馬紅梅

圍絕經(jīng)期綜合征為更年期常見癥狀, 為女性絕經(jīng)前后自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象, 且多數(shù)患者可伴發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒, 需及時(shí)給予有效治療, 以減輕疾病對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量的不良影響。激素替代療法為通過給予圍絕經(jīng)期婦女補(bǔ)充性激素改善激素分泌減退/缺乏所致癥狀的一種治療方法［1,2］。為了探討圍絕經(jīng)期綜合征患者的有效治療方法, 本研究選擇2016年6月～2017年6月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者90例, 根據(jù)治療方法不同分組, 分析激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀改善價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月本院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者90例, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。觀察組患者年齡45～54歲, 平均年齡(49.13±8.12)歲；發(fā)病時(shí)間1～6年, 平均發(fā)病時(shí)間(3.23±1.21)年。對(duì)照組患者年齡46～54歲, 平均年齡(49.12±8.11)歲；發(fā)病時(shí)間1～6年, 平均發(fā)病時(shí)間(3.21±1.26)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予單一谷維素治療, 劑量為30 mg/次,給藥3次/d, 口服治療, 治療21 d。觀察組給予谷維素聯(lián)合激素替代治療, 谷維素劑量同對(duì)照組, 激素替代治療的藥物為克齡蒙, 連續(xù)用藥21 d, 前11 d給予白片(2 mg戊酸雌二醇)口服, 1片/d, 后10 d給予橙紅色藥片(2 mg戊酸雌二醇,1 mg雌二醇環(huán)丙孕酮)口服, 1片/d, 21 d為1個(gè)周期, 治療21 d［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果；治療后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：相關(guān)生化指標(biāo)正常, 癥狀顯著改善；有效：相關(guān)生化指標(biāo)改善, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、相關(guān)生化指標(biāo)等情況均無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥29分為嚴(yán)重焦慮,總分21～28分為肯定有明顯焦慮, 總分14～20分為肯定有焦慮, 總分7～13分為可能有焦慮, 總分＜7分為沒有焦慮癥狀, 分值越低焦慮情況越輕。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜8分為正常, 總分8～20分為可能有抑郁, 總分21～35分為肯定有抑郁, 總分＞35分為嚴(yán)重抑郁, 分值越低抑郁情況越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2. 2 兩組治療后HAMA、HAMD評(píng)分比較 治療后, 觀察組患者的HAMA評(píng)分為(4.03±1.12)分、HAMD評(píng)分為(6.32±1.34)分, 均顯著低于對(duì)照組的(7.42±1.02)、(8.51±1.52)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

圍絕經(jīng)期為婦女由生育旺盛的時(shí)期過渡到老年階段, 屬于特殊生理階段, 該階段女性性激素分泌減少, 卵巢功能衰退甚至喪失, 多數(shù)女性出現(xiàn)腰酸、頭暈等癥狀, 生活質(zhì)量降低,上述癥狀納入圍絕經(jīng)期綜合征范疇。臨床常規(guī)多通過谷維素治療圍絕經(jīng)期綜合征, 可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和神經(jīng)功能, 但效果欠佳［5-8］。

而激素替代治療對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征效果確切, 其主要是通過外源補(bǔ)充激素減輕機(jī)體因激素分泌不足所致絕經(jīng)期癥狀, 有良好的作用, 其可有效對(duì)體內(nèi)雌激素進(jìn)行調(diào)節(jié), 加速卵巢儲(chǔ)備功能恢復(fù), 改善卵巢功能, 對(duì)激素不足相關(guān)癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善, 可顯著提高患者生活質(zhì)量。另外, 激素替代治療可通過圍絕經(jīng)期調(diào)整卵巢和內(nèi)分泌功能, 達(dá)到緩解出汗、潮熱等癥狀的作用［9-12］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重副作用。

綜上所述, 谷維素聯(lián)合激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的應(yīng)用效果確切, 可有效消除癥狀, 改善患者生活質(zhì)量, 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。