陳琳燕

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的臨床康復(fù)效果。 方法 2017年4月—2018年4月間對(duì)76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組38例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組38例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在血糖水平對(duì)比中，兩組患者護(hù)理前后對(duì)比中差異顯著，且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、胸腔積液減少率、病灶縮小率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行顯著緩解，有效的縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病；肺結(jié)核患者；臨床康復(fù)效果；影響研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0099-02

肺結(jié)核屬于呼吸道傳染性疾病，其傳染性較高，且發(fā)生率較高，會(huì)對(duì)人體造成較大的消耗性，威脅到患者的生命健康[1]。糖尿病近年來(lái)的發(fā)生率在不斷上升，兩種疾病均屬于多發(fā)常見(jiàn)病，兩種疾病合并之后會(huì)相互作用，導(dǎo)致病情加重，需要長(zhǎng)期治療，會(huì)給患者與家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。需要對(duì)該病加以重視，需要采取有效的治療方案。在治療的時(shí)候，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便確保良好的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量與癥狀，取得較好的護(hù)理效果[2]。在該次研究中，2017年4月—2018年4月間對(duì)76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組38例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組38例（采用綜合護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組患者中，男性26例，女性12例，年齡在34～78歲之間，平均為（56.7±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性25例，女性13例，年齡在35～79歲之間，平均為（57.2±3.6）歲。一般資料對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，需要對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，并給予有效的用藥指導(dǎo)，對(duì)其心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)劑，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①飲食護(hù)理：應(yīng)對(duì)患者的飲食要求與實(shí)際病情等進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定合理的個(gè)性化飲食護(hù)理方案，以便為患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)其攝入的營(yíng)養(yǎng)劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。告知患者多食用高維生素、高纖維、高蛋白的食物，需要對(duì)糖的攝入量進(jìn)行合理化，加強(qiáng)監(jiān)管。向患者與家屬講解飲食控制的作用與效果，并了解飲食的目標(biāo)，對(duì)血糖水平控制的作用進(jìn)行詳細(xì)介紹，在飲食管理中，需要考慮到患者的基本需求與飲食喜好，還需要滿(mǎn)足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，嚴(yán)格控制熱量攝入量，并堅(jiān)持少量多餐原則，對(duì)糖類(lèi)食物進(jìn)行嚴(yán)格控制攝入量，避免過(guò)量攝入。同時(shí)，需要對(duì)脂肪與淀粉類(lèi)含量較高的食物與飲料進(jìn)行嚴(yán)格控制，告知患者禁食刺激性與生冷食物，禁煙禁酒[3]。需要平衡飲食，在加餐的時(shí)候需要控制量與時(shí)間，尤其是需要控制鹽的攝入量，以清淡為主?？梢灾付ǘú?、定量、定時(shí)制度，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，提高患者飲食依從性，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。

②心理護(hù)理：糖尿病屬于難治愈的慢性疾病，且并發(fā)肺結(jié)核，其具有較強(qiáng)的傳染性，對(duì)患者身體造成嚴(yán)重威脅?；颊邥?huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦躁、抑郁、悲觀等不良情緒，對(duì)病情的治療造成較大的負(fù)面影響。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，以便了解心理問(wèn)題發(fā)生原因，并給予有效的心理干預(yù)。應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流、溝通，在語(yǔ)言方面積極鼓勵(lì)與支持患者，并給予患者耐心與愛(ài)心，讓患者體會(huì)到舒適感，盡可能滿(mǎn)足患者的需求。并對(duì)患者講解糖尿病與肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容，包括治療方法、注意事項(xiàng)、疾病發(fā)生原因、預(yù)后效果等，讓患者對(duì)自身情況具有一定的了解，并做好心理準(zhǔn)備。告知該院治療成功病例，可以鼓勵(lì)患者，消除患者不良心理，緩解心理壓力。并幫助患者樹(shù)立治療的信心，能夠確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療。家屬需要給予親情支持，讓患者提升治療信心。

③健康宣教：需要對(duì)患者講解糖尿病與肺結(jié)核相關(guān)健康知識(shí)，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)疾病發(fā)生原因、治療流程、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后效果、并發(fā)癥等情況進(jìn)行講解，讓患者更加深入地了解該病的相關(guān)情況，并能夠提高患者治療的依從性?？梢圆捎媒】敌麄魇謨?cè)、視頻、講座等方式進(jìn)行宣傳與教育，讓患者對(duì)自身病情具有一定的了解。并告知患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的重要性與作用，并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，制定合理的飲食計(jì)劃，對(duì)血糖自測(cè)方法進(jìn)行全面指導(dǎo)，以便了解血糖儀的使用方法與注意事項(xiàng)[4]。并告知患者需要定期入院復(fù)查。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以便提高自身的免疫功能，對(duì)治療糖尿病也具有一定的輔助效果。并根據(jù)患者的愛(ài)好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如慢跑、跳舞、太極、等。需要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，避免過(guò)度鍛煉，需要堅(jiān)持適量原則，告知運(yùn)動(dòng)的重要性，并能夠根據(jù)患者個(gè)人情況在每晚餐30 min后給予適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天維持30 min左右，每天運(yùn)動(dòng)1次。尤其是針對(duì)肥胖的患者，需要在晚餐后開(kāi)展20～30 min有氧運(yùn)動(dòng)。形成正確的運(yùn)動(dòng)練習(xí)方式，避免傷害到自身身體。

⑤衛(wèi)生護(hù)理。由于糖尿病患者代謝會(huì)出現(xiàn)異常，其抵抗力較弱，而肺結(jié)核屬于較強(qiáng)的傳染性疾病，在患者入院的時(shí)候需要給予消毒處理，并告知患者不可隨地吐痰。定期對(duì)患者病房進(jìn)行打掃，確保其干凈與整潔。定期確保病房紫外線的處理，對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)修剪指甲、擦拭身體等。并需要對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，確保病房的干凈、安靜與整潔。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時(shí)，需要對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括心理、生理與社會(huì)適應(yīng)等方面，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。另外，對(duì)患者住院時(shí)間、胸腔積液減少、病灶縮小等情況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平控制情況

在血糖水平對(duì)比中，兩組患者護(hù)理前后對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

在生活質(zhì)量對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、胸腔積液、病灶縮小等對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（23.4±1.3）d，胸腔積液減少20例（52.6%），病灶縮小17例（44.7%）；對(duì)照組住院時(shí)間為（12.3±0.6）d，胸腔積液減少35例（92.1%），病灶縮小31例（81.6%）；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，其中高發(fā)群體為老年患者，但是逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。該病在臨床上比較常見(jiàn)，屬于代謝性疾病，主要特點(diǎn)為血糖水平較高，該病可能會(huì)導(dǎo)致心、腎功能損傷。肺結(jié)核是其并發(fā)癥之一，其具有傳染性，會(huì)加重患者病情，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，身體機(jī)能顯著下降，容易出現(xiàn)感染。需要對(duì)該病加以控制，以便取得較好的預(yù)后效果[5]。

將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中，能夠在飲食護(hù)理中，給予合理的飲食方案，形成良好的飲食習(xí)慣，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行合理控制。在心理方面，可以采用有效的心理干預(yù)，對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行了解，給予疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。在運(yùn)動(dòng)鍛煉中，加強(qiáng)身體鍛煉，可以不斷提高身體抵抗力。在健康宣教中，可以讓患者對(duì)疾病具有深入的了解，做好準(zhǔn)備，提高預(yù)防效果。在衛(wèi)生護(hù)理中，確保個(gè)人衛(wèi)生，營(yíng)造良好環(huán)境。在綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行顯著緩解，有效地縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-06）