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        不要把HIV阻斷藥當(dāng)成“事后避孕藥”

        2018-12-10 10:43:32
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2018年9期
        關(guān)鍵詞:王龍艾滋病毒小劉

        盡管藥物控制法可以有效降低艾滋病患者死亡率,但我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)感染者仍在10萬(wàn)人以上,世界新發(fā)現(xiàn)感染者達(dá)180萬(wàn)人。

        每年的12月1日之前,浙江愛(ài)心工作組負(fù)責(zé)人王龍都會(huì)統(tǒng)計(jì)近一年時(shí)間里的工作數(shù)據(jù)——2017年他們對(duì)杭州3700多位男同進(jìn)行艾滋檢測(cè),其中初篩陽(yáng)性200余人。

        根據(jù)疾控部門(mén)每年公布的艾滋疫情,男男同性性傳播總是處于高流行水平。

        在檢測(cè)報(bào)告單是否陽(yáng)性的最后確診之前,HIV阻斷藥似乎成為了這個(gè)人群的最后一根救命稻草?!斑@是沒(méi)有辦法的辦法?!蓖觚堈f(shuō),阻斷藥價(jià)格貴、有副作用、使用時(shí)效有限制,可對(duì)那些前來(lái)尋求幫助的人們來(lái)說(shuō),這是最后的補(bǔ)救措施了。

        24小時(shí)之內(nèi),服用阻斷藥才有效

        “這是初篩結(jié)果,最后到底是不是艾滋病,還得由杭州市疾控中心確診?!闭憬瓙?ài)心工作組是依托于杭州市疾控中心的志愿團(tuán)隊(duì),很重要的工作就是在男同活躍場(chǎng)所分發(fā)免費(fèi)安全套、做免費(fèi)艾滋病檢測(cè)以及宣傳普及相關(guān)知識(shí)和信息,“我們用疾控提供的試紙做了這么多年初篩,只有1例最后確診為假陽(yáng)性,準(zhǔn)確率還是很高的。”

        在這間位于刀茅巷103號(hào)的志愿團(tuán)隊(duì)辦公室里,幾乎每天都有男同找上門(mén)來(lái)尋求幫助,大多數(shù)人都是在高危性行為之后抱著惴惴不安的心理前來(lái)做檢測(cè)的,這間小小的辦公室,就是這個(gè)特殊人群在面對(duì)HIV時(shí)的最后緩沖帶。王龍和他的同事們見(jiàn)過(guò)太多如釋重負(fù)的微笑,也見(jiàn)過(guò)太多后悔的眼淚。

        “一定要戴套啊?!蓖觚垖?duì)每一位前來(lái)咨詢(xún)、檢測(cè)的人都這么說(shuō),這道理誰(shuí)都懂,可在怕麻煩、追求快感、僥幸心理面前,一次次沒(méi)有防護(hù)的性行為將他們暴露在HIV病毒的陰影之下。最后的辦法,只能找阻斷藥。

        大四在校生小劉就是在王龍的推薦下最近一位服用HIV阻斷藥的例子。

        今年(2017年)6月,小劉和他相處多年的男朋友分手了,“心情特別低落,特別難受?!?/p>

        這位高高帥帥的大男孩打算用一次放縱掩蓋失戀的痛苦。分手的那天晚上,小劉打開(kāi)了手機(jī)上的同志交友APP,約到了另一位男伴,開(kāi)房、過(guò)夜。一夜放縱之后,擔(dān)心、害怕、悔恨的感覺(jué)把小劉淹沒(méi)了。小劉滿(mǎn)腦子都是自己確診HIV的畫(huà)面。

        通過(guò)APP上的“HIV檢測(cè)”指引,小劉找到了浙江愛(ài)心工作組?!癏IV病毒有潛伏期,你還不到24小時(shí),檢測(cè)不出問(wèn)題,但服用HIV阻斷藥還來(lái)得及?!睆耐觚堖@里,小劉第一次聽(tīng)說(shuō)了定點(diǎn)醫(yī)院里有HIV阻斷藥。

        確實(shí)有需要,杭州的定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)開(kāi)藥

        在杭州,要找到這些藥并不容易,只有兩家定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)開(kāi)出相應(yīng)處方,而按照規(guī)定,阻斷藥也只提供給感染艾滋病毒的孕婦和醫(yī)生、警察等職業(yè)暴露人群。

        “雖然沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)定可以提供給其他人群,但當(dāng)他們確實(shí)有需求的時(shí)候,我們也會(huì)開(kāi)出處方?!逼渲幸患裔t(yī)院的感染科負(fù)責(zé)人告訴錢(qián)江晚報(bào)記者。

        阻斷藥的價(jià)格并不便宜,服用滿(mǎn)28天的藥需要4000多元,好在學(xué)生黨小劉的信用卡額度足夠支付,“當(dāng)時(shí)還沒(méi)想過(guò)這筆賬單要怎么還,能買(mǎi)到就謝天謝地了?!?/p>

        小劉買(mǎi)到的阻斷藥有兩瓶,一天要服用一次,還沒(méi)來(lái)得及細(xì)看說(shuō)明書(shū),他就先吞服了一顆藥丸,“這才感覺(jué)輕松了一些?!?/p>

        小劉又專(zhuān)門(mén)買(mǎi)了一個(gè)藥盒,將藥片全部倒了進(jìn)去?!斑€住在宿舍里,不能讓同學(xué)們看到了。”

        服藥后的第二天,副作用開(kāi)始出現(xiàn),小劉的肚子開(kāi)始隱隱作痛?!皼](méi)有胃口吃飯,只能喝些熱水才緩解一些?!钡谌?,小劉的腦子也有些暈暈乎乎了,“困,但是又睡不著,特別難受?!?/p>

        白天昏昏沉沉,到了晚上依舊不好受,“睡得特別淺,宿舍里有人翻個(gè)身我就醒過(guò)來(lái),再入睡就更難了,白天的時(shí)候還是裝作和大家嘻嘻哈哈的沒(méi)有異常,晚上才敢偷偷哭幾聲,罵自己傻,罵自己活該?!?/p>

        要吃28天的藥有人堅(jiān)持不到3天

        王龍?zhí)氐亟o小劉打了幾次電話(huà),鼓勵(lì)他堅(jiān)持這28天的服藥不要間斷。“今年2月份的時(shí)候,有一個(gè)28歲的小伙子找到我們,想做檢測(cè)。我看他這次高危性行為是在24小時(shí)之內(nèi)的,也推薦他去定點(diǎn)醫(yī)院買(mǎi)阻斷藥。”王龍說(shuō),可他只吃到第三天,就堅(jiān)持不下去了,“他說(shuō)胃不舒服,又覺(jué)得不會(huì)那么倒霉,就擅自停藥了。”兩個(gè)月后,當(dāng)他再做檢測(cè)時(shí),結(jié)果是陽(yáng)性,他在王龍的辦公室放聲大哭。

        小劉沒(méi)有擅自停藥,他不敢拿下半生的幸福做賭注,“惡心、頭暈、肚子疼只能忍著,晚上睡不著的時(shí)候就看小說(shuō),強(qiáng)迫自己不去想身體、心理上的難受?!?/p>

        第28天服藥結(jié)束的時(shí)候,小劉在操場(chǎng)上跑了五大圈,出了一身的汗,連襪子都被汗水浸濕了,“流了這么多汗,算是和這28天做一個(gè)告別,心理、身體總算撐過(guò)來(lái)了,像是渡了劫?!彼米约簮?ài)看的玄幻小說(shuō)“術(shù)語(yǔ)”做了總結(jié)。

        HIV阻斷藥不同于“事后避孕藥”

        事前的措施遠(yuǎn)比服用阻斷藥要重要

        所謂“艾滋病阻斷藥物”,原理是對(duì)艾滋病毒在人體內(nèi)自我仿制的各個(gè)進(jìn)程進(jìn)行攪擾,使得進(jìn)入人體內(nèi)的艾滋病毒不能正常增殖。也就是說(shuō),阻斷藥物本來(lái)并不能殺死艾滋病毒本身,而只能是維護(hù)人體,防止構(gòu)成病毒傳染。

        HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒,從“經(jīng)過(guò)黏膜、創(chuàng)傷等處進(jìn)入人體血液”,到“構(gòu)成HIV傳染”,需要經(jīng)過(guò)7個(gè)進(jìn)程,而只需要中止這7個(gè)進(jìn)程中的某一步,就能防止構(gòu)成HIV傳染。目前,有效的阻斷時(shí)機(jī)應(yīng)為高危行為后72小時(shí),越早越好,24小時(shí)之內(nèi)最佳,阻斷效果99%。

        有了HIV阻斷藥,就能當(dāng)“事后避孕藥”用嗎?在王龍看來(lái),這樣的想法實(shí)在不可取,“性行為之前有安全意識(shí)、安全行為才是最保險(xiǎn)的,阻斷藥是實(shí)在沒(méi)辦法時(shí)的最后一步,之前有那么多機(jī)會(huì)可以預(yù)防,為什么還要到這一步呢?”(摘自《錢(qián)江晚報(bào)》記者/張苗本通訊員/陳佳琦)

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