劉佳

作為消化系統(tǒng)常見病癥, 急性胰腺炎發(fā)病急、病情變化快、并發(fā)癥多, 以急性腹痛、惡心嘔吐、血壓下降為主要癥狀表現(xiàn)。臨床對于急性胰腺炎的治療以藥物治療最為多見,是最為安全的治療手段［1］。此次研究選取本院2017年1～12月收治的90例急性胰腺炎患者, 采用奧曲肽微量注射泵持續(xù)注射治療, 取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的90例急性胰腺炎患者, 所有患者經(jīng)臨床檢查, 癥狀及體征均與《中國急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合［2］。采用抽簽方法將患者分為對照組(44例)和實(shí)驗(yàn)組(46例)。實(shí)驗(yàn)組患者中男26例, 女20例；年齡21～68歲, 平均年齡(44.5±8.5)歲；病程3 h～7 d, 平均病程(3.35±1.22)d。對照組中男23例, 女21例；年齡24～63歲, 平均年齡(43.5±8.2)歲；病程5 h～9 d,平均病程(4.25±1.59)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行常規(guī)的對癥處理, 包括胃腸減壓、補(bǔ)液、抗休克及糾正電解質(zhì)平衡等, 在此基礎(chǔ)上, 對照組給予奧曲肽皮下注射治療, 劑量為0.1 mg/次, 每6～8 h皮下注射1次, 連續(xù)治療7 d。實(shí)驗(yàn)組給予奧曲肽微量注射泵持續(xù)注射 , 給藥速度 25 μg/h, 連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療效果、腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間, 并觀察兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者的腹痛、惡心嘔吐等癥狀全部在治療3 d后消失, 并且血淀粉酶恢復(fù)到正常水平, 經(jīng)影像學(xué)檢查胰腺顯示正常, 為痊愈；患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀在治療5 d后減輕, 但是沒有完全消除, 血淀粉酶水平恢復(fù)正常水平, 影像學(xué)檢查胰腺改善, 為有效；腹痛、惡心嘔吐等癥狀及體征均無變化甚至加重, 影像學(xué)檢查胰腺沒有改善或者加重, 為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組患者腹痛消失時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組血淀粉酶恢復(fù)時間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.7%, 明顯高于對照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛消失時間 血淀粉酶恢復(fù)時間 恢復(fù)進(jìn)食時間 住院時間實(shí)驗(yàn)組 46 4.10±2.15a 5.20±3.31 3.52±0.25a 9.20±2.25a對照組 44 7.14±3.10 6.25±2.10 5.23±1.50 14.26±4.52 χ2 5.426 1.788 7.624 6.768 P<0.05 >0.05 <0.05 <005

表2 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間均出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng), 均為輕度腹瀉, 未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 后經(jīng)停藥治療消除。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

作為消化系統(tǒng)急癥, 急性胰腺炎的發(fā)病率逐年攀升, 發(fā)病機(jī)制很多且很復(fù)雜, 與過度飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣及內(nèi)分泌代謝異常等均有關(guān)。胰腺炎會激活并釋放大量胰酶, 這是造成胰腺及其周圍組織壞死的關(guān)鍵因素, 進(jìn)而誘發(fā)大量毒性物質(zhì)在壞死組織中產(chǎn)生, 并能快速被機(jī)體所吸收,引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)。

奧曲肽是一種較為常見的抑制胰腺分泌的藥物, 作用于血管可將內(nèi)臟血流量減少并將門靜脈高壓降低［4］。同時, 該藥物還作為人工合成生長抑制素, 與內(nèi)源性生長抑素有著類似作用, 并且作用更加為持久［5-7］。微量注射泵持續(xù)注射奧曲肽, 藥液進(jìn)入體內(nèi)將更加持久、均勻與精確, 并能靈活對輸注速度調(diào)整, 維持有效的血藥濃度, 減少藥物體內(nèi)堆積而引發(fā)的毒副反應(yīng), 這也是這種用藥方式更為安全的原因［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者腹痛消失時間、恢復(fù)進(jìn)食時間及住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血淀粉酶恢復(fù)時間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.7%, 明顯高于對照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 相比皮下注射用藥,微量注射泵持續(xù)注射治療效果更為明顯, 更為安全, 但是兩種用藥方式在血尿淀粉酶恢復(fù)時間上無顯著差異, 說明皮下注射也具有一定的療效。

綜上所述, 奧曲肽微量注射泵持續(xù)注射治療急性胰腺炎,操作簡單、靈活, 有效減輕了臨床各癥狀及體征, 不良反應(yīng)少,安全有效, 值得進(jìn)一步推廣與研究。