龔蘇娟

[摘要] 目的 探討木丹顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。方法 選取該院2016年5月—2018年5月收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者50例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各25例。兩組患者均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物、健康教育等糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組予以甲鈷胺治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以木丹顆粒治療，兩組療程均為8周，比較兩組治療效果。 結(jié)果 治療8周后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用木丹顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有較好的治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；木丹顆粒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0174-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性非傳染性代謝性疾病，是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，患者胰島功能受損，導(dǎo)致血液中葡萄糖水平增高，而慢性高血糖可以損害全身多處組織[1]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy）是糖尿病中一種極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，近年來(lái)，不健康的生活方式導(dǎo)致越來(lái)越多的人深受糖尿病的困擾，DPN的發(fā)病人群也在不斷擴(kuò)展。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肢體感覺(jué)障礙、對(duì)稱(chēng)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者肌肉萎縮、足部壞疽甚至截肢，影響患者的生活質(zhì)量[2]。木丹顆粒的主要成分是中藥，可以補(bǔ)充元?dú)?，通絡(luò)止痛。該次研究選取2016年5月—2018年5月該院收治的50例患者，探討了木丹顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者50例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各25例。其中觀察組：男13例，女12例，年齡35～78歲，平均年齡（49.4±4.2）歲，糖尿病病史2.0～18.1年，平均病史（5.9±1.8）年；伴有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病史4.0月～12.1年，平均（5.8±1.4）年；對(duì)照組：男14例，女11例，年齡35～79歲，平均年齡（49.2±4.4）歲，糖尿病病史2.0～18.4年，平均病史（5.8±1.9）年；伴有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病史3.0月～12.2年，平均（5.6±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≤8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L；存在周?chē)窠?jīng)病變；血壓、血脂指標(biāo)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)病變；患有精神疾??；對(duì)木丹顆粒有過(guò)敏史；不能定期隨訪導(dǎo)致資料不全。

1.2 治療方法

兩組均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物等糖尿病常規(guī)治療。對(duì)照組予以甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070063）治療，口服，0.5 mg（1粒）/次，3次/d，治療療程為8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以木丹顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20080033）治療，溫開(kāi)水飯后沖服，7 g（1袋）/次，3次/d，治療療程為8周

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)兩組治療效果[3]：顯著有效指的是患者的臨床癥狀得到了明顯改善，腱反射恢復(fù)正常，病情未見(jiàn)惡化；有效指的是患者的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，腱反射較之前有所改善，病情未見(jiàn)惡化；無(wú)效指的是患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，腱反射無(wú)改善。其中總有效率=（顯著有效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8周后，比較兩組臨床治療效果，對(duì)照組有效及顯著有效的總病例數(shù)為17例，無(wú)效例數(shù)為8例，治療總有效率68.00%，觀察組有效及顯著有效者23例，無(wú)效例數(shù)為2例，治療總有效率92.00%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的好轉(zhuǎn)，人們生活方式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變（攝入能量過(guò)多，運(yùn)動(dòng)不足），而糖尿病與生活方式有很大關(guān)聯(lián)，造成糖尿病發(fā)病率逐年增加，與之相關(guān)的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率也逐年升高[4]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)的類(lèi)型為遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變，變現(xiàn)為手足遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙[5]。作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，該病嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體麻木，運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)可造成肢體壞疽、截肢。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是由于氣血空虛，凝集于脈造成。氣虛導(dǎo)致血脈虛弱而枯澀，在氣虛與陰虛的雙重作用進(jìn)一步造成血脈內(nèi)淤血形成，形成的血瘀在血管內(nèi)阻礙氣體與陰液的運(yùn)輸。多數(shù)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者血瘀為標(biāo)，氣虛是本，需要注重治療患者體內(nèi)存在的血瘀之癥[6]。木丹顆粒由黃芪、延胡索和川芎等成分構(gòu)成，黃芪可以雙向調(diào)節(jié)血糖，而且還能夠補(bǔ)充元?dú)?，治療氣血淤滯，同時(shí)讓氣血旺盛，保證在祛瘀時(shí)正中不被損害。黃芪還有助于增加血管壁的彈性，減輕患者疼痛。延胡索和川芎兼有通氣血與生新血的功能。此三種藥物合用時(shí)可以活血化瘀，改善患者的疼痛和麻木癥狀。木丹顆粒中丹參、紅花等成分可以提高活血化瘀的效果，有助于改善微循環(huán)。微循環(huán)得到改善后，患者的神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度隨之會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

該次研究中，兩組患者均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物、健康教育等糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組予以甲鈷胺治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以木丹顆粒治療治療。治療8周后，比較兩組臨床治療效果，對(duì)照組有效及顯著有效的總病例數(shù)為17例，無(wú)效例數(shù)為8例，治療總有效率68.00%，觀察組有效及顯著有效者23例，無(wú)效例數(shù)為2例，治療總有效率92.00%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用木丹顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變具有較好的治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣

[參考文獻(xiàn)]

[1] 常辰， 李艷. 木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（5）：792-795.

[2] Hur J， O'Brien P D， Nair V， et al. Transcriptional networks of murine diabetic peripheral neuropathy and nephropathy： common and distinct gene expression patterns[J]. Diabeto logia， 2016， 59（6）：1297-1306.

[3] 徐濤， 郝麗梅， 張焱，等. 木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：266-268.

[4] Bing， Pang， Tian-yu， et al. Huangqi Guizhi Wuwu Decoction for treating diabetic peripheral neuropathy：a meta-analysis of 16 randomized controlled trials[J].Neural Regeneration Research， 2016， 11（8）：1347-1358.

[5] Ozaki K，Hamano H，Matsuura T，et al.Effect of deoxycorticos terone acetate-salt-induced hypertension on diabetic peripheral neuropathy in alloxan-induced diabetic WBN/Kob rats[J]. Journal of Toxicologic Pathology， 2016， 29（1）：1-6.

[6] 韓辰宇， 王萍， 許偉偉，等. 木丹顆粒聯(lián)合腺苷鈷胺治療2型糖尿病患者痛性遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 臨床內(nèi)科雜志， 2017， 34（8）：548-550.

（收稿日期：2018-06-04）