張林劍

肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥, 以中老年女性為主要患病人群, 臨床上主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限, 對(duì)廣大患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的不良影響。目前臨床上主要采用傳統(tǒng)、現(xiàn)代康復(fù)療法相結(jié)合的治療方式, 最大程度上恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能,同時(shí)緩解患者的疼痛感［1］。鑒于此, 本研究以本院收治的40例肩周炎患者為主要研究對(duì)象, 評(píng)價(jià)浮針配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療肩周炎的療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1~6月收治的40例肩周炎患者為主要研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組男8例, 女12例；年齡41~68歲,平均年齡(52.58±6.61)歲；病程1個(gè)月~1年, 平均病程(6.56±6.28)個(gè)月。觀察組男9例, 女11例；年齡42~69歲, 平均年齡(52.84±6.72)歲；病程2個(gè)月~1年, 平均病程(6.74±2.31)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①兩組患者均接受X線檢查, 診斷為肩周炎；②基本資料完整, 治療依從性良好；③對(duì)本研究治療方法及研究過程知情、同意, 自愿參與, 病例納入及隨機(jī)分組方法均由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及其他并發(fā)癥；②無法配合治療和隨訪；③非自愿參與, 中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用浮針治療?；颊呷∽? 將炎癥部位充分暴露, 標(biāo)記痛點(diǎn), 對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒處理。使用中號(hào)浮針, 于痛點(diǎn)8 cm處進(jìn)針, 進(jìn)針的同時(shí)要輕輕按壓患者的皮膚, 確保浮針和皮膚成20°角。當(dāng)浮針達(dá)到皮下結(jié)締組織后將進(jìn)針的方向轉(zhuǎn)變, 改為平行運(yùn)針。以痛點(diǎn)為支撐點(diǎn),手法要輕柔, 均勻搖晃, 在3 min內(nèi)將鋼針芯取出并留置軟套管, 并使用醫(yī)用敷料固定。2 d內(nèi)將浮針拔出, 每2天治療1次, 2周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者先做關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)再接受浮針治療?；颊呷⊙雠P位, 用拇指按壓肱骨, 保持從前向后的輕微滑動(dòng),同時(shí)確保肱骨保持從頭部到腳部的活動(dòng)方向, 解除外展功能障礙。使用拇指按壓肱骨端, 使身體從后向前滑動(dòng), 有效糾正肩部的后伸障礙。而后取患者坐位, 對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、收展、前屈、外伸等被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng), 3 min/次, 1次/d,10次為1個(gè)療程。在做關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療后, 給予患者浮針治療, 治療方案同于對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展評(píng)分和關(guān)節(jié)后伸評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后, 患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常, 或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大, 疼痛感消失；有效：患者治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有所擴(kuò)大, 疼痛感基本緩解；無效：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和疼痛程度無明顯變化, 甚至疼痛加重。總有效率=顯效率+有效率。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者治療后的疼痛程度, 評(píng)分范圍0~10分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示疼痛程度越嚴(yán)重［5］。采用評(píng)分形式表示患者治療后的關(guān)節(jié)功能, 主要評(píng)估關(guān)節(jié)外展和關(guān)節(jié)后伸能力, 總分為10分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%,高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展評(píng)分和關(guān)節(jié)后伸評(píng)分比較 觀察組疼痛評(píng)分(1.25±0.36)分明顯低于對(duì)照組的(3.85±0.49)分, 關(guān)節(jié)外展評(píng)分(8.87±1.62)分、關(guān)節(jié)后伸評(píng)分(8.36±1.45)分明顯高于對(duì)照組的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展評(píng)分和關(guān)節(jié)后伸評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展評(píng)分和關(guān)節(jié)后伸評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 關(guān)節(jié)外展評(píng)分 關(guān)節(jié)后伸評(píng)分觀察組 20 1.25±0.36a 8.87±1.62a 8.36±1.45a對(duì)照組 20 3.85±0.49 5.52±1.59 4.87±1.06 t 19.123 6.600 8.690 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

浮針是傳統(tǒng)針灸技術(shù)的改良, 在找準(zhǔn)痛點(diǎn)的前提下, 治療效果更為顯著, 顯效速度更快, 且操作更為簡(jiǎn)單、方便,可以在針刺的瞬間起到止痛效果。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)充分發(fā)揮了組織效應(yīng)和生理效應(yīng), 有利于加速關(guān)節(jié)液流動(dòng), 同時(shí)可以讓關(guān)節(jié)軟骨部位的營(yíng)養(yǎng)吸收更快, 并且采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療,可以有效緩解患者的疼痛感, 阻滯致痛物質(zhì)的釋放, 從而緩解關(guān)節(jié)退變的時(shí)間, 起到較好的治療效果［6,7］。在肩周炎的臨床治療上, 充分結(jié)合兩種治療技術(shù), 能夠發(fā)揮出兩種治療技術(shù)各自的優(yōu)勢(shì), 以獲得更為理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組疼痛評(píng)分(1.25±0.36)分明顯低于對(duì)照組的(3.85±0.49)分, 關(guān)節(jié)外展評(píng)分(8.87±1.62)分、關(guān)節(jié)后伸評(píng)分(8.36±1.45)分明顯高于對(duì)照組的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與以往報(bào)道中的部分研究結(jié)果相似,充分體現(xiàn)了浮針和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)各自的治療優(yōu)勢(shì), 發(fā)揮協(xié)同作用, 更好的改善肩周炎患者的臨床癥狀和肩關(guān)節(jié)功能, 最大程度上緩解患者的疼痛感, 提升患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述, 采用浮針配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療肩周炎可獲得理想的治療效果, 能夠改善患者的疼痛程度, 對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)更為有利, 值得推廣應(yīng)用。