí)透析治療及常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組總有效率、UA、SCr、BUN、BNP指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者實(shí)施每天短時(shí)透析治療后，取得了顯著的效果。

關(guān)鍵詞短時(shí)透析；慢性腎臟病合并難治性心力衰竭；效果

研究顯示，慢性腎臟病近年來發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)患者常發(fā)生心力衰竭情況，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而對(duì)于該類患者一般實(shí)施連續(xù)腎臟替代療法、腹膜透析、血液透析等，由于常規(guī)血液透析方式非生理性，易導(dǎo)致患者發(fā)生血液透析并發(fā)癥，若患者在透析過程中發(fā)生心律失常、心力衰竭、低血壓、高血壓情況，易導(dǎo)致患者無法耐受透析治療，使常規(guī)血液透析效果不佳。每天短時(shí)透析只是改變患者的透析方式，無須采用特殊設(shè)備，每周對(duì)患者透析5～6次、每次透析時(shí)間約2 h，實(shí)施透析后，能減少患者毒素水平波動(dòng)，其滲透壓變化較小，能保持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)還能每日緩慢清除水分，其符合生理特性，對(duì)每例患者自身心血管系統(tǒng)影響較小，能改善患者心功能?；颊邔?shí)施該項(xiàng)透析方式后，取得了顯著效果，能將體內(nèi)水分和毒素有效清除，減輕患者心臟容量負(fù)荷，維持患者呼吸、心率以及血壓穩(wěn)定狀態(tài)，具有良好的耐受性和較高的安全性。因此，我院將慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，分析每天短時(shí)透析治療的效果，詳見本文。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例，電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組女25例，男25例；年齡30～70歲，平均（49.21±1.02）歲。對(duì)照組女26例，男24例；年齡31～70歲，平均（51.25±1.17）歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例均簽署知情同意書；②無惡性腫瘤、肝功能損害、嚴(yán)重感染患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重疾病患者；②未經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意患者。

方法：①對(duì)照組均使用常規(guī)治療，實(shí)施常規(guī)血液透析，將血流量設(shè)置在200～220 mL/dmin，透析持續(xù)時(shí)間約5 h，1次/2 d，每次透析超濾量1000～1200mL。②觀察組均使用每天短時(shí)透析治療，將血流量設(shè)置在200～220 mL/min，透析持續(xù)時(shí)間約2 h，6次/周，每次透析超濾量1000～1200 mL。詳細(xì)記錄兩組患者的透析治療效果。

觀察指標(biāo)：對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的總有效率。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的UA、SCr、BUN、BNP指標(biāo)變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后臨床癥狀消失。②有效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后臨床癥狀緩解。③無效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后，無法達(dá)到上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用SPSS26.0軟件，將兩組總有效率、UA、SCr、BUN、BNP等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較：觀察組總有效率96.00%，與對(duì)照組的78.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組UA、SCr、BUN、BNP指標(biāo)比較：觀察組UA、SCr、BUN、BNP與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

討論

近年來，慢性腎臟病患者發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)慢性腎臟病患者伴有難治性心力衰竭。難治性心力衰竭主要是指，在實(shí)施內(nèi)科治療之后，患者在休息時(shí)伴有氣促、乏力癥狀，需要長時(shí)間住院進(jìn)行治療，而引起心力衰竭的危險(xiǎn)因素主要包括營養(yǎng)不良、蛋白尿、細(xì)胞外液容量增加、貧血等。對(duì)該類患者一般首選透析治療，但是部分患者由于在透析過程中負(fù)荷較重，導(dǎo)致心排出量減少，使灌注不足和腎臟缺血情況發(fā)生。因此，我院對(duì)每天短時(shí)透析治療慢性腎臟病合并難治性心力衰竭的效果進(jìn)行分析和研究，探討每天短時(shí)透析治療的效果。醫(yī)學(xué)研究顯示，持續(xù)性血液透析并不能改善患者水、電解質(zhì)代謝紊亂，易導(dǎo)致患者體內(nèi)毒性物質(zhì)增加，易引起患者發(fā)生多種心血管并發(fā)癥，例如心律失常、冠心病、心力衰竭、高血壓等，可以實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要。

常規(guī)血液透析為傳統(tǒng)治療方式，透析1次/2 d，透析時(shí)間約5h，具有增加患者心臟指數(shù)、有效減輕容量負(fù)荷等特點(diǎn)，但是由于超濾量較大，易導(dǎo)致患者發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，加重患者心肌缺血，從而引起心律失常情況。同時(shí)該項(xiàng)常規(guī)透析的治療時(shí)間長，部分患者無法承受，因此，導(dǎo)致常規(guī)血液透析治療效果不佳。而對(duì)慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者每天實(shí)施短時(shí)透析治療，取得了顯著效果，該項(xiàng)方式為新型透析方式，其與常規(guī)透析方式相比，具有諸多優(yōu)勢，能顯著提高透析效能。在常規(guī)透析中，隨著治療中透析時(shí)間延長，血一透析液濃度下降，導(dǎo)致患者透析效果受到影響。而每天短時(shí)透析，能縮短每次透析的時(shí)間，能顯著提高高濃度梯度透析時(shí)間，使透析效能顯著提高。每天短時(shí)透析治療能改善患者的腎功能和心功能，能調(diào)節(jié)患者水、電解質(zhì)平衡，同時(shí)該項(xiàng)透析方式還能維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，能降低容量負(fù)荷壓力，使患者細(xì)胞外液接近正常值，保持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。每天短時(shí)透析治療還能清除中分子毒素，有效清除患者體內(nèi)毒素，提升慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的透析效果?，F(xiàn)如今，每天短時(shí)透析已經(jīng)成為慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的首選治療方式，受到多數(shù)患者和醫(yī)生青睞。

綜上所述，通過對(duì)慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者實(shí)施每天短時(shí)透析治療后，取得了顯著效果，每天短時(shí)透析具有尿毒癥毒素清除率高、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等特點(diǎn)，能糾正患者電解質(zhì)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。