呂玲

【摘 要】現(xiàn)階段我國總體發(fā)展態(tài)勢良好，但是在發(fā)展的過程中仍然存在著一些亟待解決問題，需要我們加以處理，醫(yī)療體制就是其中一項(xiàng)。近幾年，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定，使得人們對于身體健康的關(guān)注越來越多，維護(hù)健康的意識越來越強(qiáng)烈，但是在醫(yī)生與病患接觸的過程中，難免會(huì)發(fā)生一系列的問題。針對這些問題，醫(yī)療體制不斷的進(jìn)行著改革。醫(yī)院預(yù)算管理作為一種新的管理方式，由于其不僅可以提高工作效率，還可以調(diào)動(dòng)人員積極性，因而被加以重視。本研究就是以醫(yī)療體制改革為背景，探索醫(yī)院預(yù)算管理的新思路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療體制改革；醫(yī)院預(yù)算管理；新思路

我國是社會(huì)主義國家，人民是國家的主人。近些年來，我國領(lǐng)導(dǎo)人結(jié)合人民的需求，不斷的進(jìn)行各方面的改革，特別是醫(yī)療體制改革。針對當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院預(yù)算管理作為一種新的管理方式，不僅可以提高效率，還可以使醫(yī)院運(yùn)行更加有序合理，因而引起了領(lǐng)導(dǎo)人的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)階段在我國醫(yī)療體制改革的大背景下，醫(yī)院預(yù)算管理在實(shí)施過程中還存在著一些問題，究其主要原因，主要是審計(jì)部門監(jiān)察不到位、醫(yī)院預(yù)算管理的體系不夠完善等。本研究將對這些問題進(jìn)行介紹，同時(shí)提出加強(qiáng)和完善我國醫(yī)院預(yù)算管理的措施。

一、醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理新思路的簡介

1.醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理的概念

醫(yī)院預(yù)算管理是在醫(yī)療體制改革的大背景下提出的一種新型的管理方式，通過預(yù)算編制、估算、管理、核查等一系列活動(dòng)，從而可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，激發(fā)工作人員工作意識，提高工作人員工作效率，促進(jìn)各部門溝通交流，進(jìn)而使醫(yī)院維持在一個(gè)良好的、穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。鑒于其對于醫(yī)療體制順利改革的推動(dòng)作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人對這種管理方式產(chǎn)生了高度的重視。

2.實(shí)行醫(yī)院預(yù)算管理的意義

對于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員來說，醫(yī)院預(yù)算管理可以提高其工作積極性，增強(qiáng)其對于醫(yī)院的未來發(fā)展的憂患意識，提高其預(yù)見性。對于醫(yī)院來說，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，可以使部門運(yùn)行更加有序，最大稱得上提高資源的利用率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展。

3.醫(yī)院預(yù)算管理改革中出現(xiàn)的問題

審計(jì)部門是我國醫(yī)療體制改革中醫(yī)院預(yù)算管理工作的一個(gè)重要的參與者，其工作的正常進(jìn)行勢必對我國醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了不可忽視的影響。審計(jì)部門作為保證我國各行各業(yè)正常運(yùn)行的一個(gè)重要部門，對我國各方面的合理監(jiān)督是一個(gè)審計(jì)部門的主要職能，也是我國正常運(yùn)行與發(fā)展的基本保障。沒有了審計(jì)部門，就沒有了監(jiān)督和管理，對于醫(yī)院的預(yù)算管理來說，缺少必要的監(jiān)督有可能會(huì)出現(xiàn)缺少穩(wěn)定的財(cái)政收入和清楚的財(cái)政支出的現(xiàn)象，倘若一個(gè)醫(yī)院沒有明確的財(cái)政收入與財(cái)政支出統(tǒng)計(jì)，那這個(gè)醫(yī)院便不可能有長遠(yuǎn)的發(fā)展。不管是對誰，審計(jì)人員都需要提高自己的工作態(tài)度，提高自己的工作水平。醫(yī)院的預(yù)算管理工作對我國社會(huì)的發(fā)展有著重要的影響。在我國各行各業(yè)都不斷發(fā)展的同時(shí)，我國醫(yī)院正在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革的探索，醫(yī)院也呈現(xiàn)著蓬勃向上的良好的發(fā)展態(tài)勢，但是在這個(gè)過程中仍然出現(xiàn)了很多的問題，比如工作人員專業(yè)水平高低不齊，相關(guān)的體系和法律法規(guī)還不健全等。這些問題成為了我國醫(yī)療體制改革的阻礙。在管理水平方面，我國從事醫(yī)院預(yù)算管理工作的相關(guān)人員在工作中管理與監(jiān)察意識不夠，專業(yè)水平略有不足，不能有效合理地對我國醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的審查，在管理過程中發(fā)生問題時(shí)，工作人員不能立即核查出其產(chǎn)生的原因，從而降低了管理過程中工作人員的工作效率，延緩了我國醫(yī)院的預(yù)算管理部門進(jìn)一步對其他預(yù)算進(jìn)行估計(jì)和檢查的進(jìn)程，對我國醫(yī)院的資金預(yù)算管理方面起到了嚴(yán)重的阻礙。專業(yè)水平的高低不同不僅會(huì)影響不同工作人員的工作效率，影響不同部門的工作水平，甚至?xí)绊懝芾砗秃瞬檫^程中的數(shù)據(jù)的記載，導(dǎo)致出現(xiàn)數(shù)據(jù)差錯(cuò)或者是數(shù)據(jù)缺失的現(xiàn)象，延緩整個(gè)醫(yī)院支出工作的開展進(jìn)程。在體系完善方面，體系不完善是阻礙我國醫(yī)院資金預(yù)算管理工作正常運(yùn)行的關(guān)鍵。由于不健全的體系不能為醫(yī)院預(yù)算管理提供一個(gè)明確統(tǒng)一的工作安排，從而影響了醫(yī)院財(cái)政管理部門甚至是與其他部門之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，進(jìn)而降低了工作效率，延緩了整個(gè)工作的進(jìn)行速度。在社會(huì)群眾和工作人員意識方面，雖然我國正在大力加強(qiáng)對醫(yī)院預(yù)算管理的工作，很多地區(qū)的工作人員和人民群眾沒有意識到醫(yī)院預(yù)算管理對醫(yī)院乃至社會(huì)的重要性，從而對我國醫(yī)院預(yù)算管理工作的進(jìn)行產(chǎn)生了一定的阻礙作用。除此之外，現(xiàn)階段我國與醫(yī)療體制改革相關(guān)的法律法規(guī)對于醫(yī)院的預(yù)算管理工作的有關(guān)規(guī)定還沒有落實(shí)到位，究其主要原因，主要是我國相關(guān)的部門監(jiān)管不到位，相關(guān)的體系并不健全。為了加快醫(yī)院預(yù)算管理的工作進(jìn)程，完善我國醫(yī)療體制，我國必須對醫(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行進(jìn)一步的整改和調(diào)整。

二、解決醫(yī)療體制改革中醫(yī)院預(yù)算管理出現(xiàn)問題的措施

1.設(shè)計(jì)適合醫(yī)院預(yù)算管理的方法

預(yù)算管理是對醫(yī)院管理過程中的所有資金進(jìn)行正確預(yù)算和控制的一項(xiàng)重要工作，但是目前有很多醫(yī)院預(yù)算管理中的工作負(fù)責(zé)人不能夠以認(rèn)真的態(tài)度來面對工作，以至于在對醫(yī)院所需費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的失誤，這些失誤將進(jìn)一步的引發(fā)嚴(yán)重的后果。工作負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院預(yù)算管理過程中的一員，應(yīng)該具有提高專業(yè)水平的意識，要不斷參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過不斷的學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)水平，加強(qiáng)自身的素質(zhì)建設(shè)。國家也應(yīng)該加強(qiáng)對參與醫(yī)院預(yù)算管理的工作人員在專業(yè)水平方面進(jìn)行進(jìn)一步提高的重視，在面試的時(shí)候，加強(qiáng)對專業(yè)技能方面的考察，在日常工作中，加強(qiáng)對專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)，從而不斷提高工作人員的專業(yè)水準(zhǔn)，促進(jìn)工程正常平穩(wěn)發(fā)展。在醫(yī)院預(yù)算管理方法方面，現(xiàn)階段的某些管理方法不適合我國醫(yī)院預(yù)算管理，是導(dǎo)致我國醫(yī)院預(yù)算管理不能盡快完成改革的主要原因。

2.做好預(yù)算管理方案優(yōu)化，確定成本用途

醫(yī)院預(yù)算管理工作的正常進(jìn)行，可以使醫(yī)院自身有一個(gè)良好的發(fā)展前景，還可以促進(jìn)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展，人民安定，對我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和中國特色社會(huì)主義道路的鋪墊打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，如何做到醫(yī)院預(yù)算管理改革能夠正常進(jìn)行，是當(dāng)下我國亟待解決的重要問題。工作人員工作態(tài)度不認(rèn)真、虛報(bào)整個(gè)預(yù)算管理過程中所需的成本行為會(huì)使醫(yī)院的資金庫受到嚴(yán)重破壞，更為嚴(yán)重的將使醫(yī)院預(yù)算管理中資金管理出現(xiàn)很大的漏洞，以至于不能夠?qū)θ粘５闹С鲆约肮ぷ魅藛T的開支進(jìn)行擔(dān)負(fù)。資金管理負(fù)責(zé)人的違法失職現(xiàn)象包括主觀臆斷整個(gè)工程的建設(shè)規(guī)模，并沒有對資金進(jìn)行科學(xué)的估算與管理，這將使我國的利益受到嚴(yán)重的損害，并為國家的發(fā)展帶來不好的影響。在醫(yī)院預(yù)算管理工作的進(jìn)行中，工作的單調(diào)性與復(fù)雜性難免會(huì)使一些工作人員產(chǎn)生懈怠的心理，因而要想使醫(yī)院預(yù)算管理的工作效率有一定程度的提高，就要建立相應(yīng)合理的預(yù)算管理方案。方案的建立首先要征得大家共同的意見，然后以此為參考進(jìn)行方案的制定。除此之外，要確定資金使用過程中的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)，從而估算出所需的合理的成本。

3.加強(qiáng)審批部門職責(zé)意識

我國醫(yī)院預(yù)算管理方面存在著許多的問題，審批部門對醫(yī)院預(yù)算管理工作的審查不當(dāng)就是其中的一個(gè)重要的問題。針對這個(gè)問題，我國應(yīng)該加強(qiáng)對審批部門的管理，提高審批部門審批時(shí)的預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。這樣就會(huì)使醫(yī)院預(yù)算管理的負(fù)責(zé)人在進(jìn)展相關(guān)工作時(shí)提高自己的工作態(tài)度以及規(guī)范自己的工作行為，從而能夠有效地使其提高自我的工作素質(zhì)，進(jìn)而可以有效的解決我國醫(yī)院預(yù)算管理中的成本預(yù)算與控制問題。

三、結(jié)語

各行各業(yè)的發(fā)展都需要注重財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院也不例外。預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作，近些年來不斷引起人們的關(guān)注和重視?，F(xiàn)階段，我國正在進(jìn)行醫(yī)療體制的改革和探索，醫(yī)院預(yù)算管理作為一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，其能否正常進(jìn)行關(guān)系著改革的成功與否。醫(yī)院預(yù)算管理可以通過對預(yù)算的管理與核查，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高工作人員工作效率，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛林南，線春艷，郭宛麗，談娜.加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算管理與成本管理聯(lián)系的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016（09）.

[2]張菁.探索醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理的新思路[J].中國總會(huì)計(jì)師，2010（02）.