鄭州頤和醫(yī)院（450000）安晶

在神經(jīng)外科患者護(hù)理過程中，存在部分風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)影響臨床護(hù)理質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅[1]。為進(jìn)一步控制神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，我院從2017年1月開始在神經(jīng)外科護(hù)理服務(wù)過程中融入了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2017年1月～2017年12月間（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后）神經(jīng)外科收治的患者345例進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為研究組。另取2016年1月～2016年12月間（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前）神經(jīng)外科收治的患者323例作為對(duì)照組。研究組中男201例，女144例，年齡為19～68歲，平均年齡為（42.5±4.7）歲，包括腦卒中81例、顱內(nèi)血腫89例、腦血栓78例、腦出血97例；對(duì)照組中男192例，女131例，年齡為18～71歲，平均年齡為（43.1±4.9）歲，包括腦卒中75例、顱內(nèi)血腫84例、腦血栓73例、腦出血91例。兩組患者在性別、年齡、病癥類型等方面比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)責(zé)任制明確護(hù)理人員職責(zé)，開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)工作。研究組在此基礎(chǔ)上融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，部分經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)師作為組員。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)以往護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)護(hù)理缺陷問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行小組討論，獲得針對(duì)性的預(yù)防措施，將其融入到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中。（2）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)以往神經(jīng)外科護(hù)理缺陷主要包括意外脫管、褥瘡、意外跌倒等，針對(duì)這些問題進(jìn)行強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。①對(duì)于留置導(dǎo)管、長期臥床的患者，責(zé)任護(hù)士要與患者家屬密切溝通，讓患者家屬協(xié)助看護(hù)患者，避免出現(xiàn)非計(jì)劃拔管。要求責(zé)任護(hù)士及時(shí)向主治醫(yī)師反映病情，提供拔管動(dòng)態(tài)信息，符合拔管條件者盡早拔管。②護(hù)理人員每日協(xié)助患者進(jìn)行溫水擦浴，盡量保持皮膚干燥、清潔。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)破潰時(shí)，可使用潰瘍粉。每日協(xié)助患者定時(shí)翻身，足踝與足跟處采取保護(hù)墊保護(hù)。此外，可用大浴巾、水墊等緩解局部受壓部位壓力[2]。③在患者床頭懸掛警示標(biāo)志，并向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境及相關(guān)安全設(shè)施。將呼叫鈴置于床頭，指導(dǎo)患者正確使用呼叫鈴。將患者日常所需物品置于伸手可及之處。對(duì)于部分年齡偏大且活動(dòng)能力較差者，可增強(qiáng)床欄，協(xié)助入廁，在護(hù)理人員或家屬陪同下才允許其下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中，采用SPSS15.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率（5.22%）要低于對(duì)照組（12.69%），兩組比較差異顯著（P<0.05），如附表所示。

3 討論

在神經(jīng)外科護(hù)理工作開展過程中存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致護(hù)理缺陷事件出現(xiàn)，如意外脫管、褥瘡以及意外跌倒等，這些事件可能會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至對(duì)其生命安全產(chǎn)生一定威脅。因此在神經(jīng)外科護(hù)理服務(wù)期間需要采取一定措施來控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防上述護(hù)理缺陷事件出現(xiàn)。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組會(huì)對(duì)以往臨床護(hù)理中存在的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行分析，通過小組討論，提出相應(yīng)的解決方案，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，盡最大程度消除風(fēng)險(xiǎn)漏洞，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性地預(yù)防及處理。

總體上來看，通過實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率，保證患者治療安全。