孫美平、盧莉、吳疆、覃靜

孩子1歲以內，幾乎每個月都要接種疫苗。和疫苗相關的一些知識，當然需要了解。

誤區(qū)：疫苗接種過多會讓孩子更容易生病。

正解：如果孩子沒有接種疫苗，他會成為這種疫苗所預防疾病的易感者。

新生寶寶出生后，會面臨一些疾病的威脅，比如百日咳、白喉、破傷風、甲肝、乙肝、麻疹、風疹、肺炎、腦膜炎等，而人體獲得抵抗疾病的能力，可以通過自然感染（隱性感染或患病）的方式，產(chǎn)生針對這種疾病的抗體。

年齡小的孩子由于自身的免疫功能還沒有發(fā)育完全，如果只通過原始的自然感染方式獲得抗體，會讓孩子的健康面臨高風險。因此，通過接種疫苗刺激機體產(chǎn)生抗體，是預防傳染病最安全、最有效和最便捷的治未病途徑，這在全球已歷經(jīng)了上百年的驗證。

疫苗作為異體蛋白接種到人體后，會刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，避免患上疫苗所預防的傳染性疾病。人體的免疫系統(tǒng)能夠一次對數(shù)百種抗原產(chǎn)生免疫應答，這個過程與生病一樣，會不斷地刺激免疫系統(tǒng)成熟，不僅不會降低免疫力，讓孩子更容易生病，反而是增強機體免疫力的方法之一。

誤區(qū)：第二類疫苗不重要。

正解：第二類疫苗也很重要。

第一類疫苗是經(jīng)過了國際、國家證實，或國家、省級的論證，均有明確的科學依據(jù)，安全性、有效性很高，可以避免孩子感染嚴重的疾病，必須按時給孩子接種。

第二類疫苗不是必須接種的，所以并不重要，不用給孩子接種？其實不然！在我國的第二類疫苗中，有一些在國際上已納入免疫規(guī)劃（即第一類疫苗），只是考慮到國內還缺乏與這些疫苗相關疾病的流行病學基礎數(shù)據(jù)、適宜經(jīng)濟條件和實施可行性等綜合因素，我國在現(xiàn)階段尚未將其納入第一類疫苗，如水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等。因此，家長可以根據(jù)孩子的身體健康與需求情況選擇接種這類疫苗。

誤區(qū)：過敏的孩子不能接種疫苗。

正解：不是所有過敏的孩子都不能接種任何疫苗。

凡是明確對疫苗中任何成分過敏的孩子（包括抗生素和明膠等），不可以接種此種疫苗。而對非疫苗成分的過敏（如花粉、動物皮毛等），并不影響疫苗接種。

目前國家免疫規(guī)劃推薦的所有疫苗中都不含有牛奶成分，所以，如果孩子只是單純對牛奶蛋白過敏，接種疫苗是沒有限制的。

在流感疫苗的制備過程中會殘留痕量的卵清蛋白成分，對雞蛋過敏的人接種后有發(fā)生過敏反應的風險。但是，美國的一些研究數(shù)據(jù)顯示，對雞蛋過敏的人群接種流感疫苗后，極少出現(xiàn)過敏反應，也未發(fā)現(xiàn)嚴重過敏反應。但目前孩子的雞蛋過敏仍是我國流感疫苗接種禁忌。

誤區(qū)：接種疫苗后就一定不會生病。

正解：接種疫苗后仍有可能生病，但發(fā)生的概率很小。

接種疫苗預防疾病的效果已得到充分肯定，但接種疫苗后仍有可能會生病，原因有以下幾點：

● 任何疫苗的保護效果都達不到100%，由于免疫應答能力的個體差異等特殊原因，少數(shù)人接種疫苗后并沒有產(chǎn)生保護作用，仍有可能生病，這種情況被稱為無效免疫。

● 出現(xiàn)偶合發(fā)病。就是說，在接種疫苗時，孩子已經(jīng)處在該疫苗所預防疾病的潛伏期，接種后，還沒等疫苗產(chǎn)生保護作用就得病了，這種情況被稱為偶合發(fā)病。

● 接種疫苗后，人體內特異性抗體水平會隨著時間的延續(xù)而逐漸衰退，當衰退到低于保護水平時，就會感染發(fā)病。

有大量研究與實證觀察證明，接種疫苗的人與未接種疫苗的人相比，感染發(fā)病后的癥狀要輕很多，而且病程也會較短。

接種前做什么？

● 帶好預防接種證。要提前準備好孩子的預防接種證，以免到了接種門診因忘帶預防接種證而無法接種，不僅白跑一趟，而且還使得孩子錯失接種疫苗的機會。

● 穿容易穿脫的衣服。保持孩子接種部位皮膚清潔和身體清爽。給孩子穿寬松、易穿脫的衣服，以方便接種。

● 如實告知醫(yī)生孩子近期健康狀況。接種前需要告訴醫(yī)生孩子近期是否患病和當前的健康狀況，并告知上一次接種疫苗后是否出現(xiàn)過不適或過敏情況，以便醫(yī)生篩查疫苗接種禁忌，決定本次是否給孩子接種疫苗。

接種時做什么？

● 安撫好孩子的情緒。接種疫苗前，家長要安撫好孩子，如果是小寶寶，可以把他抱在懷里對著他微笑，稍大點的孩子可以跟他說些輕松的話題，以分散他的注意力，緩解他的緊張情緒。

● 事先脫好衣服。按照醫(yī)生的要求，給孩子脫好衣服，暴露出接種的部位。

● 固定好孩子。接種疫苗時，家長要抱好孩子，固定好體位，尤其是接種疫苗的部位，避免接種時孩子哭鬧掙扎，造成注射部位錯位。

接種后做什么？

● 要留觀30分鐘，觀察孩子是否發(fā)生罕見的嚴重過敏反應，以便在第一時間得到救治。確定孩子無不適反應后，才可離開醫(yī)院。

● 接種疫苗當天不要給孩子洗澡，避免注射針眼感染。

疫苗接種后孩子的飲食需要限制嗎？

● 如果孩子接種的是口服減毒活疫苗，對于食物的溫度是有限制的，不能用溫熱水給孩子喂服，半小時內不能進熱食、熱飲，避免影響疫苗的免疫效果。

● 其他疫苗接種對孩子的飲食沒有特別要求。

● 接種前后幾天，不要給孩子吃以前沒吃過的新食物，以防出現(xiàn)不良反應時，醫(yī)生難以判斷是疫苗接種引起的還是食物消化不良引起的。

輕微感冒可以正常接種。

孩子有輕微感冒或咳嗽等不適癥狀時，可以正常接種疫苗，不會影響接種效果。但是，因為個體差異的原因，有的孩子在接種疫苗后可能會出現(xiàn)不適加重的情況。因此，可以選擇暫緩接種，等孩子的癥狀消失后再及時補種。

患幼兒急疹，皮疹消失后可以接種。

幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種病毒感染性疾病，典型的臨床表現(xiàn)為高熱3天，熱退后全身出現(xiàn)皮疹，簡單地說，就是“熱退疹出”。其間孩子的精神和食欲都還可以，通常沒有其他的不適。孩子患幼兒急疹，只要皮疹消失后，就可以正常接種疫苗了。

嚴重過敏發(fā)作期不應接種疫苗。

有嚴重過敏史的孩子在發(fā)作期不應接種疫苗，必須等到恢復期再進行接種。

由于發(fā)生嚴重過敏可能會造成嚴重危害或后果，有嚴重過敏史的孩子在接種疫苗后應適當延長觀察時間，以避免因嚴重過敏反應發(fā)生而導致不良后果。

腹瀉期間不適宜接種口服疫苗，注射型疫苗可以正常接種。

孩子發(fā)生腹瀉時，會影響腸道的健康，腸道正常的功能會受到影響，在此期間不適宜接種口服疫苗，包括口服脊髓灰質炎減毒活疫苗、口服輪狀病毒減毒活疫苗等。而對于注射型疫苗則沒有限制，可以進行正常接種。

接種疫苗部位出現(xiàn)紅腫或硬結怎么辦？

正確應對：紅腫可進行冷敷，硬結可進行干熱敷。

有相當一部分孩子在接種含有吸附劑的疫苗后（如百白破疫苗），接種部位的局部會出現(xiàn)紅腫或硬結。一般紅腫比硬結持續(xù)的時間短，有的硬結通常1～2個月甚至更長時間才能被吸收。

如果接種局部僅為紅腫，可進行冷敷，每天2～3次，每次10～15分鐘。如果接種局部僅出現(xiàn)了硬結，沒有紅、腫、熱、痛等異常現(xiàn)象，不必擔心，可以每天在接種局部進行干熱敷。具體操作方法為：將清潔的干毛巾墊在硬結局部，將溫熱水袋置于干毛巾上面進行熱敷。每天進行2～3次，每次10～15分鐘。

接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？

正確應對：體溫超過38.5℃可口服退熱藥，退熱藥不會影響疫苗效果。

接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱屬于正常反應，通常在接種疫苗后1～2天內出現(xiàn)，持續(xù)1～2天后可自行消退。孩子出現(xiàn)發(fā)熱是否需要用退熱藥，應該根據(jù)孩子發(fā)熱的程度區(qū)別對待，使用退熱藥不會影響疫苗效果。

對于沒有熱性驚厥史的孩子，如果發(fā)熱體溫低于38.5℃，可以先觀察或通過物理方法幫助降溫，多休息、多喝水、清淡飲食，少做劇烈運動，體溫可逐漸恢復正常。如果發(fā)熱體溫超過38.5℃，需要口服退熱藥，常見的有對乙酰氨基酚（每次10～15毫克/千克，4小時一次），通常服用一次后體溫不再上升。

對于有熱性驚厥史的孩子，當發(fā)熱體溫達到38℃時，就要口服退熱藥降溫了，并要比平時多補充些液體，這些措施都不會影響疫苗效果。

接種疫苗后發(fā)熱時間通常不會超過48小時，如果發(fā)熱出現(xiàn)在48小時之后且持續(xù)不退，或有體溫逐漸增高的趨勢，可能偶合了其他感染，要及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免延誤疾病救治的最佳時機。

接種疫苗后全身出現(xiàn)皮疹怎么辦？

正確應對：接種疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹，要及時就醫(yī)，以后不能再接種同種疫苗。

接種疫苗后發(fā)生嚴重不良反應，不應繼續(xù)接種同種疫苗，因此，孩子接種疫苗后，如果身上出現(xiàn)蕁麻疹，要及時帶孩子就醫(yī)，以后不能再接種同一種疫苗或含有同一種疫苗成分的疫苗。但是，接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹樣皮疹，是可以再次接種同種疫苗的。