張?zhí)m芳

[摘要] 目的 分析新型飲食療法在2型糖尿病（T2DM）患者中的干預(yù)效果。方法 以該院健康管理體檢中心于2017年1—12月間納入健康管理的11例疑似T2DM患者為研究主體。為其實(shí)施新型飲食療法，記錄患者的飲食治療時(shí)間、低血糖與相對(duì)性低血糖發(fā)生率和血糖達(dá)標(biāo)情況。對(duì)比干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、體重指數(shù)（BMI）與糖化血紅蛋白（HbAlc）變化情況。結(jié)果 患者的健康管理時(shí)間為（15.24±4.33）d；低血糖發(fā)生率為9.09%（1/11），相對(duì)性低血糖發(fā)生率為9.09%（1/11），血糖達(dá)標(biāo)率為90.91%（10/11）。干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為T(mén)2DM患者行新型飲食療法干預(yù)可改善其血糖情況，縮短治療時(shí)間，且利于其控制體重，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 新型飲食療法；2型糖尿病；干預(yù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0023-02

2型糖尿?。═2DM）是臨床中常見(jiàn)的代謝性疾病，其高發(fā)于40歲以上群體，在糖尿病患者中約占89%。該病患者可通過(guò)長(zhǎng)期口服降糖藥來(lái)控制血糖，也可通過(guò)飲食控制調(diào)節(jié)血糖水平[1]。常規(guī)的飲食療法未體現(xiàn)出患者的個(gè)體化差異，而新型飲食療法可彌補(bǔ)其不足之處。新型飲食療法是通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，飲食方案的科學(xué)調(diào)配使患者可在營(yíng)養(yǎng)充足的情況下控制血糖。有學(xué)者指出：新型飲食療法可改善T2DM的臨床指標(biāo)，降低其血糖水平。研究中以該院于2017年1—12月間納入管理的11例疑似T2DM患者為研究主體，旨在探究新型飲食療法在T2DM患者中的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院健康管理體檢中心納入管理的11例疑似T2DM患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。所有患者均出于自愿原則簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)或FBG明顯升高；年齡<80歲；可長(zhǎng)期配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并心腎功能不全；伴有其他器質(zhì)性疾?。淮嬖诰裾系K或是語(yǔ)言障礙。其中有3例患者未確診為糖尿病，表現(xiàn)為FBG受損。11例患者均為男性；年齡范圍是54～63歲，平均（58.50±0.58）歲；病程范圍是1～5年，平均（2.14±0.35）年。

1.2 方法

所有患者均行新型飲食療法，具體為以下幾方面。

1.2.1 評(píng)估體重范圍 測(cè)量患者的身高與體重，并相對(duì)性查詢《體重范圍表》，確定其體重范圍所對(duì)應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)記錄年齡和性別等信息，留以備用。

1.2.2 評(píng)估每日活動(dòng)量 以患者的年齡、身體素質(zhì)和BMI指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，查詢《活動(dòng)強(qiáng)度表》，確定其每日活動(dòng)量與強(qiáng)度。

1.2.3 確定飲食型號(hào) 以患者的BMI指數(shù)、身高、活動(dòng)強(qiáng)度、年齡與性別等信息為基礎(chǔ)，查詢《飲食型號(hào)表》，確定其飲食型號(hào)，并明確其能量值。通常情況下，能量最大值為8 785 kJ，最小值為5 020 kJ，平均增加417.5 kJ則記為1個(gè)型號(hào)。

1.2.4 確定飲食結(jié)構(gòu) 明確患者的飲食型號(hào)與合并癥類(lèi)型，并查詢《每周食譜表》，以確定其每日食譜。以食譜中的餐量為基礎(chǔ)查詢《食物計(jì)量表》，確定常用調(diào)料與食物類(lèi)型的食用量，最好以常用餐具作為計(jì)量單位，以準(zhǔn)確掌握每餐食用量。查詢《飲食宜忌表》，確定患者的宜食食物、禁食食物與限食食物，健康管理組的管理師和營(yíng)養(yǎng)師以上述方法為標(biāo)準(zhǔn)，確定患者的每日食譜。為患者與家屬講解新型飲食療法的作用、方法與原理，使其可主動(dòng)按照食譜進(jìn)行定量飲食。也可告知家屬其具體食譜，使其自制食物。為患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，并詳細(xì)講解手冊(cè)內(nèi)的飲食療法相關(guān)內(nèi)容，使其完全掌握飲食注意事項(xiàng)。并給予電話隨訪，評(píng)估其院外飲食情況，持續(xù)隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的飲食治療時(shí)間、低血糖與相對(duì)性低血糖發(fā)生率和血糖達(dá)標(biāo)情況；并觀察其干預(yù)前后的FBG、2hPBG、BMI指數(shù)與HbAlc等指標(biāo)變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：FBG<7.8 mmol/L，或隨機(jī)血糖<11.1 mmol/L，或口服75%糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為2 h后血糖<11.1 mmol/L。低血糖即FBG<3.9 mmol/L；相對(duì)低血糖：以醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可判斷為高血糖或正常血糖，但以患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)可發(fā)現(xiàn)機(jī)體需要更多血糖以滿足其生理需求[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析干預(yù)效果

患者的飲食治療時(shí)間為（15.24±4.33）d；低血糖發(fā)生率為9.09%（1/11），相對(duì)性低血糖發(fā)生率為9.09%（1/11），血糖達(dá)標(biāo)率為90.91%（10/11）。

2.2 對(duì)比臨床指標(biāo)變化情況

干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

T2DM的發(fā)病原因與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、飲食多元化和人口老齡化等因素相關(guān)。其致病因素包括自由基毒素、免疫功能失常、微生物感染、遺傳因素、精神因素與其他毒素等[3]。主要特征為胰島素抵抗或功能下降，表現(xiàn)為電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪與水等代謝紊亂，是臨床中發(fā)病率較高的綜合性疾病。其常見(jiàn)療法包括藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法和中醫(yī)療法等。其中以飲食療法最為常用，且安全性和有效性高。新型飲食療法具有較高的可操作性，可提高患者的治療依從性，且針對(duì)性較強(qiáng)，能夠針對(duì)患者的病因與個(gè)人體質(zhì)等差異因素制定食譜，使其免疫功能得到調(diào)節(jié)。

新型飲食療法以科學(xué)表格作為干預(yù)基礎(chǔ)，可根據(jù)患者的體重與身高等信息計(jì)算其飲食量，確定食譜[4]。其飲食結(jié)構(gòu)的確定以控制總熱量為主，在《每周食譜表》等科學(xué)支持下計(jì)算患者的每日熱量需求量，并在每餐中合理安排營(yíng)養(yǎng)素的食用比例。飲食以淀粉最為熱量基礎(chǔ)，以蛋白質(zhì)食物和脂肪為輔，應(yīng)嚴(yán)格控制甜食攝取量，堅(jiān)持少食多餐原則，每日5餐，且需要定量和定時(shí)，不可挑食或偏食，以清淡為主，每日鹽的攝入量在3～5 g。主食應(yīng)堅(jiān)持粗糧與細(xì)糧有效結(jié)合，科學(xué)搭配，可多食粗雜糧或是豆類(lèi)。多食用蔬菜或水果，可多食糖量<3%的韭菜、芹菜、茄子和黃瓜等食物，其富含礦物質(zhì)和維生素，利于機(jī)體抵抗力提升[5]。且粗纖維含量高，不易被消化，能夠延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，使患者出現(xiàn)飽腹感，進(jìn)而避免血糖過(guò)快吸收。平時(shí)可多食魚(yú)肉，原因?yàn)轸~(yú)肉的營(yíng)養(yǎng)豐富，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可加快胰島素分泌。同時(shí)應(yīng)減少脂肪攝入量，食用植物油，忌食豬油或是奶油，少食硬殼類(lèi)零食?；颊呖筛鶕?jù)個(gè)人喜好適度食用水果，以含糖量<8%的草莓、枇杷、葡萄和菠蘿等為主，水果進(jìn)食時(shí)間為兩餐之間[6]。該療法以科學(xué)表格作為干預(yù)依據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)飲食方案的個(gè)體化制定和動(dòng)態(tài)化調(diào)整，并能通過(guò)健康教育提高患者或家屬對(duì)于該療法的認(rèn)知度，進(jìn)而主動(dòng)堅(jiān)持飲食治療，最終取得較佳的血糖控制效果。

該次研究結(jié)果顯示，患者的飲食治療時(shí)間為（15.24±4.33）d；低血糖發(fā)生率為9.09%，相對(duì)性低血糖發(fā)生率為9.09%，血糖達(dá)標(biāo)率為90.91%。干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。與王春燕等[7]研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，新型飲食療法可改善T2DM患者的血糖情況，縮短其治療時(shí)間，具有較理想的干預(yù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳迪，關(guān)艷紅，楊鴻.分析新型飲食療法對(duì)2型糖尿病的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（20）：4123，4126.

[2] 鄧舒妮，李新玥，許碧夏， 等.飲食療法對(duì)早期2型糖尿病患者血糖的影響[J].臨床心身疾病雜志，2017（2）：129-130.

[3] 嚴(yán)海風(fēng).胰島素聯(lián)合飲食療法對(duì)老年2型糖尿病臨床效果及其并發(fā)癥預(yù)防的探討與分析[J].中外女性健康研究，2017（23）：61，64.

[4] Sanjay Kalra，Sujoy Ghosh，A Aamir， et al.Safe and pragmatic use of sodium–glucose co-transporter 2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus： South Asian Federation of Endocrine Societies consensus statement[J].Indian Journal of Endoc- rinology and Metabolism，2017（1）：440.

[5] 劉華明，陳艷華，劉麗梅.葛根芩連湯+飲食療法在2型糖尿病治療中的降糖效果評(píng)估[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018（3）：52-53.

[6] 郭娟，王明玲，張麗.校正棒在2型糖尿病肥胖病人腹腔鏡胃旁路手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].循證護(hù)理，2017（4）：421-422.

[7] 王春燕，尹慧賢.胰島素聯(lián)合個(gè)體化飲食療法在老年糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017（7）：355-356.

（收稿日期：2018-07-05）