劉秋娜 葉偉麟 陳曉華 李少霞 陳愛文 黃 希

1.廣東省惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東惠州 516000；2.廣東省惠州仲愷高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)陳江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東惠州 516000

糖尿病發(fā)病率在我國不斷增加，造成患者存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量與生命安全，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，患者無法通過手術(shù)等手段治療，需在確診后終身服藥，以控制血糖避免并發(fā)癥產(chǎn)生，因此在發(fā)病后，患者無需住院治療，僅通過定期復(fù)診、日常用藥等方式維持血糖的正常水平。針對糖尿病患者分布并提高患者就診便捷性，我國利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為糖尿病患者進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)，但多數(shù)患者并未意識到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要性，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用效果較差[1-2]。本文對我院2016年1月～2017年12月所選糖尿病患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料，分析健康教育的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月所收治的1068例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各534例。實驗組男234例，女300例，年齡38～78歲，平均（67.9±10.1）歲，病程2～17年，平均（13.41±3.59）年。對照組男308例，女26例，年齡37～79歲，平均（67.8±10.2）歲，病程3～18年，平均（14.33±3.67）年?；颊呔谖疑鐓^(qū)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)，并在我院接受健康教育，均為糖尿病患者且未見嚴(yán)重并發(fā)癥以及精神類疾病無法配合實驗[3-4]?；颊呔栽竻⑴c實驗同意簽署同意書，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會確認(rèn)符合實驗要求，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)服務(wù)措施，實驗組則加用健康教育，健康教育根據(jù)教育方法分為健康宣傳、健康講座、疾病指導(dǎo)以及健康服務(wù)[5-6]。

健康宣傳：對我院范圍內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行普查和建檔，并在節(jié)假日、周末等人群流動量大的時間開展健康宣傳，健康宣傳主要利用宣傳詞、電視廣告、廣播宣傳等方式進(jìn)行宣傳，建立我院專門的微信、微博公眾號，利用公眾號定期發(fā)布糖尿病相關(guān)知識，增加范圍內(nèi)糖尿病患者、家屬以及普通居民對糖尿病相關(guān)知識的了解程度，并充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力，向患者以及居民介紹醫(yī)院內(nèi)的服務(wù)措施，增加社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用率。

健康講座：健康講座前利用調(diào)查問卷方式選擇講座內(nèi)容或主題，邀請醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行健康講座，講座內(nèi)容主要包括糖尿病的發(fā)病原因、糖尿病的預(yù)防、糖尿病的自檢、糖尿病患者的生活、飲食、運動以及糖尿病遵醫(yī)用藥等。增加糖尿病患者以及普通居民對糖尿病醫(yī)療知識的掌握效果，提高其健康素養(yǎng)。

疾病素養(yǎng)：針對糖尿病以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、合并癥，開展針對糖尿病以及家屬的專題知識講解，講解內(nèi)容主要包括糖尿病及相關(guān)合并癥、并發(fā)癥的預(yù)防、自檢，并針對糖尿病患者的日常生活、飲食進(jìn)行答疑，結(jié)合糖尿病患者的檔案內(nèi)容，為患者制定科學(xué)的飲食與運動計劃，提高糖尿病患者的治療效果。

健康服務(wù)：針對醫(yī)院以及周圍人口社會學(xué)特征、患者的健康素養(yǎng)情況，開展不同類型的健康服務(wù)，包括定期體檢、血糖監(jiān)測、開具和更換藥物，隨訪等。幫助范圍內(nèi)居民與糖尿病患者的服務(wù)效果。

1.3 療效判定

對比兩組健康素養(yǎng)評分差異，健康理念、傳染病預(yù)防、健康行為和基本醫(yī)療知識，對患者的自我管理效果進(jìn)行對比，包括優(yōu)秀、良好和不佳[7-8]。優(yōu)秀：患者健康素養(yǎng)高，能夠做到有效的自我管理；良好：患者健康素養(yǎng)相對較好，自我管理基本滿足糖尿病需求；不佳：患者健康素養(yǎng)差，且無法做到有效自我管理。自我管理效果=優(yōu)秀+良好/總數(shù)×100%。對比兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用效果，包括檔案建立、聽取講座、免費體檢、血糖監(jiān)測等。分別對比上述服務(wù)的利用率，利用率=利用患者/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（健康素養(yǎng)評分）以（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料（自我管理效果、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率）以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理效果比較

實驗組自我管理效果98.87%，對照組自我管理效果76.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較

兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組健康素養(yǎng)評分比較

實驗組健康素養(yǎng)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

但隨著臨床研究證實，多數(shù)糖尿病患者在確診后，隨著就診時間的不斷延長，生活習(xí)慣的不斷變化[9-10]。造成患者遵醫(yī)用藥、科學(xué)生活的效果逐步降低，無法保證患者的治療水平，對患者血糖的控制也有較大的影響[11-12]。社區(qū)醫(yī)院是方便患者就診，減少患者就診不便的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對糖尿病患者的日常復(fù)診、血糖控制、身體檢查以及用藥指導(dǎo)有巨大的意義[13-14]。但多數(shù)患者并未認(rèn)識到基層社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用方式，在就診時無法有效選擇正確的方式，用藥依從性差，無法有效對血糖進(jìn)行控制[15-16]。本文對所選患者進(jìn)行健康教育后發(fā)現(xiàn)，利用健康教育措施，能夠增加社區(qū)醫(yī)院在周圍居民當(dāng)中的曝光率，提高社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)履行效果，增加糖尿病患者在社區(qū)醫(yī)院建檔、追蹤、聽取講座的頻率與效果，改善社區(qū)醫(yī)院“門廳冷落”的問題[17-18]。并以此增加糖尿病患者的就診便捷度，減少糖尿病患者由于出院后無法得到有效管理產(chǎn)生的用藥不依從問題[19-20]。患者的自我原理效果得到顯著的提高，較對照組提高21.91%，衛(wèi)生服務(wù)利用率與患者的健康素養(yǎng)也得到顯著的提高，評分均明顯高于對照組，可見糖尿病患者經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院的健康教育，能夠有效提高健康素養(yǎng)，對糖尿病患者利用社區(qū)醫(yī)院的健康衛(wèi)生服務(wù)也有明顯提高，值得臨床應(yīng)用。

表2 兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較[n（%）]

表3 兩組健康素養(yǎng)評分比較（± s，分）

表3 兩組健康素養(yǎng)評分比較（± s，分）

組別 n 健康理念 傳染病預(yù)防 健康行為 基本醫(yī)療知識實驗組 534 7.24±1.58 7.01±1.54 6.84±2.41 6.74±2.41對照組 534 5.22±0.27 3.84±0.27 4.54±1.52 3.48±1.09 t 15.567 15.734 12.418 15.478 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05