張霄帥，王萍玉，賈改珍，韓文婷，呂 鵬

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)重要學(xué)科，同時(shí)是連接臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的橋梁。流行病學(xué)學(xué)習(xí)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生而言十分必要，不僅可以培養(yǎng)以預(yù)防為主的重要思維，還能夠掌握在人群中進(jìn)行病因探索的科學(xué)方法，進(jìn)而提高診治水平[1]。然而，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)流行病學(xué)課時(shí)安排相對(duì)較少，理論性較強(qiáng)，而部分學(xué)生只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科學(xué)習(xí)[2]，對(duì)流行病學(xué)重視程度不足、學(xué)習(xí)興趣不高，直接影響了教學(xué)效果。如何引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生掌握流行病學(xué)基本原理和方法，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，是每位流行病學(xué)教師的任務(wù)與目標(biāo)。本研究對(duì)2017—2018年學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期末總成績(jī)作為教學(xué)效果度量指標(biāo)，探討教學(xué)效果影響因素，提出可行的、有針對(duì)性的改善措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為濱州醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生。流行病學(xué)為臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)必修課，于大二秋季學(xué)期開(kāi)課。各班級(jí)授課方式和授課教師相同，均為34學(xué)時(shí)，包括26學(xué)時(shí)理論課和8學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課。期末統(tǒng)一進(jìn)行考試，利于比較。

1.2 方法

本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生基本情況，對(duì)流行病學(xué)的看法、態(tài)度，對(duì)該課程教學(xué)的滿意度以及對(duì)教學(xué)方法的意見(jiàn)和建議等。學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況完成問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收有效問(wèn)卷322份，有效回收率92.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查完成后，檢查問(wèn)卷數(shù)據(jù)并創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)。采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，之后運(yùn)用多元線性回歸方法，以期末總成績(jī)?yōu)橐蜃兞浚捎弥鸩交貧w法篩選出影響教學(xué)效果的因素。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由R 3.4.1軟件完成，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

本次共調(diào)查2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生322名，其中男生126名（39.1%），女生196名（60.9%），平均年齡（20.83±1.09）歲；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)130人（40.4%），口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)106人（32.9%），麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)86人（26.7%）。本研究以學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)評(píng)價(jià)其綜合素質(zhì)，如表1所示，期末總成績(jī)?cè)谛詣e、專(zhuān)業(yè)及獲獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)上差異有顯著性。

表1 研究對(duì)象基本情況

2.2 學(xué)生對(duì)流行病學(xué)的認(rèn)知調(diào)查

多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)流行病學(xué)之前對(duì)該課程了解較少，56.8%的學(xué)生只聽(tīng)說(shuō)過(guò)課程名稱(chēng)，51.8%的學(xué)生對(duì)該課程感興趣，71.1%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)流行病學(xué)較重要。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該課程學(xué)習(xí)難度一般（62.1%），難易程度認(rèn)識(shí)不同的學(xué)生考試成績(jī)差異有顯著性（F=5.263，P＜0.01）。78.6%的學(xué)生表示課后會(huì)復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容，課后進(jìn)行復(fù)習(xí)的學(xué)生成績(jī)高于不復(fù)習(xí)的學(xué)生（t=2.686，P=0.008）。在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，僅有21.4%的學(xué)生真心想學(xué)好這門(mén)課程，71.1%的學(xué)生想得到一個(gè)不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)，7.5%的學(xué)生認(rèn)為考試過(guò)了就好，不同學(xué)習(xí)態(tài)度的學(xué)生考試成績(jī)差異有顯著性（F=14.658，P＜0.01）。學(xué)生對(duì)流行病學(xué)課程的認(rèn)知見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)流行病學(xué)課程的認(rèn)知

2.3 流行病學(xué)教學(xué)滿意度

教學(xué)滿意度調(diào)查共10個(gè)項(xiàng)目，包括教學(xué)內(nèi)容與安排、任課教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、教學(xué)態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)方式、授課準(zhǔn)備及課件制作、基本理論知識(shí)講授、課堂紀(jì)律和學(xué)生管理、調(diào)動(dòng)課堂氣氛能力及授課節(jié)奏。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)定分很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，分別記為5分、4分、3分、2分、1分，學(xué)生評(píng)分見(jiàn)表3。

表3 學(xué)生對(duì)流行病學(xué)教學(xué)的評(píng)分（±s，分）

表3 學(xué)生對(duì)流行病學(xué)教學(xué)的評(píng)分（±s，分）

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2.4 教學(xué)效果的多因素分析

期末總成績(jī)由兩部分組成，平時(shí)成績(jī)占30%（包括出勤、實(shí)驗(yàn)課作業(yè)、小組討論表現(xiàn)），期末考試成績(jī)占70%。將期末總成績(jī)作為因變量，上述所有可能對(duì)成績(jī)有影響的因素作為自變量，采用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析。結(jié)果表明，性別、專(zhuān)業(yè)、對(duì)待課程的態(tài)度以及學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金的次數(shù)是學(xué)生成績(jī)的影響因素（見(jiàn)表4）。結(jié)果表明，女生學(xué)習(xí)成績(jī)高于男生，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生成績(jī)高于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而低于麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度端正的學(xué)生成績(jī)高于應(yīng)付考試的學(xué)生，獲得獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)多的學(xué)生成績(jī)高于獲得次數(shù)少的學(xué)生。

表4 期末總成績(jī)的多因素分析

3 討論

本研究調(diào)查了臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)流行病學(xué)的認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度及對(duì)教學(xué)的滿意度等，進(jìn)一步探討教學(xué)效果的影響因素。通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生性別、專(zhuān)業(yè)、獲得獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)、課后復(fù)習(xí)、對(duì)流行病學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度及對(duì)課程難易程度的認(rèn)知有顯著性差異，多因素分析中性別、專(zhuān)業(yè)、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)有顯著性差異。

3.1 教學(xué)效果影響因素分析及應(yīng)對(duì)措施

研究顯示女生學(xué)習(xí)成績(jī)高于男生，通常醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女生學(xué)習(xí)比男生更認(rèn)真勤奮，教師授課過(guò)程中要注重調(diào)動(dòng)男生學(xué)習(xí)積極性，嘗試使用通俗易懂的語(yǔ)言，不要讓學(xué)生感到枯燥乏味[3]?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生成績(jī)低于臨床及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，可以在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)增加相關(guān)案例，提高學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程的積極性，提升教學(xué)效率。學(xué)生獲得獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)直接反映了其綜合素質(zhì)，獲獎(jiǎng)學(xué)金次數(shù)多的學(xué)生通常綜合素質(zhì)更高，學(xué)習(xí)成績(jī)更優(yōu)異。學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、真心想學(xué)好這門(mén)課程的學(xué)生成績(jī)最好，其次是為取得高分?jǐn)?shù)的學(xué)生，而只想應(yīng)付考試的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)最差。大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)前對(duì)這門(mén)課程知之甚少，任課教師在授課初期可加強(qiáng)對(duì)學(xué)科的介紹，并強(qiáng)調(diào)該學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)生將來(lái)工作的重要性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而改善教學(xué)效果[4-5]。

3.2 其他教學(xué)建議

問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了開(kāi)放性問(wèn)題，調(diào)查學(xué)生對(duì)流行病學(xué)教學(xué)的建議。學(xué)生的主要建議包括增加提問(wèn)來(lái)活躍課堂氛圍，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容多加練習(xí)，增加課后練習(xí)題量，多舉實(shí)例幫助學(xué)生理解抽象概念等。提示任課教師在授課時(shí)可根據(jù)學(xué)生的建議改進(jìn)教學(xué)方案，如開(kāi)展案例教學(xué)、課堂提問(wèn)討論、增加課外練習(xí)等，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。