蔡燕芳　歐陽麗　陳燕嬌　關(guān)楓

[摘要] 目的 探究糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期護理效果。 方法 選擇2017年5月—2018年5月，該院就診的糖尿病前列腺增生患者96例作為該次的研究對象，所有患者均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，計算機隨機分組方法分為兩組，各48例，其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)護理模式，實驗組給予圍術(shù)期護理干預(yù)模式，對比兩組患者的護理效果。 結(jié)果 實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；實驗組與常規(guī)組的護理滿意度分別為95.83%與79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的糖尿病前列腺增生患者來說，加強圍術(shù)期護理干預(yù)措施，便于有效控制患者血糖值，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；糖尿??；圍術(shù)期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0132-02

糖尿病前列腺增生患者長時間受到疾病的折磨，導(dǎo)致內(nèi)心的精神壓力巨大，容易引發(fā)多種不良情緒，引發(fā)厭世、消極、悲觀等心理[1-2]，因此，醫(yī)護人員應(yīng)積極對患者進行疾病的診療與護理，幫助患者建立優(yōu)良的護患關(guān)系，拉近與患者之間的距離，加強手術(shù)術(shù)的準(zhǔn)備工作，對合并癥積極進行治療，將其手術(shù)的耐受力增強，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作等。該次研究選取2017年5月—2018年5月對該類患者96例均給予手術(shù)治療，并采取相應(yīng)的護理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇至該院就診的糖尿病前列腺增生患者96例作為該次的研究對象，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對該次研究知情同意。

計算機隨機分組方法分為兩組，每組48例。常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為60歲與86歲，平均（73.26±2.15）歲，發(fā)病時間8～35年，平均發(fā)病時間（20.13±2.12）年；實驗組：年齡最小與最大的分別為60歲與85歲，平均年齡（73.14±2.25）歲，發(fā)病時間8.5～34年，平均發(fā)病時間（20.45±2.36）年。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療，其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護理模式，包括告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項，嚴(yán)密觀察其各項生命體征，給予簡單的用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。對實驗組患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為以下幾方面。

（1）術(shù)前：①術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前對患者積極進行降壓、抗感染等基礎(chǔ)治療，等到平穩(wěn)了病情后再給予手術(shù)治療，術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)前1 d時間備皮，術(shù)前一晚進行1次灌腸，保證患者充足的睡眠。由于該類疾病患者多半為老年人群，伴有多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)加強術(shù)前的準(zhǔn)備工作，降低圍術(shù)期的風(fēng)險性，將患者的手術(shù)耐受性提高。②術(shù)前心理護理：由于前列腺增生患者的排尿難度較大，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)較重，特別是對于帶尿管的患者而言，需著重加強心理上的安撫。③飲食指導(dǎo)：入院當(dāng)日全面評估患者的血糖控制情況，對其飲食狀態(tài)進行全面了解，同患者普及健康飲食的概念與意義，加強自我管理的意識，依據(jù)患者病情給予個性化的飲食健康指導(dǎo)，提高對飲食護理的重視程度，對其飲食方案進行制定。

（2）術(shù)后：①并發(fā)癥的預(yù)防與護理：老年患者具有較差的生活自理能力，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理工作，其中術(shù)后感染的危險因素包括糖尿病、高齡等，因此，術(shù)后應(yīng)保持床單被褥的干燥整潔，每隔2～3 h進行翻身，幫助患者拍背，便于有效咳痰，將術(shù)后墜積性肺炎發(fā)生率降低；對患者的下肢進行按摩，便于促進血液的循環(huán)，以防下肢深靜脈血栓，同時防止骶尾部受到長時間的壓迫進而出現(xiàn)壓瘡；若患者術(shù)后將尿管留置，應(yīng)幫助患者進行膀胱沖洗，以防尿路感染。對患者的體溫、血常規(guī)進行檢查，有效防治術(shù)后感染現(xiàn)象，及時對癥處理；觀察患者的附睪與睪丸書否腫大，是否疼痛感明顯，以防出現(xiàn)生殖系統(tǒng)受損現(xiàn)象；加強尿道外口護理操作，每日更換尿液的引流袋，嚴(yán)格進行無菌操作。②膀胱沖洗：手術(shù)完成后需要1～3 d的膀胱沖洗時間，護理人員應(yīng)對沖洗液的性狀進行嚴(yán)密觀察，對沖洗液的速度及時進行調(diào)整。③：控制血糖水平：手術(shù)完成后可選擇便攜式血糖儀，自我檢測血糖值，便于及時掌握患者的血糖變化情況，通常情況下，術(shù)后餐后的血糖值應(yīng)在11.1 mmol/L以內(nèi)，積極對血糖值進行控制，便于降低術(shù)后感染情況；若術(shù)前患者給予降糖藥物口服，應(yīng)改為短效胰島素治療，這是由于該類患者的自身抵抗力較低，手術(shù)的創(chuàng)傷可能引發(fā)并發(fā)癥，因此給予胰島素泵注更加適用；對患者的血尿情況進行嚴(yán)密觀察，便于對其內(nèi)環(huán)境平衡性進行調(diào)節(jié)。④飲食指導(dǎo)：可依據(jù)患者的體質(zhì)量、身高、體重指數(shù)、術(shù)后傷口所需營養(yǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷等對每日所需攝入的食物總量、食物組成結(jié)構(gòu)、每餐食物的分配量進行計算。

1.3 觀察項目

對比兩組患者的血糖控制情況；對比兩組患者術(shù)后法還是能低血糖、高血糖、感染、胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生率；對比兩組患者的護理滿意度，選擇該院自制的滿意度調(diào)查量表進行分析，0～10分評分的范圍，十分滿意表示評分≥8分，基本滿意表示評分≥6～8分，不滿意表示評分低于6分。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

實驗組血糖值均控制良好，與常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生癥以老年患者較為多見，多半采取手術(shù)進行治療，便于較快恢復(fù)身體的健康，對患者造成的創(chuàng)傷較小，但是對于合并糖尿病的患者而言，增加了手術(shù)治療的難度，導(dǎo)致對患者的生活質(zhì)量造成了影響[3]，因此，加強圍術(shù)期的護理工作十分重要，可有效預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥，加強出院指導(dǎo)工作。該次研究對實驗組患者加強圍術(shù)期護理干預(yù)方案，加強術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、降糖、生命體征檢查等基礎(chǔ)措施，術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防、飲食指導(dǎo)、膀胱沖洗等，加強圍術(shù)期干預(yù)，得知實驗組的空腹與餐后2 h血糖水平均控制良好[4-5]。

由于該類患者的抵抗力較低，導(dǎo)致手術(shù)完成后需將導(dǎo)尿管留置，加強導(dǎo)尿管的觀察，分析是否會出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，且糖尿病患者明顯遞增了感染的易感性，高濃度的尿糖便于細(xì)菌的生長與繁殖，所以說，術(shù)后應(yīng)加強血、尿糖變化的監(jiān)測。術(shù)前患者處于高糖的狀態(tài)下，破壞了自身免疫與再生機制，較低的修復(fù)能力，容易引發(fā)尿路感染。該次研究結(jié)果得知，實驗組患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，對給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的糖尿病前列腺增生患者來說，加強圍術(shù)期護理干預(yù)措施，便于有效控制患者血糖值，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，值得采納。

[參考文獻]

[1] 聶新乾，馬彬.健康宣教對門診前列腺增生患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4240-4241.

[2] 王衛(wèi)榮.優(yōu)質(zhì)護理對前列腺增生患者心理情緒及滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：243-244.

[3] 翟永麗.護理干預(yù)對前列腺增生患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014（4）：43-44.

[4] 曲憲東，何利，陳俊明，等.高危前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的圍術(shù)期護理[J].解放軍護理雜志，2015，（7）：36-38.

[5] 葛春蓮.前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期護理要點分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：407-408.

（收稿日期：2018-06-10）