葉沁　陳福妹

[摘要] 目的 分析糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛的臨床護(hù)理。 方法 于2017年6月—2018年6月，對(duì)該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛患者76例進(jìn)行觀察分析，利用電腦隨機(jī)的方式將之分為常規(guī)組（n=38）、研究組（n=38），常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上開展干預(yù)性護(hù)理。 結(jié)果 研究組疼痛緩解率明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過干預(yù)性護(hù)理措施后，能夠幫助糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛患者減輕疼痛感，值得臨床借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；疼痛；護(hù)理；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0149-02

Analysis of Clinical Nursing of Diabetic Peripheral Neuropathy Pains

YE Qin， CHEN Fu-mei

Department of Pains， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing of diabetic peripheral neuropathy pains. Methods 76 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy pains admitted and treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the routine group used the routine nursing， while the research group used the intervention nursing on the basis of the control group. Results The pains relief rate in the study group was obviously higher than that in the routine group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention nursing measures can help patients with diabetic peripheral neuropathy pains relieve the pains， which is worth clinical reference and promotion.

[Key words] Diabetes； Peripheral neuropathy； Pain； Nursing； Clinical analysis

周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，以對(duì)稱性感覺神經(jīng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，可進(jìn)展成為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，增大患者截肢風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床診療糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛患者期間，有效的護(hù)理配合能夠進(jìn)一步提高患者的預(yù)后質(zhì)量，促使其早日康復(fù)[2]。鑒于此，該文2017年6月—2018年6月對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛患者76例進(jìn)行觀察分析，著重探討了干預(yù)性護(hù)理措施配合的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文收治的對(duì)象為糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛患者76例，滿足WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過醫(yī)學(xué)倫理委員審查；均在知情的情況下簽署研究同意書；臨床各項(xiàng)資料完整。排除血液疾病、肝腎功能嚴(yán)重不全、容易過敏、原發(fā)性周圍神經(jīng)病變以及腫瘤患者。利用電腦進(jìn)行隨機(jī)分組，即常規(guī)組與研究組，兩組各38例。研究組中男性研究對(duì)象19例，女性研究對(duì)象19例，年齡45～83歲，平均（61.6±6.6）歲；病程2～22個(gè)月，平均（11.2±2.3）個(gè)月。常規(guī)組中男性研究對(duì)象21例，女性研究對(duì)象17例，年齡44～83歲，平均（61.7±6.5）歲；病程3～23個(gè)月，平均（11.5±2.4）個(gè)月。兩組資料客觀對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，主要有健康宣教、合理飲食、適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)以及皮膚護(hù)理等，研究組則在此基礎(chǔ)上開展干預(yù)性護(hù)理，具體為（1）用藥干預(yù)：①血糖控制。以胰島素為主，每日檢測血糖，觀察血糖控制效果，同時(shí)警惕低血糖。待到血糖水平恢復(fù)至正常范圍后予以胰島素維持用量。②神經(jīng)修復(fù)。輕者口服甲鈷胺0.5 mg，3次/d；嚴(yán)重者肌注或靜滴0.5 mg/d或1.0 mg/d甲鈷胺，14 d后改為0.5 mg口服，3次/d。復(fù)合維生素B口服，1片/次，3次/d。另外，予以維生素C補(bǔ)充，以免血漿自由基水平過高。③微循環(huán)改善：靜注10 μg前列地爾+生理鹽水20 mL，2次/d，1個(gè)療程為期10～21 d。④其他：以患者實(shí)際情況，合理使用阿片類鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗抑郁以及局部止痛等處理。（2）心理護(hù)理：負(fù)性情緒不利于患者疼痛癥狀的改善，還會(huì)影響臨床治療效果，故而臨床診療期間，注重患者心態(tài)變化，這對(duì)于緩解患者疼痛至關(guān)重要。護(hù)理人員圍繞患者性別、病情、病程以及教育層次，予以針對(duì)性心理干預(yù)，耐心傾聽患者訴說，為患者營造舒適溫馨的休息環(huán)境，與患者交流時(shí)的語氣一定要溫柔。理解患者憤怒情緒，先成為患者傾聽者，然后再體貼、關(guān)心患者。日常接觸過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)潛移默化的影響患者，使其心態(tài)保持積極向上，提高其配合度，消除負(fù)性心理，進(jìn)一步提高治療依從性。（3）放松療法：訓(xùn)練時(shí)的環(huán)境一定要安靜，指導(dǎo)患者盡量放松肌肉，若有必要，可取軟墊置于患者足部、頭部。護(hù)理人員在旁邊發(fā)出指令，引導(dǎo)患者慢慢放松全身心，或是通過深呼吸、閉目養(yǎng)神等方式，讓患者身心處于放松狀態(tài)，每次維持20 min，2次/d。（4）合理飲食、運(yùn)動(dòng)：為患者制定合理科學(xué)的膳食方案，遵循少食多餐、營養(yǎng)均衡等原則。禁止患者抽煙喝酒。若患者比較肥胖，需督促其嚴(yán)格落實(shí)運(yùn)動(dòng)方案，主要有跳繩、步行、打太極拳等，以良好控制血壓、血脂。定期檢測其體重，便于運(yùn)動(dòng)方案的合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過為期4周的干預(yù)性護(hù)理后，評(píng)價(jià)兩組疼痛緩解情況，其判定標(biāo)準(zhǔn)為①完全緩解：無疼痛感，不影響睡眠；②部分緩解：痛感顯著緩解，基本不影響睡眠，日常生活一切正常；③未緩解：痛感依然存在，影響睡眠、日常生活。總緩解率=（總病例數(shù)-未緩解例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組疼痛緩解率為94.74%，明顯高于常規(guī)組81.58%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經(jīng)病變屬于糖尿病并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變引起的各種不適，患者常常無法忍受，特別是神經(jīng)病變性疼痛[3]。一旦引起神經(jīng)病變，嚴(yán)控血糖是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵?？刂蒲遣粌H可以避免神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)過大，而且還可以避免神經(jīng)損害加重[4]。在嚴(yán)控血糖的同時(shí)，予以合理有效的護(hù)理配合，對(duì)患者神經(jīng)病變性疼痛的緩解，具有重大的臨床意義[5]。該文中，對(duì)研究組患者開展了干預(yù)性護(hù)理，涉及用藥干預(yù)、心理護(hù)理、放松療法以及合理飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，大大提高了患者治療配合度，利用放松療法、心理干預(yù)措施，促使其疼痛閾值顯著提高，而合理的運(yùn)動(dòng)和飲食，是嚴(yán)控血糖、延緩病情進(jìn)展的基礎(chǔ)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組疼痛緩解率94.74%顯著高于常規(guī)組81.58%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示干預(yù)性護(hù)理措施，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛患者而言，具有確切的效果，患者疼痛緩解明顯。與高志霞[6]研究報(bào)道的干預(yù)后疼痛程度明顯輕于干預(yù)前的結(jié)果高度相符。

綜上說明，通過干預(yù)性護(hù)理措施后，顯著降低了糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛患者的疼痛程度，這對(duì)于患者預(yù)后改善，具有重大的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 范廣萍，王文萍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：130-131.

[3] 毛群華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者疼痛及神經(jīng)恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：121-122.

[4] 章志瓊.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：124-125.

[5] 孟愛玲.糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（19）：138-139.

[6] 高志霞.綜合護(hù)理干預(yù)緩解糖尿病周圍神經(jīng)變性疼痛的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）：115-116.

（收稿日期：2018-07-10）